Do medykonline

[gosia_73]

Bardzo proszę o interpretację USG brzucha mojej 19-sto miesięcznej córki.
Dziecko przeszło ZUM E.Coli 10^5 - leczone Augmentinem 10dni - teraz 3
tygodnie FURAGINu.
Wątroba o prawidłowej echogeniczności. Zmian ogniskowych nie uwidoczniono.
Wystaje spod łuku 35-46mm zależnie od fazy oddechu. Wymiar bezwzględny 87,2mm.
Pęcherzyk żółciowy cienkościenny.
Trzustka i nadnercza bez zmian.
Nerki prawidłowo zróżnicowane, w nerce lewej linijna miedniczka szerokości
3,2mm przy przepełnionym pęcherzu moczowym.
Nerka prawa 69,9mm, nerka lewa 68,3mm
Moczowody nieposzerzone, pęcherz moczowy o gładkich zarysach ścian zawiera
około 50 ml moczu.

Będę wdzięczna za odpowiedź... zwłaszcza w kwestii tej "linijnej miedniczki" i
"powiększonej wątroby"...
Dziecko ma w tej chwili 85cm wzrostu i waży 12.300g

Pozdrawiam i dziękuję
Gosia

[medykonline]

Witam

1. Wątroba
Powinno być podane jeszcze w jakiej linii była zmierzona, ale na
pewno jest powiększona. Co do powodów to niewiele więcej bez
dodatkowych badań można powiedzieć. Jeżeli usg było w trakcie ostrej
fazy infekcji to możliwe jest takie powiększenie, na pewno konieczne
jest badanie kontrolne.

2. Miedniczka
Na 99% zero powodów do niepokoju. Przy pełnym pęcherzu u każdego
dziecka można zobaczyć miedniczkę. A dopisek linijna został
umieszczony właśnie po to aby podkreślić, że nie jest powiększona.

Objętość pęcherza dla dziecka o wadze 12,3 kg wynosi około 86 ml.
Pomiar objętości pęcherza w usg bywa jednak czasem bardzo
przybliżony.


Oczywiście dziecko i tak wymaga dalszej diagnostyki (cystografia,
scyntygrafia, regularne badania moczu...).

Podsumowując: kontrolujemy i bardzo się nie martwimy.

[gosia_73]

Witam,

Bardzo dziękuję za odpowiedź... martwię się jednak tą wątrobą okropnie...
Jeśli chodzi o to, w jakiej linii była zmierzona, to napisali dokładnie tak:
"Wymiar bezwzględny PŁATA PRAWEGO 87,2mm" - nie dopisałam tego w pierwotnym
pytaniu prawdopodobnie ze zdenerwowania... Czy to coś zmienia? Czy to
powiększenie jest BARDZO DUŻE (Ola ma teraz 85cm wzrostu)?
Idę jutro z córeńką do pediatry, ponieważ zaczęła mi kasłać i poproszę o
"wymacanie" tej wątroby pod kątem sprawdzenia, czy coś się zmienia na lepsze...
ale czy ten kaszel (nowa infekcja) może podtrzymać w jakiś sposób jej (chwilowe
- mam nadzieję), powiększenia? Ola miała już pół roku temu robione USG brzunia
(podejrzenie powiększenia wątroby- ma po prostu dość pękaty brzuszek (jak
siostrzyczka)) ale wszystko wyszło OK. Wtedy córcia miała 8 m-cy i przy
wzroście 71cm wymiar strzałkowy płata prawego w linii środkowo-obojczykowej był
równy 74,3mm (norma dla wieku - tak nam dopisali)
Mam jeszcze jedno pytanie... odnośnie cystografi i innych badań, o których Pan
napisał w odpowiedzi do mnie...
Czy dziecku wykonuje się te wszystkie badania już po pierwszym incydencie ZUMu?
Moja córeczka pierwszy raz miała takie zakażenie.
Kontrolne badanie moczu:
-ogólne OK (bez azotynów, białka, krwi itd) pH 5, cw 1,005; tylko w osadzie dość
liczne bakterie (co mnie dość zastanawia)... ponieważ leukocytów 0-1 wpw... może
w jakiś sposób zanieczyściłam próbkę (łapałam do pojemniczka z płytką i starałam
się uważać... ale...)
-posiew (podali mi wynik dopiero po 7 dniach!!!) nadal bakteria E.Coli z tym, że
w mniejszym mianie, bo 10^4
Jutro rano zanoszę do przychodni kolejną "porcję moczu" do badania ogólnego i
zostawię też na posiew (inne laboratorium - zobaczymy)

Dziękuję z góry za odpowiedź
Pozdrawiam
Gosia

[medykonline]

Witam ponownie.

Jak napisałem usg trzeba powtórzyć i zmierzyć wątrobę jeszcze raz.
Powiększenie nie jest bardzo duże.

Oczywiście mógłbym napisać, że nie ma żadnych powodów do niepokoju,
ale przecież samo posiadanie dziecka jest powodem niepokoju jego
rodziców przez całe życie Tak więc rozumiem obawy, ale proszę nie
panikować.

Co do badań po zakażeniu układu moczowego:
W tej chwili obowiązuje standard nakazujący wykonanie dalszej
diagnostyki przy jakimkolwiek rozpoznanym przypadku ZUM u dziecka do
2 roku życia (niezależnie od objawów). Ta dalsza diagnostyka to,
poza usg, na początek cystografia i scyntygrafia oraz opieka
nefrologiczna.
Na szczęście u większości dzieci po pierwszym epizodzie zum nie
stwierdza się nieprawidłowości, ale tylko wykonanie cystografii
pozwala wykluczyć istnienie refluksu.

[gosia_73]

Czy, żeby zrobić to badanie trzeba być w szpitalu? Tzn, czy pediatra powinien
wypisać nam skierowanie do szpitala???
Przyznam, że jestem zaskoczona Pana słowami - nasza dr słowem nie wspomniała o
tym, że Oleńka powinna mieć prowadzoną dalszą diagnostykę... Jutro tylko
powtarzamy badanie ogólne i posiew...

[gosia_73]

Zrobiłam dziś rano badanie moczu... udało mi się pobrać bardzo sprawnie i szybko

Oto wyniki:

GLUKOZA ujemna
BILIRUBINA ujemna
C. KETONOWE ujemne
C. WŁAŚNCIWY 1,015
pH 5,5
BIAŁKO ujemne
UROBILINOGEN 0,2
AZOTYNY ujemne
LEUKOCYTY ujemne
ERYTROCYTY ujemne

Osad:
NABŁONKI pojedyncze
LEUKOCYTY 0-1 wpw

Posiew został również oddany... wynik będzie za jakieś 3-4 dni.
Mam jednak nadzieję, że ponieważ ogólne wygląda nieźle, to z posiewu nic się nie
wyhoduje...

[guderianka]

Ogólny jest super

[medykonline]

Ogólne prawidłowe, czekamy na posiew.

Postępowanie w zum jest cały czas poddawane dyskusji w wielu
krajach. Wszystkie zalecenia muszą brać pod uwagę uwarunkowania
wynikające z sytuacji w danym kraju.

[gosia_73]

Odebrałam posiew... JAŁOWY!
Mam nadzieję, że to był jednak jednorazowy incydent...

[medykonline]

Bardzo dobrze.

Za 1-1,5 miesiąca do kontroli.