podtuczenie dziecka

[agnieszka1900]

mozna jakos jak jest jeszcze w brzuszku????

[malgosiek2]

"Podtuczenie"miałam na myśli leki,które rozszerazja naczynia i jest lepszy
przepływ krwi i tym samym utlenowanie i krążenie sie poprawia.
Nie da sie "podtuczyć"np.abyś więcej jadła czy piła
www.forumginekologiczne.pl/forum/vt,41,235,12431
starania.webd.pl/hipotrofia-plodu-vt4924.htm
forum.gazeta.pl/forum/72,2.html?f=585&w=59068867
64.233.183.104/custom?
q=cache:jV3HVXAo4VEJ:www.geocities.com/trebor_olsus/pol_gin1a.htm+gestoza+p%C5%
82odowa&hl=pl&ie=UTF-8

[malgosiek2]

Jako,ze ostatni link nie działa wiec skopiowałam.

Hipotrofia płodu

: zahamowanie względnie ograniczenie wzrostu płodu w następstwie ciąży
wysokiego ryzyka jako wynik zaburzeń homeostazy jedności matczyno- płodowo-
łożyskowej (wynikłych na skutek wpływu niekorzystnych czynników środowiska)

: 30% wszystkich noworodków z niską masą urodzeniową (Low Birth Weight, do 2499
g) to noworodki hipotroficzne
: hipotrofia płodu dotyczy 1- 7% wszystkich ciąż
: noworodki hipotroficzne są bardziej dojrzałe niż wcześniaki o tej samej masie
urodzeniowej
: noworodki hipotroficzne mają masę poniżej 10 percentyla (są zbyt małe jak na
swój wiek ciążowy)
: mianownictwo hipotrofii płodu (wszystko to praktycznie synonimy):
8 noworodki niedożywione (foetal malnutrition, foetal undernutrition),

8 noworodki o zmniejszonej wielkości i masie względem czasu trwania ciąży
(small- for- date infants, small- for- time infants, light- for- date infants,
small- for- gestational- age infants),

8 wewnątrzmaciczne zahamowanie wzrostu płodu,
8 wewnątrzmaciczne ograniczenie wzrostu płodu,
8 wewnątrzmaciczne opóźnienie wzrostu płodu,
8 zespół niewydolności łożyska

: hipotrofia to nie to samo, co dystrofia (dystrofia może oznaczać tak hipo-
jak i hipertrofię)
: gdy długość ciała noworodka jest mniejsza od 46 cm mówi się o mikrosomii,
jeśli większa- o hipotrofii
: w zależności od trymestru ciąży:

8 w II. trymestrze występuje hipotrofia symetryczna dająca w efekcie noworodki
hipoplastyczne z proporcjonalnym niedoborem i masy i długości ciała (przyczyną
jest często występowanie zaburzeń chromosomalnych płodu prowadzących do zmian
genetycznych łożyska oraz choroby infekcyjne jaja płodowego, zwłaszcza
składniki zespołu TORCH (TOxoplasmosis, Rubella, Cytomegalia, Herpes)),

8 w III. trymestrze występuje hipotrofia asymetryczna skutkująca względnym
niedoborem masy w stosunku do długości ciała (do przyczyn zalicza się
niewydolność maciczno- łożyskowa, która może być spowodowana niewydolnością
krążenia matczyno- łożyskowego, płodowo- łożyskowego lub niewydolnością bariery
łożyskowej wskutek zmian naczyniowych kosmków i zmian funkcjonalnych granicy
krążeń matczynego i płodowego, w 40% jest to hipotrofia idiopatyczna)

: do przyczyn hipotrofii płodu mogą należeć:

8 brak prawidłowej adaptacji układu krążenia ciężarnej, która jest niezbędna
dla dobrego zagnieżdżenia się jaja płodowego (wzrost objętości krwi krążącej,
zwiększenie rzutu serca, zmniejszenie oporu naczyniowego, co na drodze
mechanizmu wyrównawczego powoduje zmniejszone wnikanie trofoblastu w ściany
tętnic spiralnych macicy- ich zbyt głębokie wnikanie jest niekorzystne),

8 zaburzenia w tolerancji „alloprzeszczepu płodowego” przez organizm ciężarnej,

8 hipoksja płodu (główny czynnik sprawczy) spowodowana przez zmniejszony
przepływ maciczno- łożyskowy (zwiększa się poziom mleczanów we krwi
pępowinowej, co powoduje zwężenie tętniczek przedwłośniczkowych i żył
pępowinowych niezależne od mediatorów śródbłonkowych i prostaglandyn a zależne
od poziomu cGMP, a wzrost poziomu amin katecholowych wtórny do niedotlenienia
prowadzi do spadku przepływu łożyskowego i niedotlenienia płodu).

: do mechanizmów wyrównawczych należy wydzielanie przez endotelium histaminy
(działającej przez rec. H-1 i powodującej wzrost wewnątrzkomórkowego poziomu
wapnia zjonizowanego, który zwiększa poziom substancji rozszerzającej naczynia
(EDRF, Endothelium- Derived Relaxing Factor) w śródbłonku naczyń, co podnosi
poziom cGMP i rozszerza naczynia pępowinowe) oraz EDRF (czyli tlenku azotu NO,
którego wzrost w hipotrofii jest mechanizmem kompensacyjnym poprawiającym
przepływ łożyskowy i ograniczającym adhezję oraz agregację płytek krwi, co
zmniejsza tendencję do występowania zatorów łożyskowych- w braku NO występuje
nadciśnienie, proteinuria i wewnątrzmaciczne zahamowanie wzrostu płodu)

: diagnostyka hipotrofii obejmuje

8 badanie USG płodu (którego wykonanie ważne jest w I. trymestrze ciąży dla
określenia dokładnego wieku ciążowego płodu, który jest później podstawą dla
określenia, czy dana masa płodu jest oznaką jego hipotrofii, czy też może
wynikać z młodszego, niż założony, faktycznego wieku płodu. Samo
stwierdzenie „małego dziecka” nie daje podstaw do diagnozy hipotrofii płodu,
ważna jest natomiast obserwacja jego wzrostu w czasie, zwłaszcza wychwycenie
momentu zatrzymania wzrostu, który może świadczyć o wyczerpaniu z różnych
przyczyn możliwości rozwoju wewnątrzmacicznego płodu i wskazywać na potrzebę
wcześniejszego rozwiązania ciąży. Należy ocenić objętość płynu owodniowego i
zbadać w kolorowym Dopplerze przepływy naczyniowe);

8 fetometrię USG wykorzystującą ocenę

4 wymiaru dwuciemieniowego (BPD, BiParietal Diameter),

4 obwodu główki (HC, Head Circumference),

4 obwodu brzucha (AC, Abdominal Circumference),

4 długości kości udowej (FL, Femour Length),

4 poprzecznego wymiaru klatki piersiowej (ThD, Thorax Diameter),

4 długości kości krzyżowej (SL, Sacral Length),

4 poprzecznego wymiaru móżdżku (TCD, Transverse Cerebellar Diameter),

które są podstawą do stwierdzenia hipotrofii przy stwierdzeniu więcej niż dwu
odchyleń standardowych BPD, asymetrii płodu wynikającej z niestosunku HC- AC
lub FL- AC, lub zbyt małej wyliczonej hipotetycznej masie płodu (EFW, Estimated
Foetal Weight- otrzymywana ze wzoru EFW= 17,65 * BPD+ 86,71* HC+ 150,41* AC+
24,99* FL- 7955,14) względem normogramu (np. wg Hansmanna lub Sheparda);

8 ocenę łożyska w USG (pod kątem dojrzałości i lokalizacji a także obecności
torbieli , krwiaków podowodniowych, naczyniaków kosmówkowych, łożysk
ekstrachorialnych i jamek łożyskowych);

8 badanie USG metodą Power- Doppler (badanie przepływów naczyniowych, dzięki
czemu możliwa jest diagnostyka zagrożenia hipotrofią do II. trymestru ciąży);

8 oznaczenie w USG indeksu płynu owodniowego (AFI, Amnioid Fluid Index)
(umożliwiającego diagnostykę małowodzia przy AFI< 5 i wielowodzia przy AFI>
25);

8 monitoring kardiotokograficzny (KTG) (ultrasonograficzny nadzór płodu; można
przeprowadzić

4 test niestresowy, kiedy to obserwujemy płód biernie przez 30 min.- jeśli są
normalne ruchy płodu i AFI> 5 mamy pewność, że z ciążą nie stanie się nic złego
przez następne 5- 7 dni, po którym to okresie badanie należy powtórzyć. Jeśli
natomiast nie obserwujemy ruchów płodu, przeprowadzamy

4 test reakcji na bodziec dźwiękowy (np. klaskanie w dłonie itp.)- w razie
braku reakcji należy sporządzić pełny profil biofizyczny płodu (przeprowadzić
test Manniga), gdy jednocześnie AFI< 5 należy rozważyć wcześniejsze rozwiązanie
ciąży, bo wyniki próby świadczą, że płód pozostaje w ciągłym niedotlenieniu);

8 monitoring akcji serca płodu (FHR, Foetal Heart Rate) (określa moment
rozwiązania ciąży w przypadku płodu z niepokojącym stanem krążenia, możliwe
obrazy:

4 AEDV (Absent End- Diastolic Velocity, brak przepływu końcowo- rozkurczowego)

4 REDF (Reversed End- Diastolic Flow, odwrócony przepływ końcowo- rozkurczowy
będący ostatnim dzwonkiem alarmowym zagrożenia płodu);

8 wykrywanie w USG efektu oszczędzania mózgowego (BSE, Brain Sparing Effect) (w
tętnicy środkowej mózgu);

8 w uzasadnionych wypadkach: oznaczenie godzinnej diurezy płodu za pomocą USG,
amniocentezę, kordocentezę, biopsję płodu;

: leczenie zahamowania wzrostu płodu:

8 w wypadku zaburzeń symetrycznych małe szanse na sukces (należy pobrać próbki
do badań cytogenetycznych),

8 w pozostałych przypadkach zalecić

4 ograniczenie aktywności motorycznej matki i przyjmowanie przez nią pozycji
spoczynkowej na lewym boku,

4 rozważyć rozwiązanie ciąży (zwłaszcza w wypadku stwierdzenia hipotrofii w 36.-
37. tyg. ciąży, w przypadku dojrzałości szyjki macicy przez prowokację porodu-
dojrzałość płuc płodu jest tutaj waż

[malgosiek2]

dokończenie zdania

4 rozważyć rozwiązanie ciąży (zwłaszcza w wypadku stwierdzenia hipotrofii w 36.-
37. tyg. ciąży, w przypadku dojrzałości szyjki macicy przez prowokację porodu-
dojrzałość płuc płodu jest tutaj ważnym czynnikiem),
4 wdrożyć leczenie farmakologiczne (kwas acetylosalicylowy, metyloksantyny,
kokarboksylaza, wlewy 5% glukozy z wit. C, tlen do wentylacji, beta- mimetyki
dla zwiększenia przepływów naczyniowych i relaksacji mięśnia macicy)