Pytanie do Pana Doktora

[nika.1958]

Jakie mogą być skutki brania lamotryginy przez zdrową psychicznie osobę? Chodzi mi o sytuację, kiedy diagnoza CHAD może być postawiona błędnie? Czytałam, że nie diagnozuje się CHAD, kiedy mania wywołana jest podaniem leków lub substancji psychoaktywnych? U wystąpiła po nagłym odstawieniu leków psychotropowych (z dnia na dzień) stosowanych w leczeniu bólu przewlekłego.

[ekspert.grupa_synapsis]

Szanowna Pani,
to się nie różni: zarówno o osoby chorej jak i zdrowej bezpieczeństwo stosowania lamotryginy jest takie samo. Dlatego należy się spodziewać tak samo dobrej tolerancji leku albo objawów ubocznych, które zawsze mogą się w czasie farmakoterapii zdarzyć (w wypadku lamotryginy istotne problemy z tolerancją leku są rzadkie).
Ma Pani rację, że samo wystąpienie pierwszej w życiu manii w czasie przyjmowania środków psychoaktywnych nie wystarcza do rozpoznania CHAD, ale jednak tej choroby nie wyklucza. Pani jednak, jak rozumiem, pisze jeszcze o innej sytuacji: wystąpienia manii nie w trakcie przyjmowania leków, ale po ich odstawieniu.
Z szacunkiem
Stanisław Porczyk, psychiatra
Grupa Synapsis
www.synapsis.pl

[megan.k]

Dziękuję za odpowiedź. Po zaprzestaniu leczenia bólu przewlekłego ze względu na drastyczne dla mnie skutki, mania nigdy już nie wystąpiła. Przeżywam jedynie obniżenia nastroju po bardzo przykrych zdarzeniach, a w pozostałych okresach czasu jestem bardzo aktywną, operatywną osobą, radzącą sobie we wszystkich sferach życia. Potrafię pracować zawodowo przez wiele godzin dziennie, załatwić każdą sprawę, pomagać znajomym, udzielać rad, wykonuję wiele czynności w tym samym czasie wszystkie doprowadzając do końca. Wykonując jedną czynność, potrafię równocześnie przemyśleć/rozwiązać inne problemy. Jeśli moja podstawowa aktywność jest pracą fizyczną, to jest to bardziej uzasadnione, że wtedy się nad czymś zastanawiam, ale ja potrafię tak funkcjonować, wykonując również pracę umysłową, szczególnie, gdy staje się ona monotonna (księgowałam równocześnie szukając rozwiązań różnych problemów zgłaszanych mi przez znajomych). Mam postawioną diagnozę CHAD, chociaż kiedyś psycholog po terapii stwierdził, że ja jestem zupełnie zdrową osobą. Psychiatra mimo tego nie chciał tej diagnozy obalić. Stwierdził, że zdrowy człowiek po nagłym odstawieniu leków psychotropowych, nie miałby psychozy. Mania była z objawami psychotycznymi. Aktualnie biorę jedynie lamotryginę w dawce 25 mg rano i 100 mg wieczorem i zastanawiam się, czy ona w przypadku, gdybym jednak nie miała CHAD, nie wprowadzi mnie w stan euforii jak narkotyki (nigdy nie brałam, więc nie wiem, jak to jest), a tego bym właśnie nie chciała.

[ekspert.grupa_synapsis]

Szanowna Pani,
ja tu nic nie rozstrzygam, ale sposób myślenia Pani lekarza jest mi bliski. Lamotrygina nie spowoduje manii. Jeśli taki stan u Pani wystąpi, to, jak przypuszczam, z powodu choroby, a nie lamotryginy.
Z szacunkiem
Stanisław Porczyk, psychiatra
Grupa Synapsis
www.synapsis.pl

[megan.k]

Dziękuję za wyjaśnienie. Mnie niepokoi jednak to, że jeśli zgłoszę swojemu psychiatrze, że dobrze funkcjonuję i opiszę to, co Panu w poprzednim poście, to on uzna to za hipomanię, bo jego zdaniem tak nie funkcjonuje zdrowy psychicznie człowiek. Nie można mieć tyle energii, energii do życia w ogóle. Taką energię, zdaniem niektórych psychiatrów, może mieć tylko chadowiec w epizodzie hipomanii. Myślę, że raz postawionej diagnozy nie można się już pozbyć, można jedynie zamienić na inną. Oczywiście można też zmienić psychiatrę.

[ekspert.grupa_synapsis]

Szanowna Pani,
ma Pani oczywiście prawo oczekiwać od lekarza uzasadnienia wszystkich jego ocen, diagnoz i decyzji. Ostatecznie jednak trzeba samej siebie zapytać, czy dany lekarz jest dla Pani autorytetem. Zachęcam do takiego zaufania. Jeśli go nie ma albo nie będzie, to dobre leczenie będzie chyba niemożliwe. Powstrzymywanie się od przedstawiania własnemu lekarzowi swojego stanu zdrowia jednocześnie korzystając u niego z leczenia – to dwie sprzeczne sprawy.
Z szacunkiem
Stanisław Porczyk, psychiatra
Grupa Synapsis
www.synapsis.pl

[megan.k]

A czy takie leczenie w moim przypadku w ogóle jest potrzebne? Czy osoba, która dobrze funkcjonuje w każdej dziedzinie życia, może być jednak chora psychicznie?

[ekspert.grupa_synapsis]

Nie potrafię powiedzieć czy leczenie jest u Pani potrzebne, czy nie. Nie znam bowiem stanu Pani zdrowia. Istotne, że zdaniem Pani lekarza terapia jest potrzebna. Panią męczy jednak pytanie, czy duża energia i aktywność są przejawem hipomanii czy normalnego zdrowia, czy lekarz ma rzeczywiście rację. Nie rozproszy Pani całkowicie swoich wątpliwości na forum.
------------------------------------
Przypuszczam, że wie Pani doskonale, że poczucie dobrego funkcjonowania jest bardzo typowe dla hipomanii. Dlatego (samo) takie poczucie nie jest argumentem ani za, ani przeciw. Stan zdrowia w tym zakresie powinien oceniać specjalista.
Z pozdrowieniami
Stanisław Porczyk, psychiatra
Grupa Synapsis
www.synapsis.pl

[megan.k]

Dziękuję za odpowiedź. A jak mogę rozproszyć swoje wątpliwości? Test osobowości MMPI wypadł, moim zdaniem, dobrze bez stwierdzonych zaburzeń osobowości. Czy jeśli zgłoszę się do innego psychiatry najlepiej specjalisty od CHAD, mogę nie mówić o postawionej diagnozie, tylko skupić się na swoim funkcjonowaniu? Mój dominujący temperament to choleryk. Kiedyś na jednym ze szkoleń z umiejętności miękkich uświadomiłam sobie, że wiele cech choleryka jest podobna do tego, co psychiatria nazywa hipomanią. To właśnie nasiliło moje wątpliwości, które pojawiły się już wcześniej.

[ekspert.grupa_synapsis]

Wynik testu MMPI nie ma istotnego znaczenia dla rozpoznawania CHAD. Służy bowiem do opisu osobowości, a nie do rozpoznawania chorób. Jak rozproszyć swoje wątpliwości? A może, po prostu, zawierzyć ocenie własnego lekarza? Jeśli to nie jest dla Pani wystarczające, może się Pani skonsultować z innymi specjalistami.
Stanisław Porczyk, psychiatra
Grupa Synapsis
www.synapsis.pl

[megan.k]

Powróciła u mnie wiara w psychiatrię. Okazało się, że nie każda ponadprzeciętna aktywność na polu zawodowym i prywatnym jest hipomanią. Na wczorajszej wizycie moja Pani psychiatra była zachwycona moją formą, a kiedy wspomniałam, że wysprzątałam mieszkanie według metody zawartej w książce "Magia sprzątania" w ciągu kilku tygodni, a nie w ciągu pół roku, jak to jest opisane w tej książce i posunęłam się jeszcze dalej, czyli wykonałam czyszczenie, które Japończycy, robią raz w roku właśnie przed końcem roku, czułam ,że mi pozazdrościła. Ona też ma co najmniej dwa etaty i pewnie nie ma czasu na porządki.