GABA benzodiazepiny

[ixus]

Wiadomo, ze "bezpieczne" leki antydepresyjne podwyzszaja poziom
noradrenaliny, serotoniny itd. Zalozmy, ze pacjent jest juz wyleczony z
depresji po zastosowaniu antydepresanta, jednak przejawia objawy leku
uogolnionego i doskonale na niego dziala kompozycja
antydepresant/benzodiazepina, gdyz benzodiazepina podwyzsza GABA,
antydepresant pozostale neurotransmitery, wiec jest OK. Z tym, ze
benzodiazepine trzeba odstawic, bo pojawi sie tolerancja, potrzebne
podwyzszanie dawek, w przyszlosci odwyk/hospitalizacja. Z tym, ze jesli
odstawi sie benzodiazepine, lek powraca. Przewlekly lek wywoluje depresje i
tak w kolko. Czy sa jakies leki, ktore moga zastapic benzo? Czy u wszystkich
pacjentow rozwija sie tolerancja na benzodiapzepiny? Co Pani "robi" z takim
pacjentem. Zakladam, ze lek nie ma podloza psychogennego, spowodowany jest na
przyklad nieprawidlowosciami w budowie ukladu limbicznego.

[iwona.grobel]

Postaram się odpowiedziec krótko, choć dyskusja o neurobiologii lęku mogłaby
być obszerna. Mówiąc o mechanizmach powstawania lęku mamy na myśli nie tylko
neuroprzekaźnictwo GABA-ergiczne, ale też serotoninergiczne, noradrenergiczne i
dopaminergiczne. Pośrednim dowodem na to może być skuteczność w leczeniu
przeciwlękowym leków wpływających na to przekaźnictwo, np. inhibitorów wychwytu
zwrotnego serotoniny, serotoniny i noradrenaliny w leczeniu np. lęku
uogólnionego, czy zaburzeń lękowych z napadami lęku i np. odwracalnych
selektywnych inhibitorów monoaminooksydazy w leczeniu np. fobii społecznej.

To prawda, że działanie benzodwuazepin (działanie na receptory GABA) to
działanie szybkie i skuteczne, ale tolerancja się rozwija i dochodzi do
uzaleznienia. Często postępuje sie tak, że podaje się benzodiazepiny
jednoczesnie z lekiem przeciwdepresyjnym, opanowując lęk benzodiazepiną i dając
czas innemu lekowi na rozpoczęcie działania. Potem z diazepin sie wycofujemy
stopniowo, prowadząc leczenie innym lekiem. Dokonujemy też wtedy decyzji, czy
włączamy inne metody leczenia, np. oddziaływania psychoterapeutyczne.
Przeciwlękowo działa też np. buspiron, hydroxyxyna, niektóre neuroleptyki w
małych dawkach. Możliwości jest wiele, ale o sposobie leczenia zawsze decyduje
indywidualny przypadek.
Pozdrawiam

[ixus]

Wlasnie, jakies dwa tygodnie temu wlaczylem do kuracji rispolept w dawce 2mg,
odstawiajac zupelnie tranxene i czuje, ze jestem w reemisji. Jak wytlumaczyc
antylekowe i antyobsesyjne i potegujace antydepresyjne dzialanie lekow,
wlasciwosci atypowych antypsychotykow? Czy ma na to wplyw powinowactwo do
receptorow serotoninowych,czy tez raczej dopaminowych?
Swego czasu eksperymentowalem troche z solianem tez w malej dawce, 50mg. Ponoc
jego antydepresyjne dzialanie mozna wytlumaczyc blokowaniem autoreceptorow
dopaminowych, co zwieksza ilosc dopaminy w synapsie.
A moze klucz do dzialania atypowych antypsychotykow w depresji jest tez
maskowana schizofrenia a w szczegolnosci jej negatywne objawy?

I jeszcze jedno pytanie. Czy przewlekle przyjmowanie rispoleptu w dawce 2mg
moze byc szkodliwe?

[cycki_krowie]

ixus napisał:

>
> I jeszcze jedno pytanie. Czy przewlekle przyjmowanie rispoleptu w dawce 2mg
> moze byc szkodliwe?


Oczywiście. Przyjmowanie tego leku ponad miesiąc grozi śmiercią ;))

[ixus]

No to teraz nie wiem czy juz mam odstawic, czy pani Iwona zdazy odpowiedziec
przed uplywem miesiaca ;). Aktualnie nie mam mysli samobojczych i mimo wszystko
chcialbym jeszcze troche pozyc ;-)))

[ixus]

W moim przypadku hydroksyzyna odpada, bo sa mozliwe interakcje z IMAO. IMAO nie
jestem w stanie zamienic, bo nic innego na mnie nie dziala. Tranylcypromina
okazala sie dla mnie cudownym lekiem, likwidujacym ociezalosc psychomotoryczna,
spanie po 11-12 godzin i zmiejszajacym o jakies 50% zaburzenia lekowe.

[iwona.grobel]

Proszę nie łączyć, nie utożsamiać, negatywnych objawów w schizofrenii z
osiowymi objawami depresyjnymi w chorobach afektywnych. Risperidon nie jest
lekiem przeciwdepresyjnym, ani przeciwlękowym. Jesli są wskazania do jego
stosowania, to można go przyjmować lata, w pzypadku braku wskazań nie należy go
przyjmować wcale - oczywiście, że nie jest to obojętne dla organizmu. Proszę
pamiętać, że Rispolept jest antagonistą receptorów 5-HT, serotoninowych. Proszę
mieć cały czas na uwadze interakcje nieselektywnych i nieodwracalnych IMAO.
Pozdrawiam.

[iwona.grobel]

Jeżeli nie dostatecznie stanowczo wyraziłam się w poprzednim komentarzu, to robię to teraz - risperidonu
(Rispolept)
nie wolno łączyć z nieodwracalnymi i nieselektywnymi inhibitorami MAO, ze względu na niebezpieczne dla życia
interakcje.