artur737
25.02.05, 17:35
W chronicznej postaci choroby Bb znajduje sie w wielu tkankach ciala w tym rowniez w mozgu. Czesc Bb znajduje sie w formach, ktore sa nieaktywne i w zwiazku z tym trudne do zabicia antybiotykiem.
Tkanka nerwowa nie stanowi dla Bb najlepszego podloza i dlatego zabicie bakterii w ukladzie nerwowym jest relatywnie latwe (choc moze byc drogie- o tym ponizej).
W pierszym rzedzie nalezy uzyc przez kilka tygodni antybiotyku penetrujacego uklad nerwowy. Do wyboru jest tu Rocephin (lub inna cefalosporyna podana dozylnie- drogie leczenie, ale i najlepsze), penicylina krystaliczna dozylnie lub w ostatecznosci penicylina domiesniowa kilka razy w tygodniu (4 razy) po 1.2-2.4 mln. W ostatecznosci, ale nie bedzie to najlepsze leczenie, mozna zastosowac duza dawke amoxycyliny powiedzmy do 21 g/dobe, ktora w boreliozie w pewnym stopniu penetruje do tkanki mozgowej. Leczenie powinno trwac do wyraznej poprawy ale przynajmniej 4-6 tygodni. Moze tez trwac znacznie dluzej. Zaleta takiego leczenia jest uzycie antybiotykow bakteriobojczych.
Do tego pierwszego leczenia mozna (nie jest to warunek konieczny) dolaczyc jeden z nastepujacych antybiotykow: metronidazol, tinidazol lub plaquenil. Rola tych antybiotykow jest zaktywizowanie nieaktywnych form bakteryjnych do osiagniecia formy kretka, ktory wtedy zostaje zabity penicylina czy innym antybiotykiem uzywanym w tym samym czasie. Metronidazol jest najtanszy ale najgrozniejszy. W zwiazku z tym poczatkowo nalezy stosowac male dawki i w leczeniu robic przerwy. Mozna leczyc metronidazolem np 2 tygodnie w kazdym miesiacu lub nawet tylko tydzien. Bedzie to ciagle skuteczne leczenie a przy tym mniej toksyczne. Metronidazol moze uszkadzac (i czesto uszkadza nerwy obwodowe). Tinidazol jest drozszy i bezpieczniejszy - dlatego mozna uzywac na okraglo lub robic tylko krotkie przerwy np leczyc 3 tygodnie, 1 tydzien przerwy. Plaquenil dziala najslabiej ale zaleta jest to, ze jest w miare bezpieczny.
Po kilkutygodniowym leczeniu, mozna przyjac, ze bakterie w mozgu zostaly zabite i mozna zajac sie leczeniem reszty ciala. Jest wazne by w leczeniu nie robic przerw poniewaz bakterie zyjace w innych tkankach mozga ponownie zasiedlic mozg.
Najslynniejszym zestawem dzialacym po 'oczyszczeniu' ukladu nerwowego jest zestaw Biaxin + tinidazol. Jest to niestety zestaw drogi. Ten zestaw aktywizuje drzemiace w tkankach inne formy Bb i je zabija, leczenie jest w 95% bardzo skuteczne, ale nie dotyczy mozgu. Dlatego jest wazne by je stosowac dopiero po leczeniu opisanym powyzej. Leczenie powinno trwac minium 4 miesiace ale czasem jest stosowane latami. Mozna tez uzywac tanszych zestawow np Minocyklina z tinidazolem (bardzo ciekawy zestaw bo minocyclina penetruje mozg, niestety wielu chorych nie toleruje minocykliny z uwagi na zawroty glowy), lub tylko doxycyclina, lub tylko tetracyklina. Jednakze te tansze leczenia nie dzialaja u wszystkich pacjentow tak dobrze.
Dawki lekow powinny byc w miare maksymalne, choc czasem lepiej zaczac od malych dawek i je stopniowo podwyzszac.
Przy dlugotrwalym leczeniu doustnym moze jednak warto od czasu do czasu wziasc kilka tygodni penicyliny lub Rocephinu by miec pewnosc, ze uklad nerwowy pozostaje nieskolonizowany.
Jak dlugo leczyc i kiedy zakonczyc terapie pozostaje ciagle sprawa otwarta.
Nie ma sposobu by okreslic ten okres czym innym jak tylko objawami.
Wiec moze leczyc az objawy znikna lub sie zupelnie ustabilizuja (?), plus do tego powiedzmy 4 miesiace. Wg tego co sie mowi, to chroniczna borelioza wymaga minium 1.5 rocznego leczenia, ale niektorzy potrzebuja o wiele wiecej.
Zasady leczenia opisane powyzej sa skutkiem lektury zalecen dr. Burosccano, moich przemyslen, licznym rozmow z pacjentami z ta choroba (niektorzy po latach zmagan z ta choroba) oraz skromnym wlasnym doswiadczeniem.
Podane leczenie jest zaprezentowane tutaj w dobrej wierze, niemniej to wasz lekarz prowadzacy podejmie decyzje o leczeniu, bedzie kontorolowac objawy uboczne lekow i ich skutecznosc, natomiast to wy poniesiecie konsekwencje wszelkich niekorzystnych dzialan ubocznych lekow. W poszczegolnych sytuacjach klinicznych opisane wyzej leczenie moze nie miec zastosowania i inne formy leczenia uzyskaja priorytet.
