PCO nagle?

[beylin]

Witam
i z gory przepraszam, jezeli ten temat juz sie pojawil.
Od 2lat lecze sie u ginekologa/endokrynologa na zbyt wysokie poziomy
hormonow, co bezposrednio objawia sie okropnym stanem skory (wypryski,
ropienie, itd.), zla kondycja wlosow, itp. @ mialam zawsze regularne (28-
30dni), nie mam problemow z nadmiernym owlosieniem. Przez te 2lata mialam
robione kilka razy usg i ogolnie jestem przebadana ginekologicznie i
endokrynologicznie dobrze. Na moje problemy biore tabletki anty i androcur.
Przez dlugi czas bylo super. Potem zaczely sie problemy z watroba. Przerwa w
lekach. Po odstawieniu tabletek anty 3cykle mialam 28dni, nastepny cykl-
46dni, nastepny cykl -62dni wywolany luteina. Na ostatniej wizycie w maju
dowiedzialam sie, ze mam poczatki pco. Czy ta choroba pojawia sie nagle z
miesiaca na miesiac? Czy to mozliwe, ze przy tak regularnych badaniach,
wczesniej jej nie bylo i teraz nagle juz ja mam? Czy powinnam to skonsultowac
z innym lekarzem? Sama juz nie wiem.
Troche sie rozpisalam, przepraszam i ogromnie dziekuje za rady i podpowiedzi.
pzdr.

[joisana]

Choroba rozwija się z czasem, na pewno nie nagle, ale stopniowo, z każdym
kolejnym cyklem jest gorzej. Jednak 100% diagnoza następuje po obejrzeniu
jajników na żywo, np. w trakcie zwiadowczej laparoskopii. Same badanie USG,
wywiad z pacjentką i wyniki hormonów płciowych powtórzone w kolejnych cyklach
dają tylko podejrzenie PCO.
Coraz częściej PCO obserwuje się u kobiet z jednym lub dwoma objawami na ileś
tam możliwych przy PCO. Ja na przykład całe życie mam idealnie 28 dniowe cykle,
owłosienie w normie, otyłości brak. Za to charakterystycznie otorbione wielo-
pęcherzykowate jajniki, niepłodność, nieprawidłowe wydzielanie progesteronu i
prolaktyny. Jak najbardziej nie zaszkodzi sie skonsultować z innym ginem.

[ob-gynaec]

Od kilku lat PCO nie rozpoznajemy na podstawie obrazu jajników w laparoskopii.
Zabieg ten nie przynosi korzyści, a naraża jedynie kobietę na ryzyko powikłań. W
pełni wystarczająca jest właśnie ocena kliniczna lub biochemiczna pod kątem
hyperandrogenizmu (czyli badania stężenia androgenów w surowicy lub kliniczne
wykładniki ich nadmiaru: hirsutyzm, trądzik, otyłość etc.) oraz wywiad odnośnie
długości twania cyklu, występowania bądź nie owulacji. Jeśli zaś chodzi o ocenę
jajników, to dokładniejsza jest pod tym względem ultrasonografia przezpochwowa,
pozwalająca doskonale uwidocznić położenie pęcherzyków, ich wymiary, strukturę
zrębu jajnika, czy jego objętość.
Masz rację, że PCO rozpoznaje się w przypadku stwierdzenie co najmniej 2 z 3
następujących kryteriów:
1. Brak lub rzadko występujące owulacje;
2. Kliniczne lub biochemiczne cechy hyperandrogenizmu;
3. Obraz policystycznych jajników w USG (ale nie w laparoskopii)
oraz - co bardzo ważne - wykluczenie innych przyczyn, np. wrodzony przerost kory
nadnerczy, zespół Cushinga, gruczolak nadnerczy.
Oczywiście, w przebiegu PCO można obserwować wiele zaburzeń metabolicznych,
głównie nietolerancję glukozy, czy insulinooporność. Końcowym efektem wszystkich
wymienionych zaburzeń może być niepłodność.
Jednak ani w diagnostyce, ani w leczeniu PCO, nie ma miejsca na procedury
operacyjne (laparoskopia, laparotomia).

[joisana]

Ob-gynec, obawiam się, że co ośrodek to metoda, moja własna profesor zjechała
mnie kiedy jęczałam jej, że mam PCO, skoro USG pokazuje charakterystyczny
obraz, i jestem niepłodna, za to nie miałam żadnych cech androgenizmu, jedynie
niedobór progesteronu i hiperprolaktynemię (która nie zawsze towarzyszy pco)
dopiero w czasie cc ostatecznie potwierdziła PCO. Przyznasz, ze objawy
nieswoiste. Oczywiście, ze laparo jest inwazyjne, ale w takich przypadkach jak
mój, a nie jest wcale rzadki, to jedyna wiarygodna metoda. Rzadko kóra z nas
jest podręcznikowym przykładem danego schorzenia. Praktycy z tej dziedziny
rzadko wydają osądy bez ewidentnych dowodów. Za to wielu ginekologów lekką ręką
diagnozuje PCO, nie mając w ręku nawet połowy danych-ostatnimi czasy co druga
pacjentka jest straszona PCO.
Jakiś rok temu wpadł mi w ręce artykuł w którym dowodzono, ze insulinooporność
nie towarzyszy, a wywołuje PCO. Androgenizujące działanie insuliny ma rzekomo
wpędzać w ruch mechanizm, otorbiania, nieprawidłowego wydzielania hormonów
jajnikowych, a na końcu przysadkowych. Zważywszy na fakt, ze insulinooporność
to forma cukrzycy, wychodziłoby an to, ze PCO jako jej skutek też. Ponadto
obserwowano, ze pacjentki na ścisłej diecie dla cukrzyków dość szybko
uzyskiwały poprawę w wydzielaniu hormonów i obserwowano częstrze jajeczkowanie.
Jak znajdę wersję elektroniczną, co prawda w amerykańskim orginale to wkleję.

[joisana]

A i jeszcze jedno, ja też uważam, ze niepotrzebne narażanie pacjentki na
zabiego operacyjny w celach diagnostycznych to lekka przesada. Ale uczono mnie,
że same badania nieinwazyjne nawet jeśli dają jednoznaczne wyniki, to możemy
jedynie podejrzewać PCO, nawet jeśli prawdopodobieństwo trafności diagnozy to
99% to jednak zawsze będzie to domniemanie PCO, a nie pewność którą daje
naoczne sprawdzenie stanu jajników-ale może mója profesor była zbyt
racjonalna .

[Gość: z.]

> Od 2lat lecze sie u ginekologa/endokrynologa na zbyt wysokie poziomy
> hormonow

Chodzi o to, ze PCO stwierdza sie - co juz napisano - na podstawie kilku ze
znanych objawow. Moze lekarz stwierdzil, ze Twoje pasuja do obrazu choroby, albo
wczesniej wiedzail, ale nie powiedzial Lub tez wczesniej nie slyszal o
PCO... Tak czy inaczej skonsultowac sie z innym nie zawadzi.

[beylin]

Dziekuje bardzo za odpowiedzi.
Moje pytanie wynikalo stad, ze mam powody przypuszczac, ze wynajdowanie nowych
chorob przez "mojego" lekarza wiaze sie bezposrednio z uszczuplaniem zasobnosci
mojego portfela. Bo to przeciez wiecej wizyt, wiecej badan, wiecej konsultacji
itp.
Wczoraj konsultacja z innym lekarzem rozwiala moje wszelkie watpliwosci.
Jeszcze raz dziekuje i pozdrawiam