Coordinax- skład chemiczny???

[doris2003]

Witam,
mam dziecko chore na refluks żołądkowo-przełykowy. Leczone obecnie
Bioprazolem. Przeszłyśmy również Gasprid i Debridat - ale bez efektów.
Chętnie wypróbowałabym Ccordinax- wiem ze wycofany ze sprzedaży- ale
stanęłabym na głowie i zdobyła. Mam tylko wątpliwość czy warto sie o to
starac ponieważ ostatnio w aptece pani poinformowała mnie że ccordinax to
chemicznie to samo co gasprid.
Moze ktos z was ma jescze ulotkę od tego leku albo orientuje sie co tam jest
w składzie?
Będę bardzo wdzięczna za wszelkie odpowiedzi.
pozdrawiam
Dorota

[squaw1]

www.leki.med.pl/lek.phtml?id=80&idnlek=219&menu=4

[gemmavera]

Zerknęłam do leksykonu leków i to prawda - substancja czynna w obu lekach jest
taka sama (cisapridum).

[tabaluga0]

poza tym coordinax ma zly wplyw na serce i dlatego zostal wycofany. U nas tez
zadne leki nie pomogły, musialam zageszczac mleko. z wiekiem samo minęlo.

[bea-ta]

Zły wpływ na serce objawiał się zaburzeniami rytmu serca do zgonu włącznie- nie
warto!Beata

[aga55jaga]

oj ale nie słyszałam o zgonach a raczej o zaburzeniach w obrazie EKG. I jeszcze
jedno grupa docelowa z takimi reakcjami to grupa ludzi w wieku podeszłym.
U mnie moje dwie córy były refluksowe - starsza nie trafiła na dobrego
pediatrę, i chorowała właściwie ciągle do 8 miesiąca życia, w wieku ok 3
tygodni treść żołądkowa zatkała jej tak nosek , że gdyby nie przytomność męża
stracilibyśmy może dziecko. Mała miała ciągle zgagę, zalewane oskrzela i w
konsekwencji 2 razy zapalenia płuc. Dopiero zmiana pediatry na szpitalnego - i
przepisanie przez niego Coordinaxu cofnęło wszystkie zmiany

Przy drugiej córce objawy były identyczne - tyle że ja byłam już mądrzejsza i
wiedziałam jak dziecko układać do snu, jak nosić i pielęgnować aby
zminimalizować ryzyko dostania się pokarmu do górnych dróg oddechowych.
Niestety nie obeszło się bez farmakologii - Debridatu córka nawet do ust nie
chciała wziąć - nie odpowiadał jej smak krztusiła sie nim i wymiotowała.
Włączyliśmy Coordinaź. Córka miała szmery w sercu (od urodzenia)- badający ją
kardiolog wyraził się bardzo dobrze o Coordinaxie - i zalecił tydzień po
rozpoczęciu podawania leku kontrolne EkG wszystko było w normie.

dodam że dziwnym jest fakt iż coordinax był już raz wycofywany ok roku 2000 a
potem wrócił do aptek do roku 2004 czyżby znowu potyczki koncernów. Dziewczyny
z dziećmi refluksowymi niejednokrotnie pisywały iż np w IMiD leczono tylko
Coordinaxem

[bea-ta]

choć we wskazaniach ma refluks to nie nadaje się na niego, bo zwiotczając ukł.
pokarmowy może tylko nasilać objawy refluksu i każdu mądry gastroenterolog go
nie zaleci. Metoclopramid używałaś?
cyt. z forum pediatrycznego"
Refluks żołądkowo-przełykowy jest częstym zjawiskiem u niemowląt, w większości
przypadków ma charakter zjawiska fizjologicznego, przejściowego i
samoograniczającego się. U dzieci z nasilonym lub patologicznym refluksem przez
wiele lat stosowano cizaprid (Coordinax, Gasprid). W ostatnich latach pojawiły
się wątpliwości odnośnie skuteczności tego leku oraz doniesienia o
potencjalnych działaniach kardiotoksycznych cizapridu (wydłużanie odstępu QT i
ryzyko arytmii). Badacze z londyńskiego Institute of Child Health dokonali
przeglądu piśmiennictwa w celu analizy wyników poprawnych metodycznie (zgodnych
z zasadami Evidence Based Medicine) prac oceniających skuteczność cizapridu w
leczeniu objawów refluksu żołądkowo-przełykowego u dzieci. Zidentyfikowano 9
poprawnych metodycznie prac klinicznych. 8 z nich porównywało cizaprid z
placebo. 7 z nich podawało dodatkowe informacje o wpływie leczenia na zapis
EKG. Podsumowanie tych prac wykazało, że iloraz szans (odds ratio) dla
pozostania objawów na "tym samym lub gorszym poziomie" w stosunku do "uzyskania
poprawy" wyniósł 0.34, ale 95% przedział ufności wynosił 0.10-1.19, czyli
łącznie nie wykazano znamiennego statystycznie korzystnego wpływu cizapridu na
objawy refluksu żołądkowo-przełykowego. Analiza publikowanych prac sugerowała
ponadto podejrzenie selekcji wyników na korzyść prac udowadniających poprawę
kliniczną (publication bias). Potwierdzono wprawdzie znamienny statystycznie,
korzystny wpływ leczenia cizapridem na poprawę parametrów pH-metrycznych,
jednak nie miało to bezpośredniego przełożenia na znamienną redukcję objawów
przedmiotowych. Autorzy analizy sugerują następujący wniosek: nie ma
jednoznacznych dowodów na korzystny, znamienny statystycznie wpływ cizapridu na
redukcję objawów refluksu żołądkowo-przełykowego u dzieci.
LECZENIE
Jeżeli (nie licząc ulewań) dziecko rozwija się prawidłowo, przybiera na wadze i
nie choruje, to najprawdopodobniej nie wymaga żadnego leczenia, ma bowiem tzw.
refluks fizjologiczny. Jeżeli dolegliwości są nasilone, lub rodzice dziecka
nalegają na włączenie leczenia antyrefluksowego, jako pierwszy etap powinno się
zastosować mieszanki mleczne z dodatkiem środków zagęszczających, oznaczone
jako "AR" (Bebilon AR, Enfamil AR, Nan AR). Mieszanki AR są szczególnie
zalecane u dzieci, które na skutek nasilonych ulewań tracą dużą część
podawanego im mleka i z tego powodu gorzej przybierają na wadze.

II etap

Kolejnym etapem jest farmakoterapia. U małych dzieci należy zaczynać od leków
prokinetycznych. Przez wiele lat podstawowym prokinetykiem stosowanym u małych
dzieci był cisaprid (Coordinax, Gasprid). Aktualnie w wielu krajach (np. w
Niemczech i w USA) lek ten został wycofany z rynku, ponieważ wykazano, że
cisaprid wydłuża odstęp QT, predysponując do komorowych zaburzeń rytmu. Pomimo
tego, zdaniem większości pediatrów cisaprid jest lekiem bezpiecznym, o ile nie
przekracza się dopuszczalnej dawki 4 x 0,2 mg/kg i unika kojarzenia go z innymi
lekami metabolizowanymi przez cytochrom P450 (makrolidy, leki przeciwgrzybicze,
przeciwdrgawkowe, niektóre przeciwhistaminowe). Innymi lekami o działaniu
prokinetycznym są:

1) Metoklopramid (Metoclopramidum tabl. 10 mg, Migpriv pro susp. 1 saszetka =
10 mg)

Nieselektywny antagonista receptorów dopaminowych D2. Rzadko stosowany w
leczeniu przewlekłym z uwagi na działania uboczne ze strony OUN. Może powodować
zaburzenia świadomości, objawy pozapiramidowe (dyskinezy), bóle i zawroty
głowy, a u starszych dzieci ginekomastię i mlekotok.

2) Erytromycyna (Erythromycinum tabl. 0,2; Erythromycinum pro suspensione
0,125/5 ml)

Antybiotyk z grupy makrolidów, mający jednocześnie aktywność agonistyczną
względem receptorów motylinowych przewodu pokarmowego. W krajach Europy
Zachodniej i w USA chętnie i często wykorzystywany jako lek prokinetyczny,
ponieważ działanie prokinetyczne ujawnia się już w dawce 10 razy mniejszej od
dawki antybiotykowej. Pozwala to na bezpieczne przewlekłe stosowanie
erytromycyny bez obawy o dysbakteriozę lub inne działania uboczne. Dawka
prokinetyczna dla dzieci: 1-3 mg/kg na dawkę 3 razy dziennie.

3) Domperidon (Motilium tabl. 10 mg, susp. 1 mg/1 ml)

Selektywny antagonista receptorów dopaminowych. Działa podobnie do
metoklopramidu, nie wykazując jednak tak nasilonych działań ubocznych ze strony
OUN. Dawkowanie: 0,25-0,5 mg/kg na dawkę 3x dziennie przed posiłkami. Pomimo,
że Motilium jest popularnym lekiem w Europie Zachodniej preparat ten nie został
jeszcze zarejestrowany w Polsce.

III Etap

Leczeniem wspomagającym postępowanie dietetyczne i leczenie prokinetykami może
być terapia ułożeniowa, czyli układanie dziecka na brzuchu, na specjalnym
hamaku, tak aby głowa i tułów były uniesione pod katem co najmniej 30o. Terapia
ułożeniowa ma wielu przeciwników, bowiem z badań epidemiologicznych wynika, że
u dzieci układanych na brzuchu zwiększa się ryzyko nagłej śmierci łóżeczkowej.

IV Etap

Kolejnym etapem leczenia jest zastosowanie leków zmniejszających wydzielanie
żołądkowe. W przypadkach stwierdzenia stanu zapalnego przełyku, lub krwawień z
górnego odcinka przewodu pokarmowego leki z tej grupy należy oczywiście włączyć
od razu na początku leczenia. Preparatami najczęściej stosowanymi u dzieci są:

1) Ranitydyna (Ranigast tabl. 75 i 150 mg, syrop 15 mg/1 ml)

Popularny bloker receptorów histaminowych H2. Średnia dawka u dzieci powyżej 12
roku życia: 2 x 150 mg, u dzieci młodszych 2x 2,5-5 ml syropu.

2) Omeprazol (Losec; Polprazol; Prazol; Helicid; Gasec; Omar i inne - kaps. 10
i 20 mg)

Inhibitor pompy protonowej K+/H+ działający wybiórczo na komórki okładzinowe
żołądka. Długi okres półtrwania pozwala na stosowanie nawet 1x dziennie. Dawka
dla dzieci: 0,7-1,5 mg/kg/dobę.

V etap: leczenie operacyjne (zabieg antyrefluksowy)

Przy braku poprawy pomimo intensywnego, długotrwałego leczenia
farmakologicznego lub w przypadku obecności objawów GERD zagrażających życiu
(incydenty zachłystowe, napady bradykardii spowodowane refluksem itp.) należy
rozważyć leczenie operacyjne. Kwalifikacja do zabiegu operacyjnego musi być
poprzedzona szczegółową diagnostyką w specjalistycznym ośrodku. Obligatoryjne
jest wykonanie co najmniej pH-metrii i manometrii przełyku.

Operacje antyrefluksowe wykazują ponad 90% skuteczność w likwidowaniu objawów
GERD. Ceną za to są jednak dość liczne objawy uboczne. Około 25-30% pacjentów
po operacji zaczyna skarżyć się na inne, przykre dolegliwości: uporczywe
zaparcia lub biegunki, wzdęcia brzucha, trudności z połykaniem większych kęsów
pokarmu oraz poposiłkowe bóle brzucha połączone z uczuciem szybkiej pełności.

LECZENIE GERD U DZIECI STARSZYCH

U dzieci powyżej 2 roku życia, u których mechanizmy antyrefluksowe są już w
miarę dojrzałe, nie można zwykle oczekiwać samoistnej remisji objawów. U dzieci
starszych znacznie częściej spotyka się też powikłania oraz atypowe postaci
GERD. Z tego powodu podstawowymi lekami w leczeniu GERD w tej grupie wiekowej
są, podobnie jak u dorosłych, inhibitory pompy protonowej (PPI) - omeprazol,
esomeprazol, lansoprazol, rabeprazol lub pantoprazol, a także antagoniści
receptora histaminowego H2 (ranitydyna, cymetydyna, famotydyna).

W przypadku jawnego klinicznie refluksowego zapalenia przełyku leczenie
inhibitorami pompy protonowej powinno być prowadzone przez co najmniej 8
tygodni. Wcześniejsze odstawienie leków powoduje zwykle szybki nawrót
dolegliwości. Ważne jest postępowanie dietetyczne - ograniczenie pokarmów
stymulujących wydzielanie żołądkowe oraz wydzielanie żółci (napoje gazowane,
ciężkostrawne, ostro przyprawione, tłuste, alkoho

[emilatys]

tego leku już nie dostaniesz bo wywoływał skutki uboczne.
Znajoma też chciała go sprowadzić z zza granicy dla dziecka i tam go juz nie
produkują