Do P. Beaty!

[angelika.ka]

Wiatm i od razu pytam ;o)
Albo nie, najpierw wyjaśnię - karmię moją 6-miesięczną córcię mieszanie,
czyli piersią i bebikiem 2, wprowadzamy też nowe smaki - soczki, marcheweczka
z ziemniaczkiem itp. Chciałam zapytać, czy nie je przypadkiem za mało i czy
nie ma za dużej przerwy nocy? Wygląda to tak:
7.00 śniadanko - cyc - chyba ze 160ml, bo karmiąc z jednej piersi odciągam z
drugiej więc wiem ile mniejw więcej jest w obu i podaje od razu z butelki (a
robie takie wygibasy, bo mała pijąc z lewej piersi strasznie ulewa przez nos
i dławi się - zabijcie mnie, ale nie wiem czemu! wolę więc odciągnąć i dać z
butelki...) Więc przy założeniu że z jednego cyca wyciągnęłam 80 to z
drugiego córcia mniej więcej tez tyle
ok. 11.00 bebiko - 120-150ml
ok. 13,00 obiadek - ok. 60ml obiadku popijamy potem 90ml bebika (czy tak ma
być? czy potem jak mała będzie zjadac więcj obiadku to już nie dawać do
popicia bebika? a może teraz też nie trzeba, może wystarczy te pół słoiczka
na obiad?)
ok. 15-16 cyc
potem ew. jeszcze troche cyc, ale mało i nie zawsze
ok. 19.30 bebiko z kleikiem ryzowym lub bez - 150ml
Jak jest dobrze, mała przesypia od 20.00 do 06.00
Co Pani o tym sądzi? Je wystarczająco dużo? Co z popijaniem mleczka po
obiadku? czy nie za długo w nocy jest bez jedzonka? Dodam, że jest
wcześniakiem i waży 4500, bardzo słabo przybierała do 5 miesiąca - po bebiku
smignęło dziecię 1 kg w miesiąc... ma też dużą anemię (8,4 hemoglobiny,
hematokryt 28)- bierze ferrum lek i kwas foliowy - przy okazji - co jej robic
czy kupować na obiadek, żeby ta anemia przeszła?
Dziękuję z góry
Angelika

[bea-ta]

Dziecko z anemia może słabszy mieć apetyt i słabiej przybierać. Cierpliwie
trezba podawac leki, ale nie dawać popijac mlekiem, bo zmniejsza wchłanianie a
sokiem np. jablkowym - ze wzgledu na zawartośc wit. C wspomagającej wchłanianie
wapnia. Warto zacząc podawac zupki z mięskiem, bo w nim jest żelazo najlepiej
wchłanialne - jagnięcine, królik, wieprzowine, cielęcine- rzadziej drób ze
względu na niską zawartość żelaza w tym mięsie. Kasze dla dzieci czy kleiki
wzbogacone w żelazo i wapń, zielone warzywa-
zdrowie.medicentrum.pl/ed/0/do/lifestyle/foods/minerals/?f=mz3
czytelnia.onet.pl/0,1090993,6,do_czytania.html
www.izz.waw.pl/wwzz/eufic_art_44.html
kn.am.gdynia.pl/nkzc/art/article_2005_10_25_2644.php
Oczywiście produkty prosze wybierać stosownie do wieku malucha. Cenne żródło
witamin rozp. w tłuszczach i żelaza to zółtko, które trzeba zacząć podawac od
7mż po pół co drugi dzień.
Do gotowania zupek warto uzywac większej ilości tłuszczu - masełko po
ugotowaniu lub oliwe w czasie gotowania z oliwek, pestek winogron,
slonecznikowy, rzepakowy bezerurkowy.
na wyrównanie poziomu żelaza trezba czekac nawet kilka miesięcy, czesniactwo
może do anemii predysponować( podbnie jak anemia mamy w czasie ciązy i uboga
dieta w czasie karmienia piersią - prosze dbac o swoja diete i łykac preparaty
witaminowe dla mam karmiących):-(Ale dzieki lekom i diecie ze składnikami
bogatymi w żelazo- glównie mięsko ( żródlo żelaza hemowego najlepiej
wchłanialnego)maluch nadrobi niedobory, tylko cierpliwości. Zas co do ilości
karmienia to głownym wyznacznikiem zawsze jest masa ciała, jesli rosnie w
zadowalającym tempie jest ok, a Pani pisze, że po wprowadzeniu mleka
modyfikowanego maluch zacząl lepiej przybierać i to też b. dobrez. Warto wybrac
mieszankę z duża zawartością zelaza na 100ml gotowej mieszanki to tez pomoże,
czy dodawać kaszke lub kelik z dodatkiem tego pierwiastka np. Nutrici sa
wzbogacane w żelazo i wapń. Zwiekszyłabym porcje obiadu u malucha tak, żeby sam
wystarczał bez popijania piersią, bo przy anemii dodatkowe posilki sa ważne i
dobrez aby był to posiłek z mięskiem, ale stopniowo, nic na siłe, w zalezności
od apetytu u malucha. Może Pani podac zupke 2xdziennie nie musi byc jak w
schemacie kropka w kropke- wszytsko zalezy czy dziecko bedzie chcialo jeść.
Jesli maluch bedzie chciał popic po obiedzie to niech pije, ale nic na siłe.
Prosze pilnowac stałych godzin posiłków, niech się maluch przyzwyczaja to też
wplynie na uregulowanie trawienia i apetyt i jesli córcia śpi w nocy to nie
trzeba jej molestowac karmieniem:-))), bo ma się ku dobremu, ale w leczeniu
anemii trzeba cierpliwości. Beata

[bea-ta]

Niedobór żelaza jest jednym z najpowszechniej występujących na świecie
niedoborów żywieniowych o potencjalnie groźnych następstwach. W krajach Europy
Zachodniej i USA stwierdza się go u 3-5% dzieci, natomiast w krajach
rozwijających się - prawie u 75% dzieci1. Sugeruje się, że niedobór żelaza może
upośledzać rozwój ruchowy i intelektualny dziecka, a zaburzenia te mogą być
nieodwracalne. W artykule podsumowano aktualne stanowiska Komitetu Żywienia
European Society for Paediatric Gastroenterology, Hepatology and Nutrition
(ESPGHAN)2, Komitetu Żywienia American Academy of Pediatrics3 oraz Centers for
Disease Control and Prevention1 dotyczące roli żelaza w żywieniu niemowląt, ze
szczególnym uwzględnieniem zaleceń dla lekarzy pierwszego kontaktu, jak
zapobiegać niedoborowi żelaza.
Żelazo
Żelazo jest pierwiastkiem niezbędnym do prawidłowego funkcjonowania organizmu,
obecnym w prawie wszystkich komórkach, w tym m.in. w dwóch najważniejszych
ferroproteinach - hemoglobinie, biorącej udział w transporcie tlenu i
mioglobinie, występującej w mięśniach i odgrywającej rolę w magazynowaniu
tlenu. Inne ferroproteiny, jak cytochromy, katalazy, peroksydazy, odgrywają
rolę w metabolizmie komórkowym.2
Zapotrzebowanie na żelazo
Poprawdzie żelazo jest pierwiastkiem niezbędnym do życia, ale dokładne jego
zapotrzebowanie nie jest znane.2 Wyniki badań sugerują, że zdrowe, urodzone o
czasie, z prawidłową masą ciała niemowlęta mają zapasy żelaza, które pokrywają
ich zapotrzebowanie przez pierwsze 6 miesięcy życia.4 5 W tym okresie
zapotrzebowanie na żelazo egzogenne, jeżeli w ogóle istnieje, jest minimalne. W
drugiej połowie pierwszego roku życia zapotrzebowanie na żelazo gwałtownie
wzrasta i szacuje się, że wynosi ok. 1 mg/kg/d.3 W porównaniu z niemowlętami
urodzonymi o czasie, z prawidłową lub dużą urodzeniową masą ciała, wcześniaki
lub niemowlęta o małej w stosunku do wieku płodowego urodzeniowej masie ciała
rodzą się z mniejszymi zapasami żelaza, które wyczerpują się ok. 2-3 miesiąca
życia. Szacuje się, że zapotrzebowanie dzienne na żelazo u noworodka urodzonego
przedwcześnie wynosi ok. 4 mg/kg/d.6 7
Wchłanianie żelaza
Wchłanianie żelaza dostarczanego z pokarmem odbywa się głównie w dwunastnicy i
górnym odcinku jelita czczego. Najlepiej przyswajalna jest postać żelaza
dwuwartościowego. W procesie transportu żelaza przez błonę śluzową jelita biorą
udział dwa mechanizmy transportowe sprzężone z enzymem zmieniającym stan
oksydacji żelaza. Do chwili obecnej zidentyfikowany został tylko jeden z nich -
Divalent Metal Transporter I (DMTI)8 9 zlokalizowany w błonie przyszczytowej
enterocyta; nie zidentyfikowano natomiast transportera w błonie przypodstawnej.
We wnętrzu enterocyta żelazo magazynowane jest jako ferrytyna. Wchłanianie
żelaza zależy od jego ilości w ustroju, szybkości wytwarzania krwinek
czerwonych, ilości i rodzaju żelaza w diecie oraz spożywania substancji
nasilających lub hamujących wchłanianie żelaza.2 1
Źródła żelaza

W tabeli 2 przedstawiono zawartość żelaza w niektórych produktach spożywczych.3
Dobrym źródłem żelaza jest wątroba wieprzowa, cielęca, żółtko jaja kurzego,
mięso, a w mniejszym stopniu zielone i żółte warzywa, owoce. Przyswajalność
żelaza z produktów spożywczych jest zróżnicowana i waha się od < 1 % do >25%.
Żelazo hemowe, występujące w mięsie, drobiu oraz w rybach, jest wchłaniane w 20-
25%. Dostępność żelaza niehemowego, obecnego w produktach roślinnych oraz
produktach wzbogacanych w żelazo, jest gorsza i wynosi ok. 5-10%.12
Przyswajalność żelaza zwiększa się w obecności produktów bogatych w witaminę C.
Związki wiążące żelazo, takie jak fityniany obecne w produktach zbożowych i
sojowych, upośledzają jego wchłanianie z przewodu pokarmowego.
Tabela 2 Zawartość żelaza w pokarmie kobiecym oraz niektórych produktach
spożywczych
Produkt

Żelazo (mg)

Pokarm kobiecy
100ml
0,4

Wątroba wieprzowa
100 g
17

Wątroba cielęca
100 g
10

Mięso wołowe
100 g
2,5-3,5

Jabłka
100 g
0,3

Ziemniaki
100 g
1

Szpinak
100 g
3,9

Żółtko jaja kurzego
Sztuka
0,95
Profilaktyka pierwotna niedoboru żelaza u niemowląt (<12 m.ż.) i dzieci w wieku
przedszkolnym (1-5 r.ż.) polega na odpowiednim żywieniu dziecka.
Karmienie naturalne i mleka modyfikowane
Optymalnym sposobem żywienia niemowląt jest karmienie piersią (bez dodatkowego
podawania płynów, mieszanek mlecznych, pokarmów stałych). WHO obecnie zaleca
wyłączne karmienie piersią przez pierwszych 6 miesięcy życia.33
Po zakończeniu wyłącznego karmienia piersią należy zachęcać do stosowania
dodatkowych źródeł żelaza (ok. 1 mg/kg/24 h), najlepiej w postaci pokarmów
uzupełniających.
W przypadku niemowląt karmionych piersią, które w wieku 6 miesięcy otrzymują
niedostateczną ilość żelaza w pokarmach uzupełniających (tzn. < 1 mg/kg/24 h)
wskazane jest podawanie preparatu żelaza w kroplach w dawce 1 mg/kg/24 h.
Niemowlętom do 12 m.ż. karmionym sztucznie lub w sposób mieszany wskazane jest
podawanie - zamiast pokarmu naturalnego - tylko modyfikowanych mieszanek
niemowlęcych wzbogacanych w żelazo.
Niemowlęta urodzone przedwcześnie
Zaleca się, aby niemowlętom urodzonym przedwcześnie lub z małą urodzeniową masą
ciała karmionym piersią, podawać żelazo w kroplach w dawce 2-4 mg/kg/24 h
(maks. 15 mg/24 h) od ukończenia 1 do końca 12 miesiąca życia.
Pokarmy stałe
Należy zachęcać, aby do przygotowania posiłków mlecznych (np. kaszek dla
starszych niemowląt) stosować tylko pokarm naturalny lub mleka modyfikowane dla
niemowląt wzbogacane w żelazo.
W miarę możliwości powyżej 6 miesiąca u dzieci karmionych piersią i od wieku 4-
6 miesięcy u niemowląt karmionych sztucznie należy zalecać wprowadzenie do
diety kaszek niemowlęcych wzbogacanych w żelazo bez dodatków smakowych. Aby
zaspokoić zapotrzebowanie niemowlęcia na żelazo, dziennie należy podać co
najmniej dwie porcje takiej kaszki.
Należy zachęcać rodziców, aby od ok. 6 m.ż. raz dziennie podawali dziecku
pokarmy bogate w witaminę C (np. owoce, warzywa lub soki) w celu poprawy
wchłaniania żelaza (najlepiej podczas posiłku).
Wskazane jest wprowadzanie zmiksowanego mięsa do diety dziecka po 6 m.ż., gdy
jego rozwój umożliwia już spożywanie takiego pokarmu.
Mleko krowie
Do 12 miesiąca życia należy odradzać podawania mleka ubogiego w żelazo (np.
niemodyfikowanego mleka krowiego, koziego lub sojowego).
Spożycie mleka krowiego u dzieci w wieku 1-5 lat powinno wynosić nie więcej niż
ok. 700 g. Nadmierne spożycie mleka krowiego może ograniczyć spożywanie innych
pokarmów z potencjalnie wyższą zawartością żelaza.B.

[angelika.ka]

Dziękuję bardzo za wyczerpującą odpowiedź! Jeszcze tylko pytanko dot. podawania
żelaza - lekarka powiedziała, zeby je dawać przed jedzeniem, i że jeśli będzie
prawidłowo podawane, to kupki będą czarne, a szczerze móiąc czarna jest tylko
troche 1 kupa rano, pozostałe zwykle sa pomarańczowe po marchewce czy dyni. Czy
zatem moge podawać małej zelazo rano z sczkiem a wiecozrem np. z jabłuszkiem? I
po jakim czasie od podania żelaza moge dać mleko?

Pozdrawiam
Angelika
P.S. Boję się trochę, nie wiedziałam, że anemia może powodowac opóźnienie w
rozwoju...

[bea-ta]

To z ulotki:-)
Syrop można mieszać z sokami.
Lek przyjmuje się podczas jedzenia lub bezpośrednio po posiłku.
Z niemowlęciem to ten problem, że je w wiekszości posilki mleczne. prosze
zrobic jak pani napisała i odczekać z pól godziny z mieszanką. Najlepiej aby
lek byl podawany z posilkiem niemlecznym np. deserem owocowym.
Lek mo że, ale nie musi zaqsze dawać ciemnego zabarwienia stolca:
"Doustne preparaty żelaza mogą powodować ciemne zabarwienie stolca".
Amenii nalezy sie bac długiej i nieleczonej- nie tyczy Pani:-)B.