wyniki cytologii

[Gość: chatone]

Witam,
byłam ostatnio u ginekologa na cytologii, a pózniej przy okazji następnej
wizyty ginekolog obejrzał moje wyniki i powiedział, że wszystko jest w
porządku i że wyniki na 'złoty medal'. W domu obejrzałam te wyniki i jest tam
napisane m.in.: zmiany reaktywne związane ze skąpym zapaleniem/krew a w
zaleceniach zalecenie powtórzenia badania po uplywie 12 miesięcy i po leczeniu
przeciwzapalnym. Chyba ginekolog wiedział co mówi, ale jednak martwi mnie
nieco to zapalenie i zalecenie leczenia przeciwzapalnego.Dlaczego lekarz nie
przepisał mi żadnych lekarstw?

[jacek_tomaszewski]

Bo nie ma takiej potrzeby. Celem badania cytologicznego rozmazów z części
pochwowej szyjki macicy jest ocena czy złuszczające się komórki są prawidłowe
czy patologiczne. Badanie cytologiczne szyjki macicy jest znakomitym badaniem
profilaktycznym, pozwala bowiem, zakładając duże doświadczenie cytologa na
wykrycie w rozmazie komórek nowotworowych pochodzących z szyjki, a
niejednokrotnie i z jamy macicy już w bardzo wczesnym stadium. Wartość tej
metody zależy od umiejętności oceny i interpretacji zmian morfologicznych oraz
prawidłowej klasyfikacji zmian, która jest cenną informacją dla lekarza
prowadzącego o dalszym kierunku leczenia oraz terminie następnego badania.
Szyjkę macicy pokrywają dwa rodzaje nabłonka. Widoczna na zewnątrz część
pochwowa szyjki macicy pokryta jest nabłonkiem wielowarstwowym płaskim
nierogowaciejącym. Niewidoczny zazwyczaj kanał szyjki wyścielony jest nabłonkiem
gruczołowym. W okolicy ujścia zewnętrznego kanału szyjki macicy oba nabłonki
stykają się ze sobą. To miejsce nazywa się strefą transformacji. W tym miejscu
dochodzi do intensywnych procesów regeneracji i odnowy kontrolowanych przez
komórki stanu zapalnego. Jest to typowy, fizjologiczny obraz dla każdej kobiety
w okresie aktywności hormonalnej.
W rozmazach obok komórek nabłonkowych pochodzących z tarczy i kanału szyjki
macicy, a niekiedy nawet z jamy macicy występują też z reguły komórki
nienabłonkowe (np. krwinki czerwone, limfocyty czy komórki zapalne). Krwinki
czerwone są najczęściej artefaktem związanym z pobraniem rozmazu. Służy do tego
specjalna szczoteczka, która jest sztywna i często rozkrwawia nabłonek
pokrywający tarczę szyjki lub kanał szyjki macicy, która dociera aż do strefy
transformacji,
Lekarz ocenił Pani cytologię stosując wytyczne klasyfikacji Bethesda (Narodowy
Instytut Onkologii USA w Bethesda). Przy podawaniu wyniku cytologicznego system
Bethesda zaleca: określenie czy rozmaz zawiera odpowiedni materiał do oceny
(świadczy o tym ilość materiału oraz obecność komórek z kanału szyjki macicy,
gdzie najczęściej podstępnie rozwija się pewien odsetek raków szyjki macicy),
ogólne stwierdzenie czy obraz cytologiczny jest prawidłowy czy nie oraz dokładny
opis stwierdzanych zmian zgodnie z obowiązującą terminologią (określenie rodzaju
zakażenia, zmian reparacyjnych, obecności nieprawidłowych komórek nabłonkowych,
komórek innych nowotworów oraz ocenę stanu hormonalnego pacjentki). Jeżeli w
opisie badanie nie ma informacji wskazujących na niepokój onkologiczny rozmaz
jest traktowany jako prawidłowy. Nie wymaga Pani żadnego innego leczenia w tym
p/zapalnego o ile szyjka makroskopowo jest prawidłowa. To czy dostanie Pani
tabletkę, 100 tabletek czy wagon tabletek p/zapalnych nie spowoduje to
zniknięcia w opisie cytologii informacji o stanie zapalnym. Pani kojarzy stan
zapalny ze stanem typowym np. dla zapalenia zęba czy gardła (ból, gorączka,
zaczerwienie, obrzęk), gdzie wymaga się leczenia np. antybiotykami etc, etc. W
cytologii nie jest to równoznaczne określenie. Diagnostyki lub leczenia będzie
wymagał rozmaz cytologicznie nieprawidłowy ale z podejrzeniem zmian
śródnabłonkowych (LSIL, HSIL, ASCUS) lub nowotworowych Pozdrawiam.