Neuralgia nerwu trójdzielnego

[Gość: Gosia]

Czy ktos ma podobny problem?

[Gość: K]

Mam w rodzinie kogoś chorego już od ponad piętnastu lat.Co Cię konkretnie interesuje?

[Gość: Eryk]

Ja też mam podobne problemy biorę już trzeci rodzaj leków i bez skutku. Jeżeli
możesz napisać coś więcej o tym to bardzo proszę. Jak się to leczy? Czym to
można zbadać ?

[Gość: K]

Leczy to cały czas Tegretolem(Amizepin)czyli preparatem karbamazepiny.Nie jest wskazane przerwanie kuracji lekowej,bo to grozi nawrotem choroby,chociaż teraz i tak choroba się zaostrzyła.Brała też Clonazepam,ale teraz przestała.Neuralgię stwierdzono tylko na podstawie objawów.Trzeba wykluczyć choroby zębów i szczęk,guzy mózgu.Była na operacji przecięcia gałęzi nerwu trójdzielnego,ale zabieg się nie powiódł,chociaż u innych pacjentów taki zabieg dawał dobry skutek.Teraz stosuje laseroterapię i akupunkturę.Najbardziej chyba ból uśmierza akupunktura,ale organizm i do tego się przyzwyczaja.Można też wybrać serię blokad(we wczesnym stadium mogą pomóc).Można wspomagać się witaminą B12.Ból potęguje wiatr,jedzenie,mówienie.Ostatecznym wyjściem jest operacja neurchirgiczna.Choroba jest niestety nieuleczalna.Pozdrawiam.

[Gość: Teresa]

a czy ten od akupunktury mowil cos o stanie zoladka?

[Gość: K]

Poszukaj źródeł o niekonwencjonalnych metodach leczenia takich jak akupunktura czy akupresura,podobno działają na prawie wszystkie schorzenia,ale jakie są mechanizmy leczenia to nie mam pojęcia.Moim zdaniem akupunktura na pewno zwalcza objawy choroby,ale jeśli jest jakaś anatomiczna przyczyna to trzeba szukać pomocy u lekarzy.

[Gość: Piotr Zieliński]

Cytuję z portalu neurochirurgia.2p.pl, Kącik pacjenta:

Neuralgia nerwu trójdzielnego - definicja
Neuralgia nerwu trójdzielnego potrafi być jednym z najsilniejszych bóli
doświadczanych przez człowieka. Charakteryzuje się silnymi dolegliwościami
bólowymi twarzy o charakterze "strzelającym" lub "rwącym".

Co to jest nerw trójdzielny?
Nerw trójdzielny jest jednym z dwunastu nerwów czaszkowych, a właściwie para
nerwów trójdzielnych jest jedną z dwunastu par nerwowych. Nerw ten przewodzi -
jak kabel elektryczny - czucie dotyku ze skóry na twarzy i na głowie do mózgu,
w którym sobie to czucie uświadamiamy. Prawy nerw trójdzielny unerwia za pomocą
trzech swoich gałązek prawą połowę twarzy, lewy - lewą. Pierwsza gałązka
każdego nerwu wychodzi w okolicy łuku brwiowego, druga pod okiem, trzecia na
żuchwie.

Skąd bierze się uczucie bólu neuralgicznego w nerwie trójdzielnym?
Nerw trójdzielny składa się z izolowanych od siebie włókien nerwowych. Ze skóry
twarzy biegnie on w kanałach kostnych czaszki, następnie wychodzi z nich do
jamy czaszki, i biegnąc przez niewielką przestrzeń nazywaną przestrzenią
podpajęczynówkową wchodzi do pnia mózgu. W przestrzeni podpajęczynówkowej
znajdują się także tętnice i żyły związane z ukrwieniem mózgu.
Może się zdarzyć, że jakieś naczynie krwionośne uciska na nerw trójdzielny w
przestrzeni podpajęczynówkowej, czyli w jamie czaszki. Długotrwały, pulsujący
ucisk naczynia na nerw niszczy z czasem ten nerw, a przede wszystkim jego
osłonkę izolacyjną - osłonkę mielinową. Zaczyna wtedy dochodzić do zakłóceń w
pracy nerwu, być może nawet do swego rodzaju "zwarć" elektrycznych. Te
zakłócenia są właśnie przyczyną silnych dolegliwości bólowych, nazywanych
neuralgią nerwu trójdzielnego.

Jakie są cechy charakterystyczne neuralgii nerwu trójdzielnego?
Jako że przyczyną neuralgii jest ucisk naczynia na nerw, a zachodzi on
najczęściej tylko po jednej stronie, to bóle neuralgiczne również są
najczęściej jednostronne. Mogą dotyczyć też tylko jednej albo dwóch gałęzi
nerwu trójdzielnego. Odczuwamy wtedy bóle np. w okolicy policzka albo czoła.
Bóle mogą też lokalizować się w okolicy szczęki lub żuchwy. Są wtedy bardzo
podobne do bólów związanych z chorobami zębów.
Bóle neuralgiczne są często nasilane przez niewielki dotyk jakiejś szczególnie
wrażliwej strefy na twarzy.

Jak leczyć neuralgię nerwu trójdzielnego?
Najpierw uczymy się odruchowo unikać bodźców nasilających bóle - np. zmian
temperatury, dotykania określonych stref na twarzy lub w jamie ustnej. Leczenie
zaczyna się od brania tabletek. Leki skuteczne w przypadku bólów neuralgicznych
należą do zwykłych leków przeciwbólowych i przeciwzapalnych. Na bóle związane z
neuralgią pomagają również niektóre preparaty stosowane w leczeniu padaczki.
Jeżeli leczenie tabletkami nie pomaga, należy sięgnąć po metody skuteczniejsze.
Do wyboru mamy blokady, niszczenie nerwu różnymi metodami lub leczenie
przyczyny dolegliwości - czyli operacyjne odsunięcie naczynia uciskającego nerw
trójdzielny w głowie.
Operacja wydaje się być rozwiązaniem najbardziej eleganckim, ponieważ usuwa
przyczynę dolegliwości. Polega ona na tym, że wykonuje się w narkozie
niewielkie nacięcie skóry i kości za uchem, dochodzi się do nerwu trójdzielnego
i odsuwa wszystkie naczynia uciskające ten nerw. Dodatkowo izoluje się jeszcze
przyległe naczynia od nerwu za pomocą małego płatka teflonu.

Do jakiego lekarza należy się udać w celu leczenia neuralgii?
W pierwszym etapie leczeniem neuralgii zajmują się neurolodzy. Jeżeli leczenie
tabletkami nam nie pomaga, do rozważenia pozostaje leczenie operacyjne. Wtedy
udajemy się do neurochirurga. Niektóre zabiegi na nerwie trójdzielnym wykonują
również anestezjolodzy, stomatolodzy i chirurdzy szczękowi.

Piotr Zieliński
Klinika Neurochirurgii AMG

[Gość: K]

A co wiesz o elektrokoagulacji nie wiem czego(chyba zwoju nerwu trójdziejnego,albo gałęzi unerwiającej policzek)taką metodę wykonują w naszym szpitalu.Odbywa się to bez trepanacji czaszki i podobno jest skuteczne,tylko zniesione jest czucie w obrębie zniszczonego nerwu.Jakie są rokowania na przyszłość?

[Gość: Piotr Zieliński]

> A co wiesz o elektrokoagulacji nie wiem czego(chyba zwoju nerwu
trójdziejnego,a
> lbo gałęzi unerwiającej policzek)taką metodę wykonują w naszym szpitalu.

Tak, jest to też tzw. termoablacja. Polega to na tym, że w krókim znieczuleniu
wprowadza się igłę z elektrodą przez skórę policzka i otwó w podstawie czaszki
do zwoju nerwu trójdzielnego, następnie rozgrzewa się go na krótki czas do
sciśle określonej temperatury. Ból najczęściej ustępuje,ale częściej niż po
leczeniu pełnym operacyjnym dochodzi do drętwień na twarzy (uszkadza się oprócz
włókien bólowych włókna czuciowe), czasami pozostają też problemy z połykaniem,
gryzieniem. Teoretycznie jest też ryzyko nasilenia bólu po termoablacji
(anestesia dolorosa). Czesciej termoablację wykonujemy u ludzi, u których z
różnych względów nie można zrobić pełnej operacji (np,. starszych lub z innymi
chorobami), lub w przypadku neuralgii spowodowanej urazem nerwu, a nie
konfliktem naczyniowym. Jest to też rozwiązanie dla chorych, którzy boją się
większej operacji i chcą poddać się zabiegowi mniejszemu, chociaż nieco
bardziej uszkadzającemu nerw. Jednak jeśli naprawdę boli, to wtedy raczej nie
ma chorych, którzy nie decydowaliby się na operację.
Pozdrawiam
Piotr Zieliński
KLinika Neurochirurgii AM Gdańsk

[Gość: Eryk]

Dziękuję Gościowi K oraz doktorowi Zielińskiemu za objaśnienia. Mam jeszcze
pytanie do dr.Zielińskiego: od kilku miesięcy mam bóle lewej strony twarzy na
styku żuchwy i policzka z promieniowaniem aż pod lewe ucho,ale też i w górnej
tylnej części głowy często mam bóle. Nie są to stałe bóle np.czapka noszona na
głowie podrażnia, oparcie tyłu głowy o fotel w trakcie siedzenia już
przeszkadza, po nocy często boli głowa. Dodam jeszcze,że kilka miesięcy temu
robiłem rtg.czynnościowy i mam w opisie: cech niestabilnosci kręgosłupa
szyjnego nie stwierdza się,występuje natomiast zwyrodnienie stawów
unkowertebralnych.I tu mam pytanie czy bóle nerwu twarzowego mają jakiś związek
z bólami w tylnej części głowy ? Czy to może wszystko wiąże się ze zmianami w
odcinku szyjnym kręgosłupa jężeli tak to jakie badanie powinno być zrobione ?
Trzy rodzaje leków na ból nerwu twarzowego nie skutkują inne leki przciwbólowe
na ból głowy pomagają. Będę wdzięczny za kilka zdań wyjaśnienia.

[Gość: Piotr Zieliński]

> I tu mam pytanie czy bóle nerwu twarzowego mają jakiś związek
> z bólami w tylnej części głowy ? Czy to może wszystko wiąże się ze zmianami w
> odcinku szyjnym kręgosłupa jężeli tak to jakie badanie powinno być zrobione ?
> Trzy rodzaje leków na ból nerwu twarzowego nie skutkują inne leki
przciwbólowe
> na ból głowy pomagają.

Witam, chyba nie potrafię jednak rzetelnie odpowiedzieć na to pytanie. Bóle na
twarzy raczej nie są związane z kręgosłupem, bóle na głowie, zwłaszcza z tyłu,
mogą. Za neuralgią przemawia napadowy rodzaj bólu, gwałtownie pojawiający się i
znikający, chociaż stały ból też może być formą typowej neuralgii. Przeciwko
neuralgii przemawia z kolei fakt, ze nie pomagają leki klasyczne (np. amizepin
tegretol, neurontin itd). Warto też wykluczyć zmiany zapalne w stawie skroniowo-
zuchwowym, zdrowe zęby, urazy w tej okolicy i półpaśca.

Pozdrawiam,

Piotr Zieliński
Klinika Neurochirurgii AM Gdańsk

[Gość: K]

Również dziękuję za informacje.Teraz należy rozpatrzeć czy dalsze przedłużanie leczenia zachowawczego ma sens,skoro ból trwa nadal a chora jest w podeszłym wieku i z czasem operacja staje się coraz bardziej ryzykowna,nie mówiąc o tym jakie spustoszenie czynią leki,które przyjmuje.Pozdrawiam.