Nefrolog z Niekłańskiej

[yasemin1]

Witajcie dziewczyny
mam pytanie odnośnie lekarki z tego szpitala, (Barbara Cianciara)
czy któraś ma może doświadczenia.
Czytając niektóre posty zauważyłam, że większość z waszych
dzieciaczków miała robioną cystografię, natomiast ta lekarz
twierdzi, że to badanie jest obecnie nadużywane za często i niechce
skierować mojego dziecka na nie mimo że już trzeci raz ma bakteię
coli w wieku 5 miesięcy.
Sama już nie wiem bo pediatra nalega na jego wykonanie a ona cały
czas odwleka.
W sumie to nie chciałabym aby dziecko się tak nacierpiało przy tym
badaniu ale jeżeli coś jest nie tak ...

[jogimik]

Nie znam tej lekarki, ale wiem, że po przebytym ZUM, a zwłaszcza, że
jak piszesz to już 3 razy twoje dziecko miało e-coli powinno się
zrobić cystografię. Od wyniku cystografii zależy dalsze postępowanie.
Zmień nefrologa, lub może pediatra da ci skierowanie na cystografie?
Wiem też, że im mniejsze dziecko tym lepiej znosi to badanie. Poza
tym stosuje się różne środki przy tym badaniu. Mój synek miał
badanie w szpitalu Bielańskim, zalecone przez lekarza zaraz po
pierwszym ZUM. Poczekaj,na inne odpowiedzi. Ja niedawno jestem na
tym forum, ale po przeczytaniu kilkudziesięciu odpowiedzi tutaj,
widzę, że naprawdę można tu uzyskać wsparcie i fachową pomoc.
Pozdrawiam.

[madziulec]

3-ci przypadek to jest STANOWCZO za duzo, by zbagatelizowac zakazenie.
Ja dotad myslalam spokojnie, ze po drugim, ale okazuje sie, ze nawet juz po
pierwszym zakazeniu nalezy robic badania i sprawdzac co potencjalnie moglo byc
przyczyna i czy dziecko nie ma wad.

Przeciez jesli sa wady to czym szybciej wykryte tym lepiej.

Ja bym zmienila lekarza...

[guderianka]

Tak jak piszą dziewczyny
Zwłaszcza że zauważam,że powstał jakiś koszmarny mit na temat
cystografii. Albo lekarz nie potrafi przygotować rodzica i
odpowiednio podać mu wiedzy albo rodzice wyolbrzymiają problem.
Cystografia jest bardzo ważnym badaniem-koniecznym gdy epizod ZUM
powraca. Trwa krótki, nie boli. Jest niemiła ale te chwile można
próbować dziecku osłodzić. Albo poprzez wytlumaczenie w przypadku
starszych dzieci albo poprzez znieczulenie/uspokojenie środkami
farmakologicznymi

[yasemin1]

Dzięki serdeczne właśnie wysłałam skierowanie do Centrum Zdrowia
Dziecka i czekam na termin, zobaczymy co na to nowy lekarz.

[medykonline]

Witam

Za późno przeczytałem, ale popieram przedmówczynie.
Cystografia jest konieczna!
Jeżeli termin do nefrologa będzie odległy, to lepiej zrobić badanie
wcześniej (przed wizytą).

Do medykonline

[yasemin1]

Słyszałam, że jest Pan lekarzem. Mam wobec tego prośbę, proszę o
opinię i ewentualne wskazówki.

Wszystko zaczęło się od wymiotów po podaniu pierwszy raz mleka
sztucznego – pediatra skierował nas do szpitala i…,

syn w wieku 3 tygodni - stwierdzili bakterię coli (posiew zrobili z
worka po uprzednim oblaniu go czym z jakiegoś dużego baniaka) +
zapalenie ucha i gardła – leczony dożylnie antybiotykiem, usg jamy
brzucha ok., potem w domu furagin na 10 dni i kontrolny posiew za
miesiąc.

2 miesiące - Posiew i badanie ogólne robiłam z woreczka (nie
wiedziałam jeszcze wtedy że tak nie można). Badanie ogólne – jałowe,
posiew – bakteria coli 10 do 5 (dzwoniłam do szpitala i kazali dać
furagin na 5 dni i sprawdzić jeszcze raz posiew i wyszedł 10 do 4).
Nie chciałam iść do szpitala i pediatra dał Augumentin na 14 dni. W
między czasie dostałam się do nefrologa, który twierdził, że to
zanieczyszczenie z pod napletka i kazła odstawić antybiotyk po 8
dniach i zrobić posiew – objaśniając mi technikę pobrania. Wyszedł
bakteruria ujemna.

5 miesięcy – posiew znów bakteria coli 10 do 4 (ale nie robiłam
ogólnego). Nefrolog dała furagin na 3 tygodnie i potem maść
Gentamicin pod napletek na 3 dni i zrobić posiew. Właśnie jestem w
trakcie. Teraz chcę zrobić łącznie badanie ogólne i posiew oraz
czekam na wizytę w Centrum Zdrowia Dziecka, bo ta nefrolog nie chce
robić cystografii i twierdzi, że to są zanieczyszczenia z pieluch.

Dodam tylko, że oprócz tego incydentu szpitalnego to syn nie ma
absolutnie żadnych objawów chorobowych , jest wesoły i dużo je i
nigdy nie miał gorączki.

Czy w takim razie, moje dziecko ma tę bakterię czy nie? I co dalej?

Jak mam wykonać wcześniej cystografię, skoro nefrolog nie chce
dziecka na nią skierować, a pediatra chyba nie może?
Pozdrawiam

[yasemin1]

Właśnie zrobiłam badanie doppler usg i wyszło pobrubienie ściany
miedniczki, po przebytym zakażeniu. No to chyba już mam jasność, że
zakażenie nie było miejscowe, ale czy powinnam zrobić tą cystografię
i czy wynik tego badania może być wskazaniem?

No i niestety..

[yasemin1]

...okazało się, że mój synek miał zakażenie wewnątrz. Dziś byłam u
Nefrolog z CZD dr Gadomska. Wyjaśniła mi, że musiał byc refluks,
inaczej nie ma możliwości zakażenia prawie przy nerkach. Mam termin
na cystografię w lutym strasznię się boję i juz dostaję schizy.

Ponadto okazało się, że wcale nie musiałam robić tego usg power
doppler (prywatnie oczywiście) bo miałam ten sam wynik w zwykłym usg
jak mi synka wypisali z Niekłańskiej ze szpitala - tylko tam było
tak napisane, że laik by się nie skumał.A ta lekarz z Niekłańskiej o
której pisałam powyżej mówiła że wszystko jest ok tylko że nie jest
i do tego ona nie jest nefrologiem tylko pediatrą. Ten kraj jest
chory.Nie ma żadnej kontroli.

[medykonline]

Witam ponownie

Pozwoli Pani, że nie będę postępowania innych lekarzy. Nie z
powodu "solidarności zawodowej", ale po prostu zawsze ostatni jest
najmądrzejszy.

Jeżeli jednak chodzi o postępowanie po zakażeniu to obowiązujące
wytyczne są dość jasne. Jeżeli już ktoś rozpoznaje zakażenie układu
moczowego to oznacza to konieczność wykonania wszystkich pozostałych
badań (łącznie z cystografią).
Zgadzam się z tym, że większość badań cystograficznych daje wynik
prawidłowy. Jednak w inny sposób, jak do tej pory, nie można
wykluczyć (lub potwierdzić) istnienia odpływu pęcherzowo-
moczowodowego.
Jeżeli chodzi o skierowanie na cystografię, to może je wystawić
każdy lekarz. U siebie na oddziale wykonujemy to badanie wszystkim
dzieciom, u których są wskazania nie czekając, aż ktoś wystawi
skierowanie. W ten sposób już przed pierwszą wizytą w poradni
nefrologicznej (na którą przecież trochę się czeka) może być już
wszystko jasne.
Co do możliwości lekarzy pracujących jako nefrolodzy, to nie zawsze
mają oni ukończoną specjalizację z nefrologii, nawet czasem nie mają
jeszcze zrobionej specjalizacji z pediatrii. Jednak przy takim
niedoborze lekarzy zajmujących się dziećmi taki system musi
funkcjonować (może być niestety tylko gorzej).
Poza tym tytuł nie zawsze idzie w parze z wiedzą i umiejętnościami.

Wracając do dziecka.
Moim zdaniem konieczna jest obecnie profilaktyka (Furagin lub
Urotrim) przynajmniej do czasu cystografii (o ile będzie prawidłowa)
oraz oczywiście kontrolne badania moczu (prawidłowo pobieranego).

[yasemin1]

Może rzeczywiście tak jest z tym niedoborem lekarzy. Poprostu
stwierdzilam tak gdyż ostatni lekarz nefrolog skrytykował
postępowanie lekarza z Niekłańskiej.

Podaję furagin (zalecony na wieczór) lecz dziecko nie bardzo go
przyjmuje tzn jego organizm. Jak podawałam przed mlekiem to ulewał
razem z nim, jak podawałam po mleku to rano znajdowałam na ubranku
żółte smugi. teraz podaję w trakcie picia mleka, niewiem czy to
właściwe ale narazie zostaje mu on (furagin)w brzuszku.

Co do cystografii: jak się zrobi prywatnie to jest szansa że podadzą
coś znieczulającego dziecku?

[medykonline]

Jak się zrobi państwowo to też mogą podać.
Nie chodzi tu jednak o znieczulenie (bo to jest zawsze robione
poprzez żel z lidokainą na cewniku), a o uspokojenie dziecka.
Ale w przypadku 5-miesięcznego dziecka czasem nie ma takiej potrzeby.
Jeżeli już to po prostu można podać hydroksyzynę.

[szabro]

P. Dr Cianciara jest specjalistą chorób dziecięcych 2-go stopnia,
więc nie jest raczej zwykłym Lekarzem pediatrą. Moja córka jest u
niej pod kontrolą i jestem bardzo zadowolona. Zresztą słyszałam o
niej bardzo dobre opienie od innych lekarzy (i to nie z
Niekłańskiej). Myślę, że zanim się robi cystografię to trzeba
wykonać szereg innych badań, usg, prawidłowe posiewy. U mojej córki
też wychodziły bakterie w moczu jak źle pobierałam siusiu. Np. do
woreczka. Wiem, że jeśli ogólny mocz jest ok, a w posiewi są
bakterie to raczej został źle pobrany mocz.

[agudar]

i ja dzisiaj byłam u dr Cianciary. Poza tym że stwierdziła iż
badanie cystografii w przypadku mojego synka nie było konieczne,
polecam ją. Konkretna, miła, znająca się na rzeczy

[mariucha_wawa]

Moja córka leczona jest przez dr Zwolińską z Niekłańskiej. Nie robiła problemów z cystografią. Na dzisiaj niestety nie zrobisz cystografi na Niekłańskiej ponieważ nie mają nowego sprzętu a stary tak się zepsuł że nie opłaca się go naprawiać. Pomimo że córka dwa razy miała robioną cystografię na Niekłańskiej to nie polecam jej tam robić, obsługa jest fatalna. Przy pierwszym razie zostawili nas samych w sali z dzieckiem instruując nas z drugiego pomieszczenia co trzeba robić.
W poniedziałek robiliśmy prywatnie cystografię w Damianie i najprawdopodobniej córka jest zdrowa!!!! (miała wcześniej refluks II stopnia).
Poniżej nasza "top lista" gdzie najlepiej robić badanie w Warszawie:
1. Działdowska (robiliśmy prywatnie dodajże 230zł)2006r
1. Damian (235zł)2009r
...teraz powinna być duża przepaść...
3. Niekłańska (państwowo, dwa razy za pierwszym razem robili aż 6 zdjęć!!za drugim razem był upał i komputer/skaner odmówił współpracy i musieli wykonywać zdjęcia metodą tradycyjną)

Mieliśmy robić jeszcze na Waryńskiego (250zł 2009r) ale po traumatycznych przeżyciach na wcześniejszych badaniach nie chcieliśmy robić cystografii bez podania dornikum. W damianie przy super obsłudze udało się wykonać zabieg bez podawania "rozweselacza"