Czy powinnam odstawić dziecko? :(

[liliaana]

Bardzo proszę o poradę, szczególnie p. Monikę.
Mam 5-tygodniową córeczkę. Od momentu jej urodzenia prawie bez
przerwy mam zapalenie piersi, z wysoką temperaturą.
W drugim tygodniu po porodzie zachorowałam pierwszy raz, leczenie
trwało 10 dni (Augmentin). Po kilku dniach sprawa się powtórzyła i
jestem leczona aktualnie antybiotykiem, przy którym nie można karmić
dziecka. Musiałam odstawić córeczkę od piersi :(
Aktualnie, czwartego dnia kuracji, nie widzę jeszcze u siebie
poprawy :( , ale mam nadzieję, że jednak będzie dobrze.

W czasie choroby jestem bardzo osłabiona. Zdarzyły się mi omdlenia,
boję się nawet zostać sama w domu z maleństwem :(
Moja rodzina przekonuje mnie do całkowitego odstawienia córeczki od
piersi, nawet położna i lekarz rodzinny, zwolennicy karmienia
naturalnego, doradzają zastanowienie się nad zaprzestaniem
karmienia. Tylko ja jeszcze wiem, że chciałabym wrócić do karmienia
naturalnego. Chociaż wizja kolejnej choroby jest bardzo trudna.
Pierwsze dziecko karmiłam piersią przez rok, nigdy nie podając
butelki.
Teraz bardzo mocno odczuwam nawet chwilowe odstawienie Maleńkiej od
piersi. Zdarza się, że płaczę, kiedy karmię ją butelką, albo widzę
jak charakterystycznie otwiera buźkę szukając piersi. Wiem jednak,
że przede wszystkim, muszę mieć siły na opiekę nad dziećmi.
Nie wiem, jaką podjąć decyzję, która byłaby najlepsza dla mnie, dla
córeczki i całej mojej rodziny...

[malamalinkaa]

wspolczuje bo decyzja jest nielatwa. jesli jestes przekonana, ze
chcesz karmic to moze sprobuj jeszcze przeczekac ten jeden
antybiotyk- moze pomoze i wrocisz do karmienia- jesli nie to nic na
sile. oprocz piersi mozesz dac corci duzo innych czulosci:)

NIE

[mad_die]

Po pierwsze, czy miałaś robiony posiew?

Tak leczy się zapalenie piersi:
Leczenie zapalenia piersi

We wszystkich przypadkach zapalenia piersi należy zalecić kobiecie jak
najczęstsze karmienie chorą piersią. Karmienie powoduje poszerzenie naczyń
krwionośnych piersi, poprawiając tym samym jego ukrwienie. Wypływ pokarmu
również pomaga w wyeliminowaniu chorobotwórczych drobnoustrojów. Karmienie
piersią jest więc korzystne zarówno w przypadku cellulitis, jak i adenitis. W
opisanej przez Marshalla serii 67 kobiet, do wystąpienia wszystkich 3 przypadków
ropnia piersi doszło w grupie 15 matek, które zdecydowały się na odstawienie
dziecka od piersi. Brak jest udokumentowanych danych przemawiających za
szkodliwością dla dziecka karmienia piersią zajętą procesem zapalnym, nawet gdy
doszło już do ropnia piersi. W jedynym artykule, w którym próbuje się wykazać
szkodliwy wpływ na dziecko, wszystkie dzieci odstawiono od piersi na początku
zapalenia piersi. Badania epidemiologiczne wykazały, że nosicielstwo patogennych
bakterii na skórze, w jamie nosowej i jamie ustnej dziecka poprzedza zakażenie
pokarmu matki. Dlatego, to prawdopodobnie dzieci zakażają swoje matki, a nie na
odwrót. Co więcej, w mleku matki prawdopodobnie już wcześniej znajdowały się
bakterie, które zostały przekazane dziecku przed wystąpieniem objawów zapalenia
piersi. Odstawienie od piersi na początku zapalenia oznacza więc, że uprzednio
nadkażone dziecko zostaje pozbawione przeciwciał, które matka zaczęła wytwarzać
w przebiegu zakażenia. Zaprzestanie karmienia w tej sytuacji przypomina
"zamykanie drzwi stodoły, z której już uciekł koń".

Jeżeli kobieta chce zakończyć karmienie piersią mimo negatywnych następstw
takiej decyzji, to powinna ona otrzymać bromokryptynę (Parlodel) w dawce 2,5 mg,
od jednej czwartej do połówki tabletki, od trzech do czterech razy dziennie. Aby
uniknąć zawrotów głowy i nudności lek należy przyjmować z pokarmem. Dawkę leku
należy stopniowo zwiększać, o ile pozwala na to nasilenie objawów, do jednej
tabletki, od dwóch do trzech razy na dobę, przez dwa tygodnie. Aby zapobiec
przepełnieniu piersi należy kontynuować karmienie do czasu, aż zaniknie pokarm.
Unikanie przepełnienia piersi zapobiega zastojowi pokarmu będącego pożywką dla
bakterii.

Jak już wspomniano, bakterie odpowiedzialne za wystąpienie zapalenia piersi
znacznie różnią się wrażliwością na antybiotyki. Aby zaplanować właściwe
leczenie należy wykonać posiew i antybiogram z próbki pokarmu lub ropy. Leczenie
antybiotykami należy rozpocząć wcześnie. Wykazano, że włączenie leków w czasie 2
dni od wystąpienia objawów zapalenia piersi skraca czas trwania choroby i
zapobiega jej powikłaniom. Brak jest dowodów na to, że podanie antybiotyków po
tym czasie przyspiesza wyleczenie zapalenia. Gdy objawy wystąpiły wcześniej, niż
24 godziny przed badaniem, a ich nasilenie nie zmniejsza się, antybiotyk należy
podać natychmiast.

Leczenie zapalenia piersi jest nieco kłopotliwe. Z jednej strony, jak już
wcześniej wspomniano, duże znaczenie ma jego wczesne rozpoczęcie. Z drugiej
jednak strony wiązać się z nim może podanie niewłaściwego antybiotyku, gdyż nie
ma jeszcze wtedy wyników badania bakteriologicznego. Jest to niepożądane, gdyż u
matki otrzymującej antybiotyk, na który oporne są bakterie powodujące zakażenie
dochodzi do powstania trudnego do zdrenowania ropnia o grubej ścianie. W tej
sytuacji ropień piersi utrzymuje się dłużej, w porównaniu z chorobą nie leczoną
antybiotykiem. Częstość występowania ropni piersi zwiększyła się po wprowadzeniu
antybiotyków.

Większość przypadków zapalenia piersi przechodzącego w ropień piersi spowodowana
jest zakażeniem gronkowcem złocistym. Chociaż inne drobnoustroje również mogą
powodować zapalenie piersi, w celu zmniejszenia prawdopodobieństwo powstania
ropnia piersi zaleca się stosowanie antybiotyku skutecznego w stosunku do
szczepów gronkowców opornych na penicylinę.

Antybiotykami zalecanymi w leczeniu zapalenia piersi są penicyliny oporne na
beta-laktamazę. Należą do nich: kloksacylina, dikloksacylina lub flukloksacylina
(w Polsce Syntarpen - przyp. red.). Ponieważ penicyliny mają odczyn kwaśny, ich
stężenie w pokarmie kobiecym o takim samym odczynie jest stosunkowo niskie.
Dlatego kloksacylina i jej pochodne wykazują skuteczność w leczeniu cellulitis,
natomiast ich działanie w przypadku adenitis - stanu poprzedzającego wystąpienie
ropnia piersi - jest wyraźnie słabsze. Stężenie erytromycyny, substancji o
odczynie zasadowym, jest w pokarmie kobiecym wysokie. Ponieważ tylko niektóre,
rzadko występujące szczepy gronkowców są oporne na działanie erytromycyny, lek
ten może być najlepszym antybiotykiem do leczenia adenitis, gdy drobnoustroje
gromadzą się przede wszystkim w pokarmie. Zarówno kloksacylinę, jak i
erytromycynę można bezpiecznie podawać niemowlętom, erytromycyna rzadziej jednak
powoduje reakcje uczuleniowe. Cellulitis zazwyczaj ustępuje samoistnie i w
każdym przypadku dobrze poddaje się leczeniu antybiotykiem. Inaczej jest w
adenitis, gdzie najpierw konieczne jest opróżnienie przewodów mlecznych z ropy,
tak aby mogły być one przepłukiwane pokarmem, a antybiotyk znajdujący się w
pokarmie docierał do miejsc zajętych procesem zapalnym. Aby zróżnicować
cellulitis i adenitis oraz zdrenować ropę z przewodów mlecznych w przypadku
adenitis należy ręcznie opróżnić pierś.

Wszystkie kobiety powinny kontynuować regularne karmienie piersią, od wszystkich
należy pobrać próbkę pokarmu na posiew i podać antybiotyk zgodnie z wynikiem
badania bakteriologicznego lub działający na gronkowce, gdy objawy pojawiły się
dzień wcześniej.

Ze strony laktacja.pl

[liliaana]

Tak, miałam robiony posiew. Antybiotyk podano mi jeszcze w ciemno,
ale okazał się trafiony.
Czułam się tragicznie przez ostatnie dni, ponieważ zrobił mi się
ropień, o którym nie wiedziałam.
Dzisiaj wszystko wygląda u mnie lepiej. Porozmawiałam z położną -
może przyczyna problemu nie leży we mnie, tylko w tym, że złapałam
kiepską bakterię w szpitalu? Jeśli ją wyleczę, może będę mogła
spokojnie karmić dalej?
Z niecierpliwością czekam do piątku, kiedy będę mogła kontynuować
karmienie. Mam nadzieję, że Maleńka nie zdąży odzwyczaić się od
piersi.

[basiak36]

Jak dla mnie to dobrze byloby skonsultowac sie i zadzwonic do pani Moniki.
Przede wszystkim znalezc powod tych zapalen piersi (czy to sprawa mechaniczna
czyli niewlasciwej techniki ssania i konsekwencja np zastojow, czy bakteryjna).
I byc moze probowac rozwiazac problem od tej strony?
A co do antybiotykow, mozna dobrac takie przy ktorych mozna karmic i to tez
skonsultowalabym z pania Monika, bo wiedza przecietnego lekarza w tym temacie
zwykle jest niezbyt imponujaca.

[liliaana]

Jak można skonsultować się z p. Moniką? W zeszłym tygodniu
próbowałam dzwonić na podany telefon, ale był tam komunikat, że
telefon jest nieaktualny.

[monika_staszewska]

Ojej, nie wiem dlaczego miała Pani problem z dodzwonieniem, bo byłam
w pracy codziennie - może trafiła Pani akurat na jakąś chwilową
przerwę toaletową czy redakcyjną. Niestety od 1 maja pracuje po
nowemu, więc i przy telefonie, i na forum będę dopiero w czwartek.
Jeśli będę potrzebna przed czwartkiem proszę się napisać do Kaeiry
lub i Zony_mi - obie mają namiary na mnie jeśli coś się dzieje i
trzeba szybko reagować.
pozdrawiam :)
monika staszewska