Dodaj do ulubionych

Choroba Lesniowskiego Crohna

27.05.05, 11:21
Dzień dobry,Panie Doktorze.
Czy dziecko,które cierpi na tą chorobę może jeść tak samo jak jego zdrowi
rówieśnicy?Dodam,że nie ma ono zaleconej jakieś specjalnej bogatokalorycznej
diety ani żywienia pozajelitowego.Czy móglby Pan zaproponować jakąś dietę i
przykładowy jadłospis?Dziecko ma rok i 10 miesięcy.Mam jeszcze jedną taką
sprawe: czy to możliwe,żeby dziecko z tą chorobą trafiało co tydzień do
szpitala?Trafia z tego powodu,ze ma podwyższoną temperature i bardzo brzydkie
stolce(z krwią i ze śluzem).Leczenie które jest prowadzone,jest prawidłowe
otóż malec dostaje 500 mg Pentasy/na dzień,oprócz tego Enterol,wcześniej
dostawał jeszcze Ranigast.Na samym początku,kiedy stwierdzono tą chorobę(w
styczniu tego roku)był przez 3 tygodnie na żywieniu pozajelitowym,a potem
stopniowo wprowadzano mu jedzenie.Pił przez jakiś czas Nutramigen.Przeszedł
także 3 miesięczną kurację Encortonem.I to niestety chyba nie dało żadnego
rezultatu: malec co chwilę trafiał do szpitala,bo łapał infekcje,co się
wiązało z bardzo podwyższonym CRP,zapaleniem gardła i znowu z brzydkimi
stolcami.Za pierwszym razem,gdy trafił z infekcją,dostał Zinnat,który nie
wiele pomógł,bo po skończeniu kuracji,po jakiś ok 2 tygodniach,malec znów
trafił na oddział.Tym razem podano mu Augmentin,który naprawde pomógł.CRP
znacznie spadło i gardło było w porządku. I było już dużo lepiej.Niestety po
upływie ok 1,5 miesiąca dziecko znów trafiło do szpitala.Tym razem wystąpiła
bardzo wysoka temperatura ok 40 stopni,znów luzne stolce z krwią i ze śluzem
i można było się zorientować,że bardzo bolał go brzuszek.Wystąpił także
spadek hemoglobiny do ok 10,6,choć wcześniej był już prawidłowy.Stwierdzono u
niego tym razem nie wiadomo skąd salmonelloze!Pojawiła się także brzydka
pleśniawka na języku,choć wiadomo,że przy tej chorobie to częsty
objaw.Włączono mu dożylnie Augmentin.Po paru dniach była znaczna
poprawa,wszystkie objawy ustąpiły.Tym razem włączono mu jeszcze Budenofalk po
którym bardzo poprawiły się stolce.Były juz bez krwi i śluzu,były
papkowate.Po tygodniu malca wypisano do domu.I teraz niestety od wczoraj znów
jest w szpitalu.Kolejny raz pojawiły sie bardzo brzydkie stolce i znowu
podwyższona temperatura(37,5 st.).I na dodatek malcowi spuchła cała warga i
ma bardzo przyspieszone bicie serduszka.Stało sie to najprawdopodobniej po
zamienieniu Budenofalku na inny steryd choć o identycznym składzie.
Panie Doktorze,wiem że Panu jest bardzo trudno cokolwiek stwierdzić tylko na
podstawie mojego tutaj zapisku,przede wszystkim bez zbadania pacjenta.Ale
bardzo Pana proszę czy mógłby Pan choć wypowiedzieć się na ten temat,co Pan
sądzi o przypadku tego malca. I może zaproponować właśnie jakąś dietę albo
jakiś sposób,który może pomógłby choć w zatrzymaniu tych brzydkich stolców,bo
jest to jeden z największych problemów.Acha i czy mógłby Pan zaproponować
jakiś sposób na odparzoną pupcię?Przez te biegunki bardzo malcowi sie odparza
pupcia,a maści i kremy już nie wiele pomagają i leczenie jest bardzo
dlugotrwałe.Stosowane już były: Tormentiol,maść pośladkowa,Penaten i wiele
innych podobnych.
Dziękuje bardzo.Pozdrawiam, Asia.
Ps. Przepraszam bardzo za tak długi post.
Obserwuj wątek
    • asiek_85 Re: Choroba Lesniowskiego Crohna 27.05.05, 11:27
      Acha przepraszam bardzo przypomniała mi sie jeszcze jedna rzecz: gdy malec nie
      gorączkuje ma dobry apetyt,chce jeść i utrzymuje prawidłową wagę odnośnie do
      wieku i bardzo dobrze i prawidłowo się rozwija.
      Jeszcze raz bardzo dziękuje. Pozdrawiam, Asia.
    • piotr-albrecht Re: Choroba Lesniowskiego Crohna 27.05.05, 11:54
      W okresie remisji choroby nie stosuje się żadnych diet tylko diete taka sama jak
      u zdrowych rówieśników. Przy ewentualnych niedoborach kalorycznych i
      nieprawidłowej krzywej masy ciała stosuje się niekiedy dodatki żywieniowe - tzn.
      preparaty zawierające dużo kalorii w małej objętości (np. Nutridrink). Bardzo
      dobrym sposobem leczenia, choć trochę uciążliwym, tej choroby jest żywienie
      entralne (dojelitowe) np. przez sondę określonym preparatem żywieniowym (np.
      Nutrison w ściśle określonej dawce przez 6 tygodni - w tym czasie nie wolno
      podawać doustnie niczego innego niż woda. Zastanawima się tylko czy jest to
      choroba Crohna czy wrzodziejące zapalenie jelita grubego - ale tego bez pełnej
      dokumentacji wiedzieć nie mogę.
      Jesli zmiany wokół odbytu nie sa spowodowane chorobą zasadniczą to rozważyć
      należy np. plesniawkowe zapalenie tej okolicy które wymaga kleczenia
      przeciwgrzybiczego. Jesli jest to tylko odparzenie to najlepszą znaną mi maścia
      jest Desitin - niestety trzeba ja sprowadzić np. z Niemiec.
      Książeczkę Jak żywićc niemowlęta i małe dzieci z przepisami kulinarnymi może
      Pani nabyc w wydawnictwie PZWL (mojego autorstwa i H. Szajewskiej).
      Co zatem pod względem żywieniowym jest naszym pociechom potrzebne do życia?
      Takimi składnikami odżywczymi są te, bez których organizm, aby sprawnie
      funkcjonował, w żadnej mierze nie może się obyć. Należy do nich osiem
      aminokwasów, których ustrój sam nie może zsyntetyzować (walina, leucyna,
      izoleucyna, metionina, lizyna, fenyloalanina, treonina, tryptofan - tzw.
      aminokwasy egzogenne), niezbędne nienasycone kwasy tłuszczowe (NNKT - kwas
      linolowy, linolenowy i arachidonowy), glukoza, witaminy (A - retinol, D -
      cholekalcyferol, E - tokoferol, K - menadion, fitomenadion, B1 - tiamina, B2 -
      ryboflawina, B6 - pirydoksyna, B12 - cyjankobalamina, PP - nikotynamid, niacyna,
      H - biotyna, C - kwas askorbinowy, kwas foliowy, kwas pantotenowy), co najmniej
      14 składników mineralnych (wapń, fosfor, magnez, sód, potas, chlor, żelazo,
      cynk, molibden, jod, siarka, miedź, selen, chrom, kobalt i fluor) oraz woda.
      Nie ma w przyrodzie produktu, który zapewniałby pokrycie zapotrzebowania
      człowieka na wszystkie, wymienione wyżej, niezbędne składniki odżywcze. Stąd tak
      ważne jest maksymalne urozmaicanie diety i uwzględnianie w niej produktów
      spożywczych z kilku podstawowych grup. Należą do nich:
      · Mleko i przetwory mleczne - źródło wapnia, fosforu, pełnowartościowego białka,
      ryboflawiny, niacyny, witaminy A i D. W drugim roku życia zaleca się nadal
      podawać dzieciom mleko modyfikowane tzw. następne. W 2 i 3 roku życia zaleca się
      spożywanie mleka w ilości ok. 500-700 ml na dobę lub produktów mlecznych
      uzyskiwanych z takiej ilości mleka.
      · Mięso, ryby, drób i substytuty białkowe (rośliny strączkowe) - obfite źródło
      białka, żelaza, tiaminy, ryboflawiny, niacyny, witaminy B-12, witaminy A i tłuszczu.
      · Owoce i warzywa - dostarczyciele witaminy C, karotenu, kwasu foliowego,
      żelaza, wapnia, węglowodanów złożonych (skrobia) i błonnika pokarmowego.
      · Przetwory zbożowe (pieczywo, makarony, ryż, kasze, ciasta itp.) - źródło
      węglowodanów złożonych, witamin z grupy B, błonnika pokarmowego, żelaza.
      · Tłuszcze (oleje, masło, tłuszcze zwierzęce) - podstawowe źródło NNKT
      (nienasyconych kwasów tłuszczowych), energii i witamin rozpuszczalnych w
      tłuszczach (A, D, E i K).
      · Cukry proste i słodycze - źródło łatwo strawnych i szybko wchłaniających się
      węglowodanów, określanych powszechnie zbędnymi kaloriami, potrzebnych jednak
      niekiedy np. podczas wykonywania intensywnego wysiłku fizycznego.

      Badania prowadzone w Polsce nad stanem odżywienia dzieci i młodzieży oraz ich
      dziennymi racjami pokarmowymi wskazują na różne, niekiedy nawet znaczne
      nieprawidłowości. Obejmują one zarówno nadmiary (częściej), jak i niedobory
      energetyczne, a także zaburzenia jakościowe dotyczące spożycia białka (dość
      często niedobór), węglowodanów (zazwyczaj nadmiar), tłuszczów (u małych dzieci
      niedobór, a u starszych nadmiar), owoców i warzyw (z reguły ich niedostatek).
      Choć piramida zdrowego żywienia (patrz rycina 5) powinna być wszystkim dobrze
      znana i powszechnie stosowana, to wciąż dalecy jesteśmy od jej przestrzegania.

      Rycina 5. Piramida zdrowia

      Przyczyny tego stanu rzeczy są oczywiście złożone, ale do najistotniejszych
      należą: brak wiedzy i wykształcenia na temat prawidłowego żywienia, poszerzająca
      się strefa biedy, wymuszane przemianami cywilizacyjnymi niekorzystne zmiany
      stylu życia oraz brak czasu. Popularność zyskują także wymyślne diety i sposoby
      żywienia, które niestety rzadko są prawidłowo zbilansowane i co najważniejsze z
      reguły nie nadają się do stosowania w wieku rozwojowym.
      Wracając do piramidy zdrowia (ryc. 5), jeśli dziecko jest jeszcze głodne, zawsze
      można sięgnąć po coś znajdującego się w dwóch dolnych piętrach, nie należy
      natomiast sięgać po produkty znajdujące się na piętrach wyższych.
      Częstym przykładem niezbilansowania diety u dzieci w wieku 2-3 lat jest tzw.
      biegunka pędraków, czyli oddawanie kilku luźnych, niestrawionych stolców, tylko
      w ciągu dnia, przy prawidłowej krzywej masy ciała i wzrostu. Stan taki budzący
      niepokój dziesiątek matek spowodowany jest tym, że każda z nich za zdrowe uznaje
      nieograniczone ilości soków a za koszmarnie niezdrowy tłuszcz. Właśnie zbyt
      chude pokarmy oraz nadmiar soków i owoców prowadzi do tej niepokojącej
      „biegunki”. Zmiana tych proporcji daje zwykle natychmiastowy i cudowny skutek.
      • asiek_85 Re: Choroba Lesniowskiego Crohna 27.05.05, 12:58
        Dziękuje bardzo Panie Doktorze za odpowiedz.Jest to choroba Crohna,potwierdziło
        to badanie kolonoskopowe i histopatologiczne.Choć gdy patolog zobaczył wiek
        dziecka,to cofnął rękę przed podpisaniem się,że to choroba Crohna,ale obraz
        kliniczy i jednak histopatoligczny potwierdziły,że jest to choroba Crohna.Poza
        tym dziecko oprócz owrzodzeń na jelicie grubym ma tez owrzodzenia na żołądeczku
        i jelicie cienkim.
        A jeśli chodzi o tę maść,to czy mógłby Pan polecić jakąś która jest dostępna na
        polskim rynku?I co Pan sądzi o tym przypadku?Czy dziecko jest prawidłowo
        leczone?Czemu tak często trafia do szpitala i tak często łapie te infekcje?
        Wiadomo,że przy tej chorobie jest obniżona odporność,ale żeby tak często być w
        szpitalu?Czy można coś na to poradzić?I czy te objawy o których pisałam
        (spuchnięta warga,przyspieszone bicie serduszka)mógł spowodować steryd o innej
        nazwie niż Budenofalk(nazwa tego sterydu zaczyna się na E i jest podobna
        wlaśnie temu dziecku i czemu ciągle nie ma poprawy tylko jest gorzej i gorzej.
        • asiek_85 Re: Choroba Lesniowskiego Crohna 27.05.05, 14:58
          Chciałam tam dopisać,bo teraz zauważyłam,że jakoś mi się w poprzednim poscie
          nie napisało.Chciałam dopisać,że nazwa tego sterydu o takim samym składzie jak
          Budenofalk zaczyna sie na litere E i jest podobna do nazwy Encorton.Panie
          Doktorze jak można dziecku pomóc?Czemu ciągle jest gorzej i gorzej mimo
          leczenia? Przepraszam za te moje gapiostwo i za utrudnienia.
          Pozdrawiam,Asia.
          • piotr-albrecht Re: Choroba Lesniowskiego Crohna 28.05.05, 09:09
            Leczone jest prawidłowo, choc byłbym za próba żywienia enteralnego o którym
            pisałem. Dlaczego tak często choruje nie jest łatwo odpowiedzieć, gdyż sam mam
            takich chorych i odpowiedzi nie znajduję.

Nie masz jeszcze konta? Zarejestruj się


Nakarm Pajacyka