NFZ W SZCZECINIE PONAD PRAWEM?

[Gość: patient]

czy ktoś wie dlaczego NFZ w Szczecinie stawia się ponad prawem tj. nie
respektuje podpisanego przez ministra zdrowia i premiera porozumienia
zielonogórskiego (podpisane 06.01.2004

[ergie]

Gość portalu: patient napisał(a):

> czy ktoś wie dlaczego NFZ w Szczecinie stawia się ponad prawem tj. nie
> respektuje podpisanego przez ministra zdrowia i premiera porozumienia
> zielonogórskiego (podpisane 06.01.2004

bo nfz nie jest ani premierem, ani ministrem zdrowia ;-)))

[Gość: patient]

UCHWAŁA NR 4/2004
ZARZĄDU NARODOWEGO FUNDUSZU ZDROWIA
Z dnia 6 stycznia 2004 roku

w sprawie porozumienia Ministra Zdrowia z przedstawicielami Porozumienia
Zielonogórskiego z dnia 6 stycznia 2004 roku

Na podstawie art. 43 ust. 5 pkt 2,3 i 9 oraz ust. 8 ustawy z dnia 23 stycznia
2003 r. o powszechnym ubezpieczeniu w Narodowym Funduszu Zdrowia (Dz. U. Nr
45, poz. 391 z póź. zm.) w związku z zobowiązaniem się świadczeniodawców
reprezentowanych przez Porozumienie Zielonogórskie do przystąpienia do
postępowań w sprawie zawarcia umów o udzielanie świadczeń zdrowotnych oraz
rozpoczęcia udzielania świadczeń zdrowotnych, a także zobowiązaniem Ministra
Zdrowia do podjęcia działań zapewniających pokrycie skutków finansowych
wynikających z uchwały, Zarząd Narodowego Funduszu Zdrowia

uchwala co następuje:
§ 1.
1. W przypadku przystąpienia świadczeniodawców reprezentowanych przez
Porozumienie Zielonogórskie do postępowań w sprawie zawarcia umów o udzielanie
świadczeń zdrowotnych w 2004 roku, Zarząd Funduszu, zgodnie z kompetencjami
oraz zasadą równego traktowania świadczeniodawców, uwzględni ustalenia dokonane
pomiędzy Ministrem Zdrowia i przedstawicielami Porozumienia Zielonogórskiego,
zawarte w porozumieniu z dnia 6 stycznia 2004 roku.
2. Treść porozumienia, o którym mowa w ust. 1, określa załącznik do uchwały.

§2.
Upoważnia się Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia do złożenia w imieniu Zarządu
oświadczeń niezbędnych do realizacji postanowień uchwały.

§ 3.
Uchwała wchodzi w życie z dniem podjęcia.


Zarząd:
Krzysztof Panas – Prezes Funduszu
Andrzej Majewski – zastępca Prezesa ds. medycznych
Marek Mazur – zastępca Prezesa ds. finansowych

POROZUMIENIE

zawarte pomiędzy Ministrem Zdrowia Leszkiem Sikorskim
a
Przedstawicielami Porozumienia Zielonogórskie w dniu 6 stycznia 2004 r.


Strony porozumienia ustalają, że świadczeniodawcy Porozumienia Zielonogórskiego
przystępują do postępowania o zawarcie umów o udzielanie świadczeń zdrowotnych
w drodze rokowań z NFZ na zasadach określonych w szczegółowych warunkach.
W wyniku trwającego impasu w zakresie realizacji świadczeń wynikających z
niedoskonałości zapisów szczegółowych warunków postępowania w sprawie zawarcia
umów o udzielanie świadczeń zdrowotnych w 2004 roku, szczegółowych materiałów
informacyjnych o przedmiocie postępowania w sprawie zawierania umów o
udzielanie świadczeń zdrowotnych ubezpieczonym w NFZ od 1 stycznia 2004r w
rodzajach świadczeń zdrowotnych, ogólnych warunków umów i umowy dotyczącej
świadczeń dokonane zostały uzgodnienia stanowiące w całości materiał do zmian w
umowach w postaci aneksów na poszczególne rodzaje świadczeń zdrowotnych.
To zadanie leżące w kompetencji NFZ zostanie przygotowane w uzgodnieniu z
przedstawicielami Porozumienia Zielonogórskiego w zakresie ujętym w
załącznikach.
Aneksy te będą podpisywane jednocześnie z dotychczas obowiązującymi umowami na
poszczególne rodzaje świadczeń. Realizować one będą cywilno-prawną zasadę
równości stron oraz zasadę płatności za wykonane świadczenia zgodnie z umową.
Po aneksowaniu umowy uzyskają charakter umów terminowych, do których zmiany
wprowadzane będą tylko za wcześniej wyrażoną obopólną zgodą. Brak zgody którejś
ze stron na zmianę treści umowy nie może powodować jej wypowiedzenia.
Strony ustalają, iż uzgodnienia te doprowadzą do zawarcia umowy i wspomnianego
aneksu wszystkim świadczeniodawcom Porozumienia Zielonogórskiego, którzy
spełniać będą warunki określone w szczegółowych warunkach postępowania we
właściwym dla nich rodzaju umowy tj. podstawowa opieka zdrowotna,
specjalistyka, rehabilitacja i stomatologia. Warunki te mogą być dostępne dla
wszystkich innych świadczeniodawców. Umowy te mają moc obowiązującą od 1
stycznia 2004r. termin podpisania umowy – do 21 dni od daty podpisania
porozumienia.
Przedstawiciele Porozumienia Zielonogórskiego oświadczają, że niedotrzymanie
warunków niniejszego porozumienia skutkować będzie złożeniem oświadczeniem o
wycofaniu ofert przez oferentów reprezentowanych przez Porozumienie
Zielonogórskie.
Uwzględniając dyskusję nad zapisami ustawy o NFZ i pojawiające się w tej
kwestii postulaty Minister Zdrowia podejmie inicjatywę ustawodawczą
zmierzającą do nowelizacji tej ustawy/. W tym celu Minister Zdrowia wniesie pod
obrady rządu projekt nowelizacji ustawy opierający się na następujących
przesłankach. (patrz załącznik)

Wypracowano wspólne stanowisko w następujących kwestiach:
1. zapisy umowy w zakresie praw i obowiązków stron nie mogą być szersze niż
zapisy ustawy o ubezpieczeniu w NFZ oraz wydanych na jej podstawie aktów
wykonawczych,
2. intencją stron jest aby w regionach gdzie została zakończona procedura
konkursu ofert Fundusz ogłosił postępowanie w sprawie zawarcia umowy. (np.
województwo opolskie, województwo śląskie, województwo świętokrzyskie,
województwo dolnośląskie). W regionach, w których postępowanie w celu zawarcia
umów trwa Fundusz zaproponuje świadczeniodawcom podpisanie aneksów do umów z
uwzględnieniem treści niniejszego porozumienia.
3. Wolą stron jest aby wszystkie podmioty z zakresu specjalistyki,
rehabilitacji i stomatologii reprezentowane przez Porozumienie Zielonogórskie
znalazły się w systemie świadczeń NFZ co umożliwić winna konieczna weryfikacja
istniejącego stanu zabezpieczenia potrzeb w tych zakresach świadczeń oraz
kontrola dotychczasowego procesu kontraktowania świadczeń.

Kwestie wymagające nowelizacji ustawy o ubezpieczeniu w NFZ, rozporządzeń lub
innych przepisów prawnych w trybie pilnym zmierzające do zapewnienia

1. Całodobowej opieki lekarskiej, rozumianej jako nocna pomoc lekarska
ambulatoryjna i wyjazdowa oraz opieka lekarska w dni świąteczne kontraktowane
jako osobne świadczenie niezwiązane obligatoryjnie z podstawową opieką
zdrowotną (ustawa).
2. Transportu sanitarnego kontraktowanego jako osobne świadczenie, nie związane
obligatoryjnie z ambulatoryjną opieką zdrowotna,
3. Ubezpieczonemu prawa do porady specjalistycznej bez skierowania nie tylko w
razie bezpośredniego zagrożenia życia i porodu, ale również w razie wypadku,
zatrucia i obrażenia.
4. Finansowania badań diagnostycznych i konsultacji wymaganych przez
orzeczników ZUS lub Komisje ds. orzekania o niepełnosprawności i innych
zewnętrznych organów z innych środków niż NFZ, jeżeli nie są ona związane z
kontynuacją leczenia i rehabilitacją.
5. pozostawienia realizacji obowiązkowych szczepień ochronnych w kompetencjach
lekarza poz.
6. Porozumienie Zielonogórskie postuluje zmianę zapisu art. 82 ust. 1 ustawy o
powszechnym ubezpieczeniu w Narodowym Funduszu Zdrowia „w celu rozszerzenia
zakresu rokowań poza ustaleniem ceny i liczby udzielanych świadczeń także,
warunków udzielania świadczeń”

Załącznik POZ


1. Zalecane jest wypracowanie modelu kompleksowego udzielania świadczeń w
podstawowej opiece zdrowotnej przy uzyskaniu porozumienia środowiska
lekarskiego i pielęgniarskiego w tym zakresie:
 świadczeń lekarza poz
 świadczeń pielęgniarki środowiskowo-rodzinnej
 świadczeń położnej
 świadczeń pielęgniarki w środowisku wychowania i nauczania,
ujęte w jednej wspólnej deklaracji wyboru ale z zachowaniem możliwości
równoprawnego kontraktowania odrębnie poszczególnych zakresów.
2. Jedynym warunkiem uzasadniającym odmowę zwiększenia liczby ubezpieczonych
jest ograniczenie dostępności.
3. Umowa poz obowiązuje w dni powszednie w godz. 8.00-18.00
4. Pozostawia się lekarzowi poz swobodę decyzji co do udziału środków
przeznaczonych na finansowanie diagnostyki. (wyrok sądu antymonopolowego z
lutego 2003r.)
Świadczeniodawca pokrywa koszty badań diagnostycznych zleconych przez siebie.
5. Pozostawienie kierownikowi zakładu swobody ustalania godzin pracy personelu
medycznego w ramach godzin otwarcia praktyki i kodeksu pracy
6. Systemy infor

[ergie]

nie chciał podpisać, bo nie ma na to kasy.
skoro go (fundusza)zmusili, to nie realizuje.
a kasy dalej nie ma podobno.
boją się go wywalić, skoro jest 'nieważny' ???