Wyniki krwi + usg

[rzepcia3]

Synek, 16 miesiecy
Miesiąc temu miał usg jamy brzusznej. wszystko OK oprócz:
- delikatnie powiększonej wątroby (wg lekarza minimalnie - 86 mm w linii sutkowej prawej, echo w normie, bez zmian ogniskowych)
- śledziony - nieco powiększonej - 74 * 33 mm - echo w normie.
Lekarz powiedział ze to poinfekcyjne, nawet nie zalecił kontroli - mały rzeczywiście tydzień wcześniej miał infekcje z wysypką.
Dzis zrobiłam mu badanie krwi ( w zeszły poniedziałek gorączka dwa dni 39.5 następnie do dziś po ustaniu temperatury lekka wysypka na tułowiu)
5 dni temu szczepienie (pneumokoki)
Troche wystraszona tą sledzioną i watrobą zrobiłam mu morfologie z rozmazem i pare badań:

OB - 5 mm/1h (norma do 10)

WBC - 5.5 10^3/uL (norma 5-15)
RBC - 4.16 10^6/uL (norma 3.8-5.1)
HGB - 11.6 g/dL (norma 10,4 -14)
HCT - 35,2 % (norma 31-41)
MCV - 85 fL (norma 73-89)
MCH - 28 pg (24-32)
MCHC - 33 g/dL (norma 30-36)
RDW 15 % (norma 11-16)
PLT - 237 10^3/uL (norma 140-440)
MPV - 9.3 fL (norma 6-11)
PCT - 0.222 % (norma 0.150 - 0.500)
PDW - 16.8 % (11-18)
rozmaz ręczny
nautrofile o jądrze pałeczk. (granulocyty pałeczk) - 0 % (norma 0-5)
Neutrofity (granulocyty podzielone) 13% (norma 30-55)
eozynofile - 3% (norma 0-5)
bazofile - 0% (norma 0-5)
limfocyty 81% (norma 40-70)
Monocyty - 3% (norma 1-10)

LDH - 448 U/l (norma 207-414)

Alat 35 U/l (norma do 39)
Aspat 46 U/l (norma do 56)
Kreatynina 0.32 mg/dL (norma < 0.41)
GFR 63.94 ml/min/1.73m2 (norma > 60)

Niby tylko 3 wskaźniki sa poza normą (neutrofile, limfocyty i LDH) - czy to moze oznaczac coś złego czy świadczy rzeczywiście o tym że mały miał infekcję wirusową albo bakteriologiczną
Mały ma też wyczuwalne węzły (pachwinowe, pachowe, na karku 1 wielkości ziarnka) wg lekarza to stare węzły poinfekcyjne. No i ta wątroba ze śledzioną....

Proszę o komentarz znawców oraz Panią Doktor

[rzepcia3]

Byłam u pediatry który jest również hematologiem.
Zbadał małego całościowo, według niego nie ma powiększonych węzłów ani śledziony. Śledziona jest wg niego w normie. Rzeczywiście przyznał że mały ma neutropenię, ale wszystkie inne składniki morfologi są w normie. Kazał powtórzyć za jakiś czas badania. Czy możliwe aby to wszystko było tylko w wyniku infekcji i ze wyniki krwi wrócą do normy? WG niego nie ma nic niepokojącego.

[ewa.misko-wasowska]

Witam,
takie graniczne wyniki warto po kilku-kilkunastu tyg. powtórzyć. Jeżeli hematolog ocenił narządy to najpewniej są prawidłowe. Neutropenia może przejściowo utrzymywać się po infekcji. LDH mieści się w granicy normy dla wieku, chociaż po infekcjach też ma prawo być nieznacznie podwyższone.
Pozdrawiam serdecznie

Kolejne wyniki krwi

[rzepcia3]

Witam Pani Doktor
Tydzień temu nasz maluszek (chłopiec, 17 miesięcy) dostał gorączkę 39,5 st. i katar, troche pokasływał (wydaje się że spływała mu wydzielina po tylnej ściance gardła). Z racji ze gorączka była pierwszy dzień dałam środki na zbicie i czekaliśmy czy coś się wykluje. Wieczorem tego samego dnia jednak Mały dostał bólu brzucha, prężył się i płakał - choć to się prawie nigdy nie zdarza. Wystraszeni pojechaliśmy z nim na pogotowie, gdzie spędziliśmy 5 godzin i nas wypuszczono do domu, z informacją że jest to infekcja brzuszno-jelitowa.
Oto wyniki z Pogotowia.

Przy osłuchaniu kl. piersiowej i przebadaniu Synkowi jamy brzusznej - bez zmian

Morfologia:
WBC - 9.77 10^3/uL (norma 6-17.50)
RBC - 4.00 10^6/uL (norma 4.5-5.8)
HGB - 10.9 g/dL (norma 11-13)
HCT - 33 % (norma 38-54)
MCV - 83 fL (norma 81-96)
MCH - 27 pg (27-31)
MCHC - 33 g/dL (norma 32-35)
RDW-CV - 12,1 % (norma 11.5-14.5)
PLT - 180 10^3/uL (norma 155-366)
MPV - 11 fL (norma 6.9-10.6)
PCT - 0.222 % (norma 0.150 - 0.500)

rozmaz automatyczny
NEUT 52.5 % (39.3-73.7)
EO 0,5 % (0.6-7.3)
BASO 1.1% (0.0-1.7)
LYMPH 33.0 % (18-48.3)
MONO 12.9 % (4.4-12.7)
NEUT 5.13 10^3/uL (1.63-6.96)
EO 0,04 10^3/uL (0.03-0.44)
BASO 0,11 10^3/uL (0.00-0.08)
LYMPH 3.23 10^3/uL (1.09 - 2.99)
MONO 2.24 10^3/uL (0.24 - 0.79)

Gazometria
ph 7.48 (7.36-7.46)
PCO2 27.5 mmHg (36-45)
PO2 92.6 mmHg ( 65-95)
cHCO2 20 mmol/L (21-26)
BE -2.2 mmol/L (-2.5-2.5)
O2 Sat 98 % (95-99)

CRP - 33.7 mg/L (0.0-5)

Badanie moczu:
SG - 1.02
ph - 5
LEU - neg
NIT - neg
PRO - 15
GLU -norm
KET - neg
UBG - norm
BIL - neg
ERY 25 / ul
Barwa słomkowy

Osad moczu
nabłonki płaskie - POJ.WPW
Leukocyty - POJED. W PREP.
Erytrocyty świeże - 1-3 WPW

Czy Pani Doktor mamy się czym martwić i jakie wyniki powinniśmy zrobić teraz kiedy infekcja minęła. Lekarka z pogotowia niestety za wiele nie komentowała więc nie wiem czy wyniki są złe i na co wskazywały.

Dodatkowo znowu katar!

[rzepcia3]

Pani Doktor, jeszcze jedno pytanie. Mały ma często katar - jakby znikąd. Taki wodnisty, przezroczysty. Bez gorączki i innych objawów, ale od wczoraj znowu katar (czyli drugi raz w ciągu miesiąca).
W nocy pokaszluje ale zapewne dlatego ze spływa mu po gardle.
No i kicha!
Co z tym zrobić? Lecieć do lekarza? Jakieś dodatkowe badania? Synek nie chodzi do żłobka ani przedszkola, spędza czas ze mną w domu.

[rzepcia3]

Podbijam, pilnie czekam na odpowiedz, martwią mnie jego monocyty i te rozchwiania w morfologii.

[ewa.misko-wasowska]

powtórzyłabym morfologię z rozmazem ręcznym, komputerowy nie jest miarodajny, monocyty mogą być podwyższone przy i po infekcji, ale równie dobrze komputer mógł źle "odczytać" komórki, w związku z katarem sugerowałabym alergologa,
pozdrawiam
p.s. rzadko wracam do poprzednich wątków, w razie pilności lepiej założyć nowy

[rzepcia3]

Czyli jest niepokojąca ta morfologia?

[ewa.misko-wasowska]

zawsze po infekcji lepiej powtórzyć bo np. nie wiadomo czy obniżony poziom Hb wynika z samej infekcji czy to początek niedokrwistości

[rzepcia3]

Może inaczej zapytam.
czy sama morfologia wskazuje na coś niepokojącego? sporo czynników jest obniżonych (rdc, hgb, hct) albo podwyższonych (mpv) czy jest to kwesta tego że normy są dla dorosłych?
Czy wyniki wskazują na anemię?
(mam białaczkę dziecka w rodzinie i jestem bardzo wyczulona na wskaźniki morfologiczne :( )
Morfologię powtórzę jak tylko minie katar.
A w zw. z katarem - rzeczywiście udam się do alergologa

[ewa.misko-wasowska]

te obniżone wskaźniki mogą sugerować anemię, ale dlatego właśnie warto powtórzyć badanie po infekcji

[rzepcia3]

śliczne dzięki. od infekcji minęły 2 tygodnie, pojadę jutro zrobię mu wyniki aby sie nie denerwować.
Katar ten nie powinien ich zaburzyć.