Wynik badania histopatologicznego

[j.filipkowska]

Witam pani Doktor. Mojej 3-letniej córeczce dwa tyg. temu usunięto z policzka
zmianę wstępnie zdiagnozowaną jako ziarniniak. Dziś odebrałam wynik badania
his-pat. Oto wynik: "Epithelioma calcificans Malhebre (pilomatrixoma). Zmiana
została usunięta z marginesem tkanek normotypowych" Wizyta u onkologa dopiero
za dwa tyg... Może Pani wstępnie będzie mogła mi powiedzieć co oznacza ten
wynik i czy jest niepokojący.

[kasiak37]

www.slam.katowice.pl/wydawnictwa/wiadlek/1-2-2007/s095_Wejman_J.pdf

[mammajowa]

"Pilomatrixoma (Guz Malherba, nabłoniak wapniejący Malherba, epithelioma
calcificans Mahlerbe, mummified epidermal cyst) jest łagodnym nowotworem
wywodzącym się z komórek mieszka włosowego. W 1880 roku Malherbe i Chenantais po
raz pierwszy opisali nabłoniaka wapniejącego jako łagodnego podskórnego guza
wywodzącego się z gruczołów potowych. W 1920 roku Debreuilh i Cazenave
sprecyzowali kryteria histopatologiczne tego nowotworu jako charakterystyczne
wyspy bazaloidalnych komórek oraz występowanie cieni komórkowych („ ghost
cells”). W 1961 roku dzięki zdobyczom immunohistochemii oraz mikroskopii
elektronowej Orbis i Helwig zaproponowali nazwę pilomatrixoma.W późniejszych
latach określono pochodzenie tego nowotworu. Rozwija się on z komórek
rozrodczych pochodzących z zewnętrznej pochewki korzenia mieszka włosowego (15).
W literaturze opisywano cztery podtypy kliniczne tego nowotworu: wysypkowy,
perforujący, związany z dytrofią miotoniczną oraz postać nawracającą, inwazyjną,
nie dającą przerzutów (10).
Pilomatrixoma jest typowym nowotworem wieku młodzieńczego (ponad 60%
przypadków), następny szczyt występowania to szósta i siódma dekada życia.
Częściej występuje u kobiet (22). Z reguły występowanie pilomatrixoma nie jest
dziedziczne. Zazwyczaj jest to pojedynczy guzek powierzchowny, twardy,
niebolesny, umiejscowiony dość głęboko, może przybierać kolor siny lub
ciemnoczerwony, zazwyczaj jednak nie różni się barwą od otaczającej skóry.
Występuje zwykle na głowie i szyi, najczęściej w okolicy brwi i skroni, także na
owłosionej skórze głowy, górnej części tułowia. Powierzchnia guzka może
znajdować się w stanie zapalnym. Rośnie powoli. Wzrost ustaje w ciągu kilku
miesięcy do roku przed osiągnięciem średnicy 3 cm, wówczas zmiana ulega
stwardnieniu na podobieństwo kości (25). Czasem spotyka się owrzodzenia na
powierzchni zmiany. Jeśli pojawi się w wieku dorosłym może być mylnie
rozpoznawany jako nabłoniak podstawnokomórkowy. Występowanie mnogich nabłoniaków
wapniejących jest związane z zespołem Gardnera, zespołem Turnera oraz zespołem
Curshmanna i Steinerta (dystrofia miotoniczna), w którym poza miotonią mięśniową
występuje przedwczesne łysienie okolicy czołowej, zaćma, zanik jąder (14).
Obraz mikroskopowy ma różny wygląd, zależny od okresu rozwoju. Obraz wczesnego
pilomatrixoma jest często podobny do cysty epidermalnej z rogowaceniem macierzy
(11).
W małym powiększeniu widoczna jest obecność dwóch klonów komórek. Obwód zmiany
stanowią ciemno barwiące się komórki bazaloidalne, posiadające silnie
zasadochłonne, drobne, kuliste lub owalne jądra, przypominające jądra komórek
macierzy włosa. Cytoplazma tych komórek jest skąpa, niewyraźnie odgraniczona.
Charakterystyczne są liczne figury podziału. Wysoki indeks mitotyczny należy
tłumaczyć pochodzeniem guza z aktywnie proliferującej tkanki macierzy włosa.
Stopniowo strefa komórek bazaloidalnych przechodzi w obszar mumifikacji, którą
stanowią tzw. cienie komórkowe („ shadow cells, ghost cells ”). Komórki te
posiadają kwasochłonną cytoplazmę i nie barwiące się jądro komórkowe, widoczne
jako jego bezbarwny zarys. W guzach starszych ogniska te są jedynym elementem
nabłonkowym pozwalającym na rozpoznanie pilomatrixoma, ponieważ komórki
bazaloidalne giną całkowicie, a w centralnej części zmian dochodzi do wapnienia,
obecne są ziarniniaki resorpcyjne, które otaczają zmumifikowany nabłonek.
Czasami obserwuje się metaplazję kostną tkanki łącznej (około 15-20% przypadków)
(25).
W różnicowaniu należy brać pod uwagę cystis epidermalis, cystis seborrhoicum,
ossyfying haematoma, chondroma, fibroxanthoma, osteoma, ziarniniak typu ciała
obcego, guz olbrzymiokomórkowy.
Z powodu powolnego wzrostu nabłoniaka wapniejącego zwykle upływa dość długi czas
od pojawienia się do momentu rozpoznania zmiany. Leczeniem z wyboru jest
usunięcie chirurgiczne. W razie wystąpienia wznowy (bardzo rzadko) lub jeśli
guzek ma charakter wrzodziejący, zalecane jest całkowite wycięcie z mikroskopową
oceną marginesu zdrowej tkanki. Chorzy z mnogimi nabłoniakami wapniejącymi
powinni być konsultowani neurologicznie celem wykluczenia dystrofii miotonicznej
(choroby Steinerta) (3)."
za: www.czytelniamedyczna.pl/nm_de35.php

[luska1973]

Przepraszam, że się "wtryniam" w twój wątek, ale czy mogłabyś napisać jak (czym)
się objawiała ta zmiana u twojej córki.
Z góry dziękuje, jeśli nie chcesz tutaj to proszę napisz na priv.

[j.filipkowska]

Zaczęło się od małej ropnej krostki (pryszcza), który nie chciał
zniknąć , ale tez nie rósł. Krostka ta pojawiła sie na poczatki
stycznia. od marca zaczeła bardzo szybko rosnąć przybierająć w ciągu
miesiąca postać 1,5cm balonika z prześwitującym naskórkiem i
widocznymi wewnątrz naczyniami krwionośnymi, zyłkami, masami
ropnymi. Kolor sinoczerwony, powierzchnia bardzo cienka, delikatna,
luszcząca się. Guzek czesto krwawił do wewnątrz. Ostatecznie zmiane
wycięto pod narkozą na początku maja z marginesem zdrowych tkanek.

[kasiaalbrecht]

wynik nie jest niepokojący jest to zmiana łagodna nabłoniak wapniejący więc
spokojnie:)