problemy watrobowe w ciazy

[Gość: Magna]

Czy zetknela sie Pani w swojej praktyce z intrahepatic cholestasis of pregnancy
(przepraszam, nie wiem jak po polsku) - jest to problem zwiazany z watroba,
pojawiajacy sie w trzecim trymestrze ciazy i objawiajacy sie swedzeniem skory
na calym ciele, nasilajacym sie w nocy, podwyzszonymi alkaline phosphatase i
gamma GT (nie zawsze) i poziomem bile salts we krwi. podobno jest zwiazany z
uposledzona synteza estrogenu i zwolnionym odprowadzaniem zolci. Wyczytalam ze
problem ten jest dosc powszechny w krajach skandynawskich, Chile i Polsce. W
krajach anglo-saskich lekarze niewiele o nim wiedza. Czy rzeczywiscie jest to
rutynowo rozpoznawane w Polsce i czym jest leczone?

[monika.antepowicz]

Tak , często wystepuje tzw cholestaza wewnątrzwątrobowa ciężarnych. Związzana
jest z genetycznie uwarunkowanym metabolizmem estrogenów w wątrobie , objawia
się swiądem wewnetrznej powierzchni dłoni, podeszew, brzucha, który nasila się
w nocy. Podwyższone sa badania atrobowe:bilirubina, aminotransferazy,
gammaglutamylotranspeptydaza. Niebezpieczeństwo związane jest z noworodkiem-
zwiększone poziomy kwasów żółciowych przechodzą do płodu i przyspieszają
perystaltykę jelit, co powoduje oddanie smółki jeszcze w okresie
wewnątrzłonowych. Również moze wyzwolić przedwczesne skurcze!
\Dlatego u nas w Polsce ciezarne z cholestazą sie hospitalizuje i intensywnie
monitoruje dobrostan płodu. W leczeniu stosujemy Biliepar(zmniejsza stężenie
kwasów żółciowych) i Sylimarol(ochraniający komórki watrobowe.
Kobiety, które w ciaży przebyły cholestazę ciążową nie powinny stosowac
dwuskładnikowej pigułki antykoncepcyjnej.MA