spondyloartropatia

[Gość: Gruby]

Czy istnieje taka forma tej choroby , która nie niszczy stawów? Bo
tak swierdził mój lekarz mówiąc że ta choroba ( nie wiem którą miał
na myśli) nie uszkadza stawów ( po dziesięciu latach żadnych zmian
RTG i USG i że powinienem mieć znów remisję tak lub dłuższą ( ok 8
lat pierwsza) i że każdy następny rzut będzie słabszy.Drugi (
obecny) jest o wiele łagodniejszy niż pierwszy.Nie mam postaci
skórnej i nigdy nie miałem łuszczycy.I jeszcze jedno pytanie
dlaczego Ministersto Zdrowia traktuję spondyloartropatie po
macoszemu ( brak pieniędzy na leczenie biologiczne) tylko RZS
przecież czym się różni przebieg RZS od ŁZS??? Czy nie lepiej
podawać mlodym pacjentom leków biologicznych ( nim jeszcze nie mają
żadnych zmian ) i mogliby pracować a nie obciążać państowo
pobierając rentę! TOo proponuję się ludziom którzy już wybrali
wszystkie tanie i nieskuteczne terapię (MTX, cyklosporyny itd)
Po czym można poznać że jestem w okresie remisji ( CRP, OB niskie)
Bo dziś rozmawiałem z lekarzem i mówił że jak mam CRP poniżej 6 to
mogę zmniejszyć do 1g Sulfasalazynę a ja się boję że znów mnie
złapie.Dziękuje z góry za odpowiedź - to forum i dostępność do
takiej osoby jak Pani to fantastyczna sprawa dla nas pacjętów

[brygida.kwiatkowska]

Każda osoba chorująca na spondyloartropatię choruje inaczej. Nie można też
stwierdzić jak będzie przebiegać choroba u danej osoby. Zaostrzenie choroby
może spowodowac wiele czynników np. takich jak: zmiana miejsca zamieszkania (np.
wyjazd na urlop w inną strefę klimatyczną), przeżycie intensywnego stresu,
współistnienie chorób dodatkowych, zakażenie bakteriami lub wirusami, zaburzenia
hormonalne, przerwanie leczenia. Moim pacjentom nie przepowiadam więc jak będą
chorować, ale staram się ustalić metodę terapeutyczną optymalnie kontrolującą
przebieg choroby i doprowadzającą do remisji. Decyzję co do dostepności leków
biologicznych w Polsce podejmuje Narodowy Fundusz Zdrowia (NFZ), a nie
Ministerstwo Zdrowia, gdyż NFZ jest płatnikiem tego leczenia. Nie jest dla mnie
zrozumiałe dlaczego jest taka mała dostępność leków biologicznych w Polsce i
dlaczego nie ma programu lekowego dla chorych na spondyloartropatie. Mam tylko
nadzieję, że w roku 2008 sytuacja ta choć trochę się zmnieni bo ja jako lekarz
chciałabym wszystkich pacjentów leczyć skutecznie.
Aktywność choroby ocenia się pod kątem aktywności laboratoryjnej, a więc m.in.
wysokością OB i CRP oraz aktywnością kliniczną, w której chory wypełnia ankiety
oceniajace jego sprawność, a lekarzocenia liczbę stawów bolesnych i
obrzekniętych, ograniczenie ruchomości kręgosłupa szyjnego, piersiowego i
lędźwiowego. Nie wiem jakie rozpoznanie postawił Panu lekarz prowadzący. W
spondyloartopatiach z zajęciem stawów obwodowych dochodzi do zmian nadżerkowych
i znieszczenia stawów dotyczy to głównie łuszczycowego zapalenia stawów i
zesztywniajacego zapalenia stawów kręgosłupa. W reaktywnym zapaleniu stawów do
zmian nadżerkowych dochodzi w późnym okresie, kiedy reaktywne zapalenie stawów
przejdzie w postać przewlełą. O tym, że są zmiany zapalnei w stawie we wczesnym
okresie decyduje przerost błony maziowej widoczny w obrazie USG.