Jak często lekarz Was bada?

[hyris]

W 17 tyg. z różnych przyczyn zmieniłam lekarza. U tego nowego byłam już 3
razy (zaleca wizyty co 3 tyg.) i mimo pozytywnych opinii, które o nim
słyszałam, sama mam mieszane uczucia. Badanie na fotelu miałam tylko raz
(druga wizyta) i to przy okazji, bo przypomniałam mu, ze wspominał na
poprzedniej, ze trzeba zrobic badanie czystości pochwy. Geeralnie w czasie
wizyty ogląda tylko wyniki moich badań i przepisuje recepty. Ja w ciąży czuje
się bardzo dobrze, ale troche się boję, ze możemy (ja i lekarz) cos
przeoczyć. Bo gdybym np. nie przycisneła go o to badanie czystości, to by nie
wyszlo, ze mam drożdzycę (zero obiawów). Teraz jestem 25/26 tydz. i jeszcze
mi nie zalecił badania poziomu glukozy - a ja nie wiem czy zapomniał czy
zrobi to przy następnej wizycie (mnie sie przypomniało jak juz od niego
wyszłam, bo bym go zapytała). Na ostatniej wizycie musiałam go przymusić,
żeby zaczął mi uzupełniać karte ciązy, bo wpisy skończyły się 11 tyg, temu.
Rozumiem, ze mozna mieć wstret do papierkowej roboty, a byc super lekarzem -
martwi mnie jednak to, ze mnie nie bada i prawie wszystko kwituje:zajmiemy
sie tym w bardziej zaawansowanej ciązy. Zaczynam się martwić, że to tylko
wymówka. Za wizyte płace sporo, więc oczekiwałabym więcej zainteresowania
(takiego, ktorego nie musze wymuszać). Z drugiej strony wolałabym już nie
zmieniać lekarza. Napiszcie co o tym myślicie na podstawie waszych
doswiadczeń z bycia prowadzonymi w ciąży. Pozdrowienia dla wszystkich.

[kyciusia]

Wiesz, chyba wazniejsze jest zdrowie twoje i Dzidziusia niz to czy zmienic
lekarza bo tyle juz do niego chodzisz.
Moj lekarz robi mi badanie na kazdej wizycie, wazy, mierzy cisnienie i wypytuje
jak sie czuje czy mam jakies pytania do niego.
Lepiej nie czekac i zmienic lekarza prowadzacego
Pozdrawaim

[szept_ciszy]

mam wizyty co 2-3 tygodnie. Lekarz bada mnie za każdym razem. Bada pochwę,
macicę, za każdym razem także piersi.
Dodam ze chodze do lekarza z NFZ

[julka72]

Moja gin bada mnie na każdej wizycie (średnio co 3 tygodnie) - myślę, że jest
to ważne np. dla oceny stanu szyjki, ale z tego, co czytałam na forum, gini
badajacy raz czy dwa w czasie ciąży też nie należą do rzadkości.
Na glukozę jeszcze masz jakieś 3 tygodnie czasu, więc moze chciał cię skierować
przy następnej wizycie? Uzupełnianie karty ciąży może nie jest specjalnie
atrakcyjne, ale bez przesady, ile to w końcu trwa? (nop. jakbyś chciała zmienic
lekarza, to miałabyś niezłe luki) Myślę, że - jeżeli nie chcesz stanowczo tego
wymuszać - zwróć panu doktorowi delikatnie uwagę (np. że czułabyś się pewniej
mając wypełnianą kartę ciąży na bieżąco, na wypadek, gdyby trzeba było nagle
jechać do szpitala)
Pozdrawiam

[j04nn4]

ja jestem badana co druga wizyte i chwale to sobie ofc lekarz wypytuje czy
mialam jakies bole brzucha czy uplawy sie zmienily czy sa takie same czy
zaobserwowalam cos co mnie zaniepokoilo jezeli nie a wypada wizyta bez badania
to nie bada jezeli zaobserwowalabym by mnie badal na kazdej wizycie wazy
mierzy cisnienie sluchamy dzidzi na ktg i sprawdza wyniki jestem zadowolona z
mojego lekarza srednio moja wizyta u niego trwa 40 min o wszystko pyta a jak
jest usg to nawet siedzialam godzine dwadziescia jakby to zalezalo odemnie to
bym pod tym usg lezala cale dnie heheh ale coz moj robi tylko 3 razy w ciagu
calej ciazy pozdrawiam asia i 29 tyg brzusio

[mareike1]

mój lekarz bada mnie przy każdej wizycie, oprócz tego za każdym razem słuchamy
serduszka, oglada moje żyły, nadgarstki i kostki, oczywiście mierzenie
ciśnienia, tętna i waga, wszystko mam skrupulatnie wpisane do karty ciązy, poza
tym pani doktor to jak ciocia o wszystko mogę zapytać a Ona skrupulatnie
wyjaśni na wesoło normalnie po ludzku
zmień lekarza na takiego z którym się bedziesz rozumieć

[pimpek_sadelko]

mialam tez badany w 18.5 tc przeplyw krwi w pepowinie i w lozysku.

[schaapje]

ja chodze na wizyte co 4 tygodnie, za kazdym razem jestem badana
ginekologicznie, choc badania te sa krotsze i delikatniejsze niz przed ciaza.
moja pani doktor sama pamieta o badaniach - kiedy ktore powinnam zrobic, ale
czasami jestem niecierpliwa i sama ja wypytuje kiedy bede robic takie czy inne
badanie (w koncu co nieco czytam o ciazy). na usg chodze do innego lekarza (z
tej samej kliniki), do tej pory bylam 3 razy, niedlugo czeka mnie kolejny
(ostatni?) raz, juz jako badanie przed porodem...

moze rzeczywiscie kolejna zamiana lekarza nie wydaje sie dobra perspektywa, ale
mnie osobiscie niepokoil by fakt, ze on nie prowadzi dobrze karty ciazy - w
koncu mozesz (odpukac) trafic niespodziewanie do szpitala, a bez info z karty
ciazy zaden inny lekarz nie bedzie wiedzial, jak Twoja ciaza przebiegala...

[lenka30a]

Jestem w 17 tc przede mną 4 wizyta u lekarza, do tej pory miałam 3 badania usg
i dwa ginekologiczne, poza tym cytologia 1 raz.
Może powiedz mu o swoich obawach, skoro to taki dobry lekarz powinien Cię
zrozumieć.Mój lekarz też bym mnie ostatnio ginekologicznie nie zbadał, gdybym
mu nie powiedziała o swoich niepokojących objawach.On twierdzi, że skoro nic
sie nie dzieje to nie trzeba "tam" zaglądać. Ufam mojemu lekarzowi i wierzę, że
wie co robi.
Pozdrawiam

[lenka30a]

Poza tym, na każdej wizycie waży mnie, mierzy ciśnienie i uzupełnia kartę na
bieżąco.Ogólnie nie mam do niego zastrzeżeń.Chociaż ostatnio jak zapytałam o
badanie bakteriologiczne szyjki macicy to powiedział tylko, że "zrobimy jak
będzie potrzeba".Hmm, tylko skąd on będzie wiedział, kiedy trzeba takie badanie
zrobić, podobno niektóre bakterie nie dają żadnych objawów a potrafią wyrządzić
wiele szkód.Wierzę, że wszystko będzie ok. To młody lekarz, ale ma wiele
pacjentek i jak na razie same pozytywne opinie.

[pimpek_sadelko]

na kazdej wizycie jestem badana. czuje sie tak pewniej, bo zawsze wiem, ze
szyjka jest twarda, zamknieta i wystarczajaco dluga.
do tej pory ( zaczynam 20 tc) mialam robiona morfologie i mocz( na kazda
wizyte), cukier ( dwa lub trzy razy, juz nie pamietam, cytologie, na kazdej
wizycie usg,
oczywiscie grupa krwi, wr na pierwszej wizycie a teraz jak zaczne 23 tc mam
zrobic test obciazenia 50 glukozy.
na ostatniej wizycie ( 18.5 tc) mialam wstepnie obejzane serduszko, glowke (
mozg, kosci czaszkowe), kregoslup, nereczki,pecherz moczowy, zoladek, watrobe,
kosci raczek i nozek ( udowa i ramieniowa).

jeszcze cisnienie i wazenie na kazdej wizycie/nt

[pimpek_sadelko]

[hyris]

co do ewentualnej wizyty w szpitalu, to mzoe dlatego nie zalezy mu na
uzupełnianiu karty ciązy, bo mam zamiar rodzic (ewentualnie leczyc sie) w
szpitalu, gdzie on pracuje. wszystkie wstępne badania (grupa krwi, toxo, wr
itd.) zleciła mi pierwsza lekarka, ten skierował mnie tylko na usg połówkowe i
konsultacje okulistyczną. Moje "przymuszenie go" do wypełniania karty ciązy
zaowocowalo na ostatniej wizycie pomiarem ciśnienia i pytaniem ile ważę. Ale
juz leków które aktualnie biorę, a które sam mi przepisał do karty nie wpisał.
Co do badania poziomu glukozy to następna wizyta będzie na przełomie 28 i 29
tyg., więc nie wiem czy to nie za późno, jeśli skieruje na badanie dopiero
wtedy. Nie potrzebuję, żeby ktos w czasie wizyty był dla mnie szczególnie miły
i dawał jakies emocjonalne ciepełko, ale chce byc pewna jego kompetencji. Tutaj
natomiast zaczynam mieć watpliwości. Sama nie wiem. Mąż mi radzi, zeby już nie
zmieniać, tylko ewentualnie pójść od czasu do czasu do innego lekarza, który
mnie dla mojego swietego spokoju zbada. Mnie sie to wydaje bez sensu. Albo
przymusic tego do niezbednego minimum albo zmienić lekarza. Dlatego chciałam
sie zorientowac, jak wygladają wasze wizyty.

[pimpek_sadelko]

a co ma uzupelnianie karty ciazy do dszpitala, w ktorym sie chce rodzic?
przeciez ciaza to nie wiezienie, ja np w czerwcu na troche jade do mamy, karte
biore ze soba, jakbym musiala isc tam do gina, bedzie wiedzial jak przebiegala
moja ciaza. co do pewnosci, w ktorym szpitalu sie bedzie rodzilo: ja tez bym
chciala w tym, w ktorym jst moj lekarz, ale moze byc tak, ze miejsca nie bedzie
i co?
karta ciazy a miejsce porodu to calkiem rozne kwestie i nie ma co ich laczyc ze
soba.
tokso i cytomegalie mialam robiona przed ciaza, z cytomegalia juz mialam
kontakt, zatem tego nie sprawdzam, ale tokso musze bo nie mam przeciwcial.
badalam to paskudztwo ok 14 tc i mam powtorzyc jeszcze w 3 trymestrze.

[hyris]

ja tez nie mam przeciwciał toxo, ale badanie miałam tylko raz, na poczatku
ciązy. Też mi sie wydawało, ze kolezanki miały powtarzane w każdym trymestrze.
Brrrr, jestem coraz bardziej wkurzona.

[e_rubi]

Ja juz jestem na koncowce - to koniec 36 tyg i przez cala ciaze jestem
regularnie badana. Kazda wizyta to badanie ginekologiczne, dokladne usg, pomiar
wagi i cisnienia, pytanie o obrzeki, uplawy, ewentualne dolegliwosci itp.
Lekarz zawsze tez sprawdza brzuch. No i wyniki morfologia i mocz, na poczatku
bylo jeszcze toxo, glukoxa na czczo, HBs i WR. W 22 tyg mialam bardzo dokladne
usg wszystkich narzadow dziecka, szczegolnie serduszka, od czasu do czasu
lekarz sprawdza tez przeplywy. Zawsze mierzy tetno i parametry dziecka. Gdy w
26 tyg mocno twardnial mi brzuch mialam tez dokladne usg dopochwowe czy z
szyjka jest OK i jakiej jest dlugosci. Wizyta trwa przewaznie ok 30 min. Chodze
prywatnie, za wizyte place 70 zl (mieszkam w malym miescie)

[hyris]

Czytam sobie to co piszecie i coraz bardziej jestem przekonana, ze ja swoje
pieniadze wyrzucam w błoto... gdyby to jeszcze chodziło o pieniadze...ale
przeciez w grę wchodzi zdrowie dziecka. Chętnie jeszcze poczytam...cały czas
intensywnie mysle, co mam zrobić.

[agawa22]

Ja uważam że nie ma co panikować, pewnie Twój lekarz ma doświadczenie i wie co
robi.Jak ja byłam w ciąży to lekarz z NFZ badała mnie tak: przed wejściem do
gabinetu położna robiła wszystkie badania, tzn mocz, morfologia, ciśnienie i to
ona wszystko wpisywała do karty ciązy. Potem wchodziłam do gabinetu i jeżeli
miałam jakieś objawy grzybicy (a niestyty troche mnie w ciąży męczyła) to badał
mnie ginekologicznie a jeżeli nic mi nie było to tylko USG. Dodam że USG miałam
przy każdej wizycie, czyli co miesiąć.P{otem tylko sie ważyłąm i on to
wpisywał. Ja mu ufałam, w końcówce ciązy jak mnie coś zaniepokoiło to zawsze
przyjeżdzałam i robił mi USG dla pewności. W sumie USG miałam chyba z 15 razy.
I to wszystko za darmo. Myślę, że powinnaś zaufać swoj4emu lekarzowi, myślę że
wie co robi tylko ma awersje do papierków. Pozdrawiam

[ikw1]

wizyta 1xw miesiacu słuchamy tetna płodu i badanie zewnętrzne, badanie moczu
kazdorazowo a morfologia co drugi raz /bo wszystko jest ok/ glukoza była ok a
przeciwciała toxo miałam przed ciąza wiec nic mi sie nie zmieni cytologia tez
przed ciąza i tez ok. przez dwie ostatnie wizyty nie byłam badana wewnętrznie
bo lekarz twierdzi ze moze to wywołac poród i nie ma potrzeby mnie meczyc -
fakt ze czuje sie swietnie, oczywiscie za kazdym razem dokładny wywiad/ruchy
dziecka, ew. zylaki, ew.problemy gastryczne,ew. swędzenia itp/ waga i cisnienie
lekarz jest naprawde dobry - jest ordynatorem zelaznej ale to niebadanie
wewnętrzne tez mnie zastanawia??
iza
lilypie.com/days/050715/4/9/1/+1/.png[/img][/url]

[hyris]

serduszka nie słuchał ani razu , o ruchy tez nie pyta Jasiek co prawda
rusza się non stop od 17 tyg., ale to ja o tym wiem, nie lekarz. Oj, cos mi sie
to wszystko coraz mniej fajne wydaje.

[hyris]

Juz spadło na druga stronę a mnie bardzo zależy na waszych opiniach. Mam
dzis koszmarnego doła przez to rozmyślanie o lekarzu.

[goczis]

Hmmm... nie wiem, co ci podpowiedzieć. Mój lekarz bada mnie na fotelu jak
narazie na każdej wizycie (z tym że narazie było ich dopiero 3 - 1.w 8tc, 2.w
11 tc i 3.w 14tc.) w środę idę na kolejną. USG było też 3 razy - 1 dla
potwierdzenia ciąży, 2.bo ja się uparłam po wszystkich postach o poronieniach i
pustych jajach, straszliwie spanikowałam i poprosiłam o to USG, 3. bo lekarzowi
się wydawało, że mam za małą macicę (co wyszło w badaniu "ręcznym") jak na wiek
ciąży i on dla swojego spokoju zrobił.
Badania krwi - na rózne rzeczy - miałam narazie raz, badania moczu, za każdym
razem. Ciśnienie za każdym razem. Ważyć nie waży - waże się sama w domu. Z tą
kartą ciąży, to też miał opory,żeby ją założyć, ale jak go poprosiłam, to
zaczął wpisywać.
Co jeszcze... wizyta trwa ok.20 min (pierwsza była ponad 40). Odpowiada na
wszystkie pytania, dokładnie, bez żadnego zbywania, czy zniecierpliwienia.

Na początku, też mi się wydawało, że robi za mało, ale jakoś już się z tym
oswoiłam. Bo zasadniczo doszłam do wniosku, że mało nie robi.

Jak się czujesz niepewnie z tym lekarzem, zmień go. To nie ma znaczenia, gdzie
bedziesz rodzić. Karta ciązy jest potrzebna, np. żeby gdy zasłabniesz np.w
sklepie i ktoś zawoła pogotowie,by lekarz czy ratownik wiedzieli o twoim stanie
i przebiegu ciąży, bo tak "na słowo" to nie bardzo uwierzą, zwłaszcza,że zawsze
można coś pomylic.

I tak na koniec po to kobiety mają intuicję, żeby z niej korzystać. Skoro
czujesz, że coś nie tak z tym lekarzem i wizytami, to czas na kogoś nowego...
Pozdrawiam!
Gosia

[jaiza]

Co wizytę, co miesiąc mam też robione USG, zawsze długość szyjki, poza tym co 2
mies. robie sobie czystośc pochwy.
Nie zgadzam się ze stwierdzeniem, ze lekarz wie co robi i na pewno nic nie
przeoczy, bo same czytając posty na forum wiecie, ze tak nie jest, ja też wiem
to z własnego doswiadczenia. Jeśli Cię niepokoi zachowanie lekarza, zmień go
lub porozmawiaj z nim delikatnie o swoich obawach, jesli potrafisz, bo wiem, ze
to trudne, po co się zamartwiać.

[jakw]

Mnie badał co 2-gą wizytę (czyli co 6 tygodni)

[kapoosta]

Mnie lekarz badał ginekologicznie podczas każdej wizyty, czyli co miesiąc. Jest
to niezbędne, aby określić co się dzieje z szyjką. Pilnuj, żeby twoja karta
ciąży była regularnie uzupełniana, bo gdyby coś się działo, to nikt nie uwierzy
ci na słowo, inny lekarz będzie potrzebował informacji, ktore tam powinny być.
Może zapytaj na forum, co inne mamy sądzą o tym lekarzu.

[aga.79]

Mnie bada na każdej wizycie, ale o nic nie pyta, ma olewczy stosunek, to ja
muszę wszystkiego się dopytywać. Ale ja chodzę do przychodni.

[ma.pi]

A ja juz niedlugo bede miala 3 dziecko i w zadnej ciazy nie bylam badana
ginekologicznie. :o)


Pozdr.

[mama5plus]

ma.pi napisała:

> A ja juz niedlugo bede miala 3 dziecko i w zadnej ciazy nie bylam badana
> ginekologicznie. :o)

ma.pi znowu policytuje )
Ja szoste dziecko i tez w zadnej ciazy nie bylam badana ginekologicznie

[ma.pi]

mama5plus napisała:

> ma.pi napisała:
>
> > A ja juz niedlugo bede miala 3 dziecko i w zadnej ciazy nie bylam badana
> > ginekologicznie. :o)
>
> ma.pi znowu policytuje )
> Ja szoste dziecko i tez w zadnej ciazy nie bylam badana ginekologicznie

Eee to ja moze sasiadke zawolam do pomocy, tez oczekuje trzeciego i termin ma
ten sam co ja. ;0)

[pimpek_sadelko]

ma.pi napisała:

> A ja juz niedlugo bede miala 3 dziecko i w zadnej ciazy nie bylam badana
> ginekologicznie. :o)
>
>
> Pozdr.
>

to powod do dumy? nie rozumiem, ciesz sie, ze nic sie nie dzialo, inaczej bys
pewnie tych dzieci nie miala, albo bylyby na swiecie wczesniej. duzo kobiet ma
w ciazy problemy z szyjkami, a gdyby nie byly badane? mialyby rodzic w 5 czy w
6 miesiacu marwte dzieci?
naprawde nie rozumiem zadowolenia z niedbalstwa lekarza.

[mama5plus]

Pimpek, spoko, bez emocji, kategorycznych stwierdzen
i rozposcierania czarnych wizji
Tak sie sklada, ze zarowno ma.pi jak i ja nie mieszkamy w PL
a tu gdzie byly prowadzone nasze ciaze podejscie lekarzy do tej kwestii
jest zupelnie inne. Badan wewnetrznych w UK np nie wykonuje sie
juz od `dawien dawna`. W Kanadzie, o ile mi wiadomo, to tez nie nowosc
(ma.pi zna sytuacje lepiej), podobnie jak w wielu innych krajach.
Po prostu nie ma dowodow(!!) na to, ze w jakikolwiek sposob
umozliwiaja one zmniejszenie ryzyka przedwczesnym porodem.

Polecam tutaj:
www.ivillage.co.uk/pregnancyandbaby/pregnancy/concernpreg/qas/0%2C%2C16_158152%2C00.html

strona 22 dokumentu
6 Examinations in pregnancy
6.1 Vaginal examination in pregnancy

A wrecz sa poszlaki, ze takie badanie moze podraznic szyjke macicy
i wlasnie doprowadzic do jej skracania sie.

Natomiast przy kazdej wizycie polozna przeprowadza bardzo szczegolowy wywiad
dzieki ktoremu mozna wychwycic ew. objawy skracajacej sie szyjki.

A tu jeszcze ciekawa dyskusja bodajze amerykanskich lekarzy
nt badania sensownosci/bezsensownosci wewnetrznego,
Robia czy nie rutynowo i co nimi ew kieruje

I kluczowy artykul-badanie dotyczacy wlasnie braku dowodow na to, ze
ciaze z badaniem wewnetrznym sa bezpieczniejsze niz te w czasie ktorych takiego
badania sie nie wykonuje:
www.findarticles.com/p/articles/mi_m3225/is_n2_v51/ai_16557891

A wiec, jak widzisz, nie jest to tak oczywiste jak Ci sie wydaje (robia =
rozsadnie, nie robia = niedbalstwo )

Co kraj to obyczaj
Jak pisano w jednym artykule, w Polsce nadal nie stosuje sie `evidence based
medicine`



Ma.pi OK, mozesz wezwac na pomoc sasiadke. Ale jak Wy 2 czerwcowki to
przegrywam z zalozenia No chyba, ze jeszcze srednia wieku dzieci mnie
ratuje

[pimpek_sadelko]

to jakie sa objawy skracajacej sie szyjki?
jak pozac? moja kolezanka miala skrocona i rozwarta id 12 tc. nic nie czula i
byla w szoku jak lekarz to powiedzial. po czym poznac?

[mama5plus]

Przede wszystkim wywiad poczatkowy (przed planowana ciaza czy na poczatku
i ew umieszczenie pacjentki w grupie ryzyka


Nie mam w tej chwili czasu tlumaczyc tego tekstu ale do grupy ryzyka zaliczaja
sie kobiety,
ktore maja w swojej historii:

1. Trauma to the cervix from

a) forceful, rapid and excessive dilatation during therapeutic abortion
or as a treatment for severe dysmenorrhoea.

b) Delivery through an un-dilated cervix

c) Precipitate delivery

d) Deep cone biopsy.

2. Generalized collagen disorder with weak connective tissue.

3. Idiopathic or unknown cause(??)

Plus wszystkie inne z roznego rodzaju wczesniejszymi problemami
ginekologicznymi dolaczaja do grupy ryzyka i traktowane
sa inaczej czyli nierutynowo.

Ogolnie z badan wynika, ze `najskuteczniejszym` sposobem wychwytywania
niekompetencji szyjki ( i tym samym kwalifikacja do grupy wysokiego ryzyka)
jest wczesniejsza historia poronienia
gdzie okazalo sie, ze to wlasnie bylo przyczyna.
Niestety, ale tak to wyglada w statystykach.

Wtedy ew uwzglednia sie zalozenie szwu na szyjke profilaktycznie -
poniewaz stosowany jako profilaktyczny wykazal swa skutecznosc


Podczas gdy zalozony doraznie ( w momencie gdy szyjka jest skrocona)
juz nie jest specjalnie skuteczny(nie ma dowodow na to) a poza tym jego
zakladanie wiaze sie
z niebezpieczenstwem powiklan (np przebicie worka plodowego)


Inny rzekomo skuteczny sposob to usg (szczegolnie dopochwowe).


Tu wiecej na te tematy:

www.obgyncanada.com/cervical_incomp.html
obgyn.unm.edu/MFM/protocols/41.pdf#search='Cervical%20incompetence%20examination%20pregnancy'

www.cochrane.org/cochrane/revabstr/AB003253.htm
I jeszcze kilka fragmentow dotyczacych prob i sposobow wylapywania problemu
(ale dotyczacych raczej grupy ryzyka nie ogolu)

Methods used to predict preterm labor include weekly cervical assessment,
transvaginal ultrasonography, detection of fetal fibronectin and home uterine
activity monitoring. As yet, it is unclear if any of these strategies should be
routinely employed. At present, management of preterm labor may include the use
of tocolytic agents, corticosteroids and antibiotics.

Despite four decades of research, the rate of premature births has not changed

Strategies to prevent preterm delivery have focused on early diagnosis of
preterm labor and on clinical markers such as cervical change, uterine
contractions, bleeding and changes in fetal behavioral states. Diagnosing early
preterm labor is difficult and has a high false-positive rate. False diagnoses
of preterm labor have resulted in unnecessary and potentially hazardous
treatment for thousands of women. Improved methods of early diagnosis would be
a significant advance in the treatment of women at risk for preterm labor.

Preterm labor is characterized by cervical effacement and/or dilatation, and
increased uterine irritability that occurs before 37 weeks of gestation. In
most cases, the precise causes of preterm labor are not known. Table 1 outlines
major risk factors associated with preterm labor. The strength of the
association of each identified risk factor has been shown to vary and has
evoked a significant amount of debate in the literature.[2] Women with a
history of previous preterm delivery carry the highest risk of recurrence,
estimated to be between 17 and 37 percent.[3]

Risk Factors for Preterm Labor

Previous preterm delivery
Low socioeconomic status
Non-white race
Maternal age < 18 years or > 40 years
Preterm premature rupture of the membranes
Multiple gestation
Maternal history of one or more spontaneous second-trimester abortions
Maternal complications (medical or obstetric)
Maternal behaviors
Smoking
Illicit drug use
Alcohol use
Lack of prenatal care
Uterine causes
Myomata (particularly submucosal or subplacental)
Uterine septum
Bicornuate uterus
Cervical incompetence
Exposure to diethylstilbestrol (DES)
Infectious causes
Chorioamnionitis
Bacterial vaginosis
Asymptomatic bacteriuria
Acute pyelonephritis
Cervical/vaginal colonization
Fetal causes
Intrauterine fetal death
Intrauterine growth retardation
Congenital anomalies
Abnormal placentation
Presence of a retained intrauterine device
~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~
I fragment dotyczacy kontrowersyjnosci rutynowego
badania wewnetrznego, nawet w przypadku kobiet wysokiego ryzyka

CERVICAL ASSESSMENT

Weekly cervical assessment as a predictor of preterm labor in women with
uncomplicated pregnancies has had varying support. The lack of efficacy of
routine cervical examination in reducing preterm deliveries suggests that such
examinations do not identify women at risk of preterm delivery or that the
interventions prompted by the test are ineffective. A multinational randomized
trial[7] conducted in 1994 compared women in whom a cervical examination was
attempted at each prenatal visit with women whose physician attempted to avoid
cervical examination if possible.

There were no significant differences between the two groups with respect to
preterm delivery or premature rupture of the membranes. This finding suggests
that there is no predictive advantage to routine cervical examinations in
pregnant women with no predisposing risk factors.[7] Routine cervical
assessment in women at high risk for preterm delivery is also controversial,
and use of this method must be considered investigational. Cervical assessment
does not appear to precipitate preterm labor, preterm premature rupture of the
membranes (PPROM) or ascending uterine infection.[7,8]

Duzo wiecej informacji dotyczacych sposobow monitorowania, wywiadu podczas
ciazy i zaliczania do grupy ryzyka m in.
www.findarticles.com/p/articles/mi_m3225/is_3_59/ai_53979626
Wiec w przypadku Twojej kolezanki byc moze to skracanie nie byloby
takim szokiem gdyby wczesniej ktos uwzglednil ja w grupie ryzyka,
dopatrzyl sie problemu robiac usg itp.
To takie gdybanie bo jej sytuacji nie znam i nie mi oceniac.


Po drugiej stronie `barykady` stoja statystyki (jak wyzej)i tu rozumiem
dlaczego w wielu krajach zrezygnowano z tej procedury.
Bo, jak widac, roznicy w wychwytywaniu przypadkow niekompetencji szyjki nie ma.

W takiej sytuacji, jesli procedura badania wewnetrznego bylaby wirtualnie
nieszkodliwa a komus to na psychike pomaga (jak to powiedzial lekarz mojej
znajomej) to oczywiscie czemu nie. Jednak trzeba przyjac, ze przy takim badaniu
zawsze istnieje potencjalne ryzyko wprowadzenia infekcji, podraznienia szyjki
czy, przy nieumiejetnej manipulacji, przebicia worka plodowego.
Wiec jesli rutynowe badanie nie robi statystycznie roznicy a niesie za soba
te potencjalne zagrozenia to oczywistym jest dla mnie, ze odchodzi sie od tej
rutyny w przypadku prawidlowo rozwijajacej sie ciazy, natomiast,
te, ktore moga napotkach problem w postaci niekompetencji szyjki
( statystycznie 1 na 500 bodajze) w znaczniej czesci powinny byc wychwytywane
tymi sposobami ktore na dzien dzisiejszy okazaly sie skuteczne.

Na miejscu autorki watku, jesli jej zalezy na tym badaniu,
w pierwszym rzedzie zapytalabym lekarza dlaczego go nie wykonuje.
Bo moze sie okazac, ze to nie z lenistwa czy niedbalstwa ale dlatego, ze
naczytal sie zgnilozachodniej literatury i uwaza je w jej przypadku
(ciaza rozwija sie dobrze) za zbedne. Ale moze na jej prosbe ( dla swietego
spokoju) wcale nie bedzie problemu by je wykonywac.
Ocz

[mama5plus]

bo sie nie zmiescilo
~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~

Oczywiscie mialabym zastrzezenia do kilku innych jego zachowan,
ale przez pryzmat wlasnych doswiadczen np nie do faktu, ze nie kieruje jej
rutynowo na test glukozowy, ktorego np w UK tez sie rutynowo nie przeprowadza
( natomiast mozna byc skierowanym b szybko gdy sa jakiekolwiek podejrzenia
(np zly wynik rutynowego badania moczu czy szybki wzrost dziecka, duza waga
urodzeniowa poprzedniego).

I to tyle od laika , ktory temat zglebil teoretycznie.
W dodatku nie znam tu zadnej kobiety, u ktorej by stwierdzono CI czy takiej
ktora stracila/ urodzila dziecko przedwczesnie z tej przyczyny.
Owszem, jedna kolezanka miala poronienie we wczesniej ciazy ale to we wczesniej
i niestety szalala z przeprowadzka przestawiajac meble (wiedzac, ze jest w
ciazy)
Druga urodzila dziecko w 6tym miesiacu bodajze. Przyczyna przedwczesnego
porodu nie byla jednak niekompetencja szyjki a infekcja pochwy
(przyjechala z innego kraju i nie zglosila sie do lekarza kiedy bylo trzeba)

Natomiast, co mnie zadziwia, nie ukrywam, posrod moich krewnych i znajomych w
Polsce (pomijam internetowe) skracajaca sie szyjka to niczym plaga dosiegajaca
dobre 50% populacji (taka pseudo statystyka).
Wiec zastanawia mnie, nie powiem, czy lekarze naprawde wiedza co mowia
diagnozujac takie skracanie sie szyjki na podstawie badania wewnetrznego.
I ew (jesli diagnoza na wyrosta z powyzszego artykulu wynika, ze takie wczesne
diagnozowanie daje bardzo wiele falszywych pozytywnych wynikow) jak to wplywa
na psychike ciezarnej kobiety, bo wiadomo, ze stres niewskazany
Ale to taka refleksja OT
Pozdrawiam i zycze szczesliwego dotarcia do mety

[hyris]

Dziekuję za wyczerpującą odpowiedz. Przeczytam w wolnej chwili artykuły,
których namiary podajesz. Troche się uspokoilam, co sprzyja trzeźwemu
przemysleniu sprawy. Też mnie zastanawia fakt, że według tych danych problem
skracającej szyjki dotyczy 1 kobiety na 500, a wsród moich znajomych 1 na 2.
Pozdrowienia, hyris

[emma_euro_emma]

Hyris, uważam, że powinnaś jak najbardziej zmienić lekarza, bo taki brak pewności tylko stresuje Ciebie i szkodzi Maleństwu. A wcale lepiej nie będzie. Jestem w 34 tc. Badanie ginekologiczne miałam tylko raz (przy stwierdzeniu ciąży), no, ale podobno może tak być, bo nie powinno się i w ogóle... Badanie moczu i krwi miałam tylko 2 razy, oprócz tego WR i żółtaczkę. I nic poza tym. Acha, jeszcze raz cukier i raz obciążenie glukozą (też późno, bo ok. 30 tc); pomimo podwyższonego poziomu lekarz stwierdził, że wszystko jest ok. Już prawie od początku zastanawiałam się nad zmianą lekarza, albo żeby chociaż iść na wizytę kontrolną do innego. W końcu mój lekarz przegiął ostatnio, ponieważ chciałam od niego skierowanie na USG (miałam tylko 2), a on powiedział, że nie ma takiej potrzeby. Poza tym mówiłam mu, że nie za dobrze się czuję, a on to zbagatelizował (kazał mi brać witaminki). W ogóle przez całą ciążę to według niego wszystko jest ok i wszystkie objawy są normalne. W końcu się zdecydowałam i idę jutro prywatnie na wizytę do innego, żeby porównać opinie i żeby się uspokoić. Napiszę Ci, czy wizyta ta coś dała.
Acha, pozwolę sobie przytoczyć Ci przykład innej dziewczyny z forum; też chodziła do lekarza, który jej nie badał i bagatelizował wszystko, więc poszła do innego na wizytę. A on jej powiedział po badaniu, że dzidzia "pcha się" na świat i mogłaby niedługo urodzić (a termin ma za 2 miesiące). Teraz musi leżeć cały czas żeby uniknąć przedwczesnego porodu. Ten przykład całkowicie mnie przekonał i dlatego jutro pędzę do prywatnego gabinetu.
Uważam, że naprawdę powinnaś jak najszybciej iść do kogoś innego (chociaż na wizytę), tym bardziej, że jak płacisz, to wymagasz, prawda? Ponadto ten Twój niepokój spowodowany niekompetentnym lekarzem nie przejdzie sam z siebie. Mi nie przeszedł, chociaż się cały czas łudziłam...
Pozdrawiam.

[hyris]

Trzymam kciuki, żeby wszystko było ok. Póki co postanowiłam zapisać sie do
lekarza w rejonie. Może on będzie mnie badał, a przynajmniej da skierowanie na
bezpłatne badania (zawsze to kilkadziesiąt złotych miesiecznie w kieszeni).
Moze się okazać, że ten bezpłatny będzie lepszy niż płatny. Pozdrowienia dla
Ciebie i Maleństwa
p.s. czytając Twój opis miałam wrażenie, ze chodzimy do tego samego lekarza...

[mamaaga5]

Zmień lekarza!
Wcale nie jest późno, ja swojego zmieniłam ok 24 tygodnia i jestem bardzo
zadowolona. To ty masz się w ciąży czuć pewnie i komfortowo. Jeśli Cię nie bada,
to skąd wie czy wsztystko ok z szyjką????? A niwypełnianie karty ciąży to
okropne niedopatrzenie!!! W sytuacji awaryjnej możesz wylądować na dyżurze w
najbliższym szpitalu i nie być w stanie przypomnieć sobie np. jakie leki
bierzesz i ile przytyłaś.
Badanie szkodzi, dobre... Można przytoiczyć tej samej klasy argument, że kiedyś
kobiety rodziły w polu. No rodziły, ale i przeżywalnopść dzieci była trochę
mniejsza niż dziś...

pozdrawiam

[emma_euro_emma]

Wiesz co, byłam dzisiaj u innego lekarza (prywatnie) i dobrze zrobiłam, że poszłam do niego - Ty też się nie zastanawiaj. Okazało się, że to nie jest normalne, że miałam tylko 1 badanie (powinno być co drugą wizytę) i kiedy usiadłam na fotelu, to lekarz nie dość, że powiedział, że Maleństwo może lada chwila pojawić się na świecie (mam termin na 04.06.), to jeszcze dojrzał tam grzybka. A wyniki badań na cukrzycę ciążową wcale nie są dobre, tak jak twierdzi to mój lekarz, ale bardzo zawyżone i muszę koniecznie trzymać dietkę. Ogólnie mówiąc, to potwierdził moje przypuszczenia, że mój lekarz bagatelizuje wszystko, co w najlepszym wypadku mogło skończyć się przedwczesnym porodem; teraz biorę leki na donoszenie ciąży i muszę leżeć.
Także jeżeli masz jakieś wątpliwości, to kieruj się intuicją i pędź do kogoś innego. Może najlepiej będzie, jak najpierw zbierzesz opinie innych dziewczyn, który lekarz w Twoim rejonie jest najbardziej kompetentny i godny zaufania? Ja tak zrobiłam i nie zawiodłam się.
forum.gazeta.pl/forum/71,1.html?f=18090Pozdrawiam.

[monia0000]

Witam Żeby was kobietki trochę rozbawić, przedstawie Wam moją sytuację z
lekarzem. Poszłam do gina 1 raz oczywiście świadoma swego odmiennego stanu (dr
z polecenia), zapytał kiedy miałam ostatni okres i gdy mu wyszło że 11 tyg.
temu to zapytał "czy wszystko w porzadku"?! a kiedy zapytałam" dlaczego?
odpowiedział: bo tyle czasu nie ma pani okresu....! Ratunku! Od razu miałam
ochotę wyjść z gabinetu ale postanowiałam być cierpliwa - cała wizyta to jedna
wielka porażka! Do teraz szukam innego lekarza, prubowałam i tutaj lecz bez
rezultatu ;-( Chyba zostanie mi samej się "poprowadzić" przez tą ciąże - żart ;-
) Pozdrawiam