Zespół serotoninowy u noworodka

[wiktorynka60]

Witam chciałabym dowiedziec się czym grozi zespół serotoninowy u
noworodka,jestem obecnie w 33 tc i zazywam lek
antydepresyjny-Seroxat(paroxetinum)-20mg na dobę na nerwicę lękową,do 38 tc
mam schodzic z dawki leku żeby ok na 2 tygodnie przed planowanym terminem
porodu byc bez leku,a co będzie jesli poród rozpocznie się wczesniej,kiedy
jeszcze będe na leku?Czy taki zespól odstawienny jest bardzo groźny dla
dziecka?Bardzo proszę o odpowiedź.

[agnieszka.kurczuk-powolny]

Witam. Trochę się musiałam nagłowić nad tą odpowiedzią. Nie mam zbyt
wielu osobistych doświadczeń z pacjentkami na paroksetynie. Miałam
kilka na fluoksetynie (Prozac, Seronil) i urodziły zdrowe dzieci.
Dołączam fragment z tekstu producenta paroksetyny i link z którego
go zaczerpnęłam. Pozdrawiam

Ciąża
Niektóre badania epidemiologiczne sugerują niewielkie zwiększenie
ryzyka wystąpienia wad wrodzonych układu krążenia (np. ubytków
przegrody międzykomorowej (większość przypadków) i
międzyprzedsionkowej) związanych ze stosowaniem paroksetyny w
pierwszym trymestrze ciąży. Mechanizm tego zjawiska nie jest znany.
Dane wskazują, że ryzyko urodzenia dziecka z wadą wrodzoną układu
krążenia przez matkę przyjmującą paroksetynę jest mniejsze niż 2/100
w porównaniu z przewidywaną częstością występowania tego typu wad
wynoszącą około 1/100 w całej populacji. Dostępne dane nie wskazują
na zwiększoną ogólną częstość występowania wad wrodzonych.

Paroksetynę należy stosować w ciąży tylko wtedy, kiedy istnieją
ścisłe wskazania do jej stosowania. Lekarz przepisujący lek musi
rozważyć możliwość zastosowania alternatywnego leczenia u kobiet
planujących ciążę i kobiet, które zaszły w ciążę podczas leczenia
paroksetyną. Należy unikać nagłego przerywania leczenia paroksetyną
podczas ciąży (patrz „Objawy obserwowane podczas odstawiania
paroksetyny”, punkt 4.2).

Należy obserwować noworodki, których matki przyjmowały paroksetynę w
późnym okresie ciąży, zwłaszcza w trzecim trymestrze.

U noworodków, których matki stosowały paroksetynę w późnym okresie
ciąży mogą wystąpić następujące objawy: zespół zaburzeń oddechowych,
sinica, bezdech, drgawki, niestałość temperatury ciała, trudności w
karmieniu, wymioty, hipoglikemia, hipotonia, hipertonia,
hiperrefleksja, drżenie, zdenerwowanie, drażliwość, letarg, ciągły
płacz, senność i trudności ze snem. Powyższe objawy mogą być zarówno
spowodowane działaniem serotoninergicznym, jak i odstawieniem leku.
W większości przypadków powikłania rozpoczynały się bezpośrednio
albo wkrótce (<24 godzin) po porodzie.

Badania na zwierzętach wykazały toksyczny wpływ na reprodukcję, ale
nie wykazały bezpośredniego szkodliwego wpływu na przebieg ciąży,
rozwój zarodka i (lub) płodu, przebieg porodu lub rozwój
pourodzeniowy (patrz punkt 5.3).

Laktacja
Mała ilość paroksetyny jest wydzielana do mleka kobiecego. W
opublikowanych badaniach stężenie paroksetyny w surowicy krwi
niemowląt karmionych piersią było niewykrywalne (< 2 ng/ml) lub
bardzo małe (< 4 ng/ml). U tych niemowląt nie obserwowano objawów
działania leku. Tym niemniej nie należy stosować paroksetyny podczas
karmienia piersią, chyba że oczekiwane korzyści dla matki
uzasadniają potencjalne ryzyko dla dziecka.

vipharm.warszawa.pl/?go=arketis-ex

[madziaraaa861]

Ja biorę paxtin po 10 mg na dobę czyli pół tabletki i też mam nerwicę lękową tzn
czuję się dobrze ale wiem że jak go odstawie poczuję się fatalnie ,kiedy w takim
razie najlepiej odstawić lek?i czy wogóle muszę?jak narazie jestem w 18 tz i
wszystko jest ok dziecko jest zdrowe więc czy jest konieczność odstawiania???

[wiktorynka60]

agnieszka.kurczuk-powolny napisała:

> Należy obserwować noworodki, których matki przyjmowały paroksetynę w
> późnym okresie ciąży, zwłaszcza w trzecim trymestrze.
>
> U noworodków, których matki stosowały paroksetynę w późnym okresie
> ciąży mogą wystąpić następujące objawy: zespół zaburzeń oddechowych,
> sinica, bezdech, drgawki, niestałość temperatury ciała, trudności w
> karmieniu, wymioty, hipoglikemia, hipotonia, hipertonia,
> hiperrefleksja, drżenie, zdenerwowanie, drażliwość, letarg, ciągły
> płacz, senność i trudności ze snem.

Powyższe objawy mogą być zarówno spowodowane działaniem serotoninergicznym, jak
i odstawieniem leku.

No własnie,powtórzę jeszcze pytanie za Madziarą czy jest koniecznośc odstawiania???
-

Wiktoria-7,6 i Filip-4,8

[agnieszka.kurczuk-powolny]

ja osobiście bym odstawiła, gdyby chodziło o moją ciążę, ale
wszystko zależy od tego, jak bardzo nasilone są objawy psychiczne i
czy dacie sobie jakoś radę bez leku

[madziaraaa861]

wiktorynka60 odstawiasz?ja nie wiem co mam robić...

[Gość: ein]

Jestem psychiatrą.
Zespół serotoninowy jest powikłaniem niebezpiecznym ze względu na niecharakterystyczne objawy (niepokój, biegunka, drżenie, i.t.p.), których wystąpienie zmusza do diagnostyki w kierunku groźniejszych stanów. W praktyce ustępuje bez następstw, nie jest zagrożeniem życia, a jego leczenie sprowadza się do przeczekania i ewentualnie podtrzymywania funkcji życiowych.
Osobiście próbowałabym odstawić paroksetynę, oczywiście po konsultacji z psychiatrą prowadzącym, za jego zgodą i bardzo powoli (w ciągu kilku tygodni). Ryzykowne jest gwałtowne odstawienie leku, ze względu na objawy abstynencyjne, które mogą (acz nie muszą) pojawić się już na 10-12 godzin po przyjęciu ostatniej dawki. Nie są one groźne, ale bardzo nieprzyjemne, zwłaszcza dla osoby z rozpoznanymi wcześniej zaburzeniami lękowymi: obejmują niepokój, drżenia, pobudzenie, parestezje, inne objawy neurologiczne. Również ten stan przemija bez śladu, ale może bardzo zagmatwać obraz kliniczny. Wiadomo, że okres okołoporodowy jest nieprzewidywalny - nie ma pewności co do systematyczności przyjmowania leku (konieczność cięcia cesarskiego, trudności z ustaleniem godziny porodu i.t.p.), warto więc być "czystym" z pewnym wyprzedzeniem. Lekarz na czas "odtrucia" prawdopodobnie zleci jakiś lek uspokajający, zawsze warto też mieć pod ręką tabletkę paroksetyny, gdyby objawy były nie do zniesienia. W razie niemożności lub niepowodzenia odstawienia leku należy po prostu poinformować lekarzy (koniecznie anestezjologa - SSRI wchodzą w interakcje!) o przyjmowanych dawkach, i właściwie tyle. Pozdrawiam i zdrowia życzę!