Co to może być?

[dida321]

Witam panią doktor i mamy. Mam kłopot z moją 5 latką. Od około 4 tygodni kaszle bardzo brzydko po przebudzeniu się rano. Osłuchiwana i oglądana kilkakrotnie przez lekarzy (w tym pulmonologa). Zawsze osłuchowo czysta, gardło praktycznie zawsze ok. Ma katar (ale pokazuje się tylko rano), ostatnio koloru zielonego, wcześniej był żółty. Kilka dni temu podczas ataku porannego kaszlu mała zwymiotowała zieloną flegmą. Czasami pojawia się pokasływanie na sucho w dzień lub kaszel nocny (różnie: zaraz po zaśnięciu, w środku nocy lub nad ranem), zwłaszcza jak się spoci. Miewa chrypkę, ostatnio skarży się, że boli ją główka (pokazuje wtedy na okolice nad brwiami). Ma apetyt, jest przeważnie wesoła i aktywna, choć niekiedy nerwowa. Dodam, że miała robione testy alergiczne (alergii brak), wycięty 2 mies. temu 3 migdał, prześwietlenie płuc ok, usg brzucha ok, morfologia z rozmazem w porządku, badania na pasożyty ujemne chlamydia, mycoplasma i krztusiec ujemne. W chwili obecnej jest w trakcie kuracji Ribomunylem (zostały 2 miesiące podawania leku). Wszystkie te wspomniane badania były spowodowane infekcjami ciągnącymi się przez okres jesienno zimowy, kiedy to mała kaszlała w podobny sposób jak teraz (jeden raz miała zapalenie oskrzeli, pozostałe infekcje - zawsze osłuchowo czysta). Co to może być?

[pychu]

Ból nad łukami brwiowymi, poranny kaszel i katar - moim zdaniem pasuje do zatok.

[feronique]

U nas okazało się, że to 'protracted bacterial bronchitis' czyli stosunkowo niedawno wykryta forma zapalenia oskrzeli, częsta 'pozostałość' po licznych infekcjach. Jeśli chodzi o objawy to kaszel jak u palacza (coś tam gra i gra, ale dziecko nie odkasłuje tylko kaszle i kaszle), nasilający się po zmianie pozycji (czyli po przebudzeniu/po pójściu spać). Może nastąpić chwilowa poprawa po zwykłej terapii antybiotykiem, ale szybciutko wszystko wraca do 'normy'. Dziecko osłuchowo czyste. RTG może coś pokazać, ale nie musi. Jedyny sposób na postawienie 100% diagnozy to bronchoskopia, ale z uwagi na charakter takiego badania rzadko się na nią decyduje w przypadku dzieci i raczej od razu przepisuje się leczenie - czyli w naszym przypadku były to 3 tygodnie terapii augmentinem. Oczywiście brzmi średnio fajnie, ale po raz pierwszy od października (!!!) mam niekaszlące dziecko.

[feronique]

Chciałam tylko dodać, że - według prowadzonych badań - jest to jedna z najczęstszych, choć rzadko diagnozowana, przyczyna przewlekłego (trwającego ponad 4 tygodnie) kaszlu u dzieci. A tutaj link do artykułu na ten temat: onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/psb.1045/pdf