Ciekawostki o migrenach AstraZeneca...

venus22 13.01.06, 08:42

Moze pomozo sie uspokoic tym z niezwyklymi objawami..
www.ifps.org.pl/_Plyty/tacikowska1.html
Migrena
informacje dla pacjentów

Obraz kliniczny migreny

Migrena (łac. migraena s. hemicrania; ang. migraine) charakteryzuje się
napadami bólu głowy. Napady te mają znamienne cechy, które wyróżniają je
wśród innych bólów głowy. Między napadami chory nie ma żadnych dolegliwości
chyba, że dodatkowo cierpi on na inną chorobę. Tak więc ból głowy ciągły,
codzienny lub prawie codzienny nie jest w zasadzie migreną. Od tej reguły
istnieją conajmniej dwa wyjątki a mianowicie współistnienie migreny z
napięciowym bólem głowy i tzw. transformacja migreny w codzienne bóle. Napady
migreny cechują się barwnością i bogactwem objawów. Rzecz jasna, że w każdym
przypadku symptom osiowy stanowi ból, ale łączy się on zwykle z innymi
objawami dodatkowymi, które nadają napadom swoiste piętno. Szczególnie
znamienna dla migreny jest zmienność obrazu napadów u danego pacjenta i u
różnych osób (48). Zależnie od tych objawów wyróżnia się według klasyfikacji
IHS dwie zasadnicze formy migreny (tab 2.1) a więc:

migrenę bez aury (ok. 80% przypadków)
migrenę z aurą (ok. 15% przypadków)
Migrena występuje znacznie częściej u kobiet (3:1) i zaczyna się przeważnie
przed 30 rokiem życia, a ponad połowa zachorowuje w dzieciństwie lub okresie
dojrzewania. Jeżeli pierwsze napady pojawiają się u danej osoby po 30 roku
życia a zwłaszcza po 40 r. życia konieczna jest ostrożność w ustaleniu
rozpoznania. Warto jednak pamiętać, że w wielu przypadkach tzw. późnej
migreny dokładny wywiad wykazuje pojedyncze napady w młodości z następczą
długotrwałą remisją, co - przy powierzchownej analizie - sprawia wrażenie
późnego początku choroby. Napady występują z różną częstością - od
pojedynczych (tzw. migrena sporadyczna) w życiu do dwu w tygodniu
(najczęściej 1-4 razy w miesiącu) i trwają od 4-72 godzin (wyjątkowo u dzieci
i młodzieży mogą być krótsze).

Obserwuj wątek

Drzewko
Od najstarszego
Od najnowszego

venus22 Re: Ciekawostki o migrenach AstraZeneca... 13.01.06, 08:42

Migrena bez aury

Migrena bez aury, zwana dawniej zwykłą (m. simplex s. vulgaris) jest formą
najczęstszą. W napadzie można wyróżnić 3 fazy a mianowicie:

objawy zwiastunowe,
faza bólowa,
okres ponapadowy.
Objawy zwiastunowe czyli zapowiadające lub prodromalne można prześledzić u
większości chorych. Są one bardzo różnorodne i wyprzedzają fazę bólową o
kilkanaście godzin lub nawet kilka dni. Dzieli się je na - zależnie od
charakteru- na psychiczne (np. zmiana nastroju, lęk, niepokój, drażliwość),
zmysłowe (niezbyt precyzyjne zaburzenia wzroku lub słuchu, wrażliwość na
zapachy), autonomiczne (pragnienie, utrata apetytu lub odwrotnie), narządowe
(ślinotok, biegunka, zaparcia, wielomocz). Objawy te sygnalizują chorym
zbliżanie się napadu. Niestety nie powiodły się dotąd próby zapobiegania przez
pobieranie leków w okresie zwiastunów.

Właściwy napad bólowy może wystąpić o różnych porach, często chorzy budzą się
rano z bólem głowy i te napady oceniają jako szczególnie uporczywe. Ból głowy
potęguje się stopniowo. Najbardziej typowy jest ból pulsujący, ale może być
tępy, rozsadzający lub inny. W wielu przypadkach jest cały czas jednostronny,
ale nie jest to regułą. Najczęściej obejmuje czoło i skroń, a także otoczenie
oczodołu (często zgłaszane przez chorych uczucie wysadzania oka). W kolejnych
napadach dolegliwości bólowe zmieniają umiejscowienie i stronę, ale bywa też
inaczej.

Drugim znamiennym objawem są nudności, a u części chorych także wymioty, które
mogą być bardziej męczące od bólu. Wtedy napady bywają niesłusznie traktowane
jako zatrucia pokarmowe. Niektórzy chorzy nie odczuwają nudności a jedynie
wstręt do jedzenia.
Dalsze znamienne objawy to światłowstręt (fotofobia), złe znoszenie hałasu
(fonofobia) i zapachów (osmofobia). Bardzo charakterystyczne jest nasilanie się
dolegliwości pod wpływem aktywności fizycznej (np. wchodzenie na schody).

Wymienione tu "osiowe" objawy nie zawsze występują w pełnym komplecie, u
niektórych chorych i w niektórych napadach do bólu dołącza się tylko jeden lub
dwa objawy (np. nudności i nasilanie pod wpływem ruchu).

U wielu chorych występują jeszcze inne objawy autonomiczne np. dreszcze,
biegunka, poty, kołatanie serca, duszność, ziewanie, wielomocz a nawet
gorączka. Niekiedy dochodzi do omdlenia, często są przykre zawroty głowy.

Wygląd chorych jest dość charakterystyczny: cierpiący wyraz twarzy, uboga
mimika, bladość, podkrążenie oczu. Wielu chorych, o ile są odpowiednie warunki,
stara się izolować, położyć w zaciemnionym miejscu i ciszy, aby zasnąć.
Odróżnia się napady lekkie (zdolność do prostych zajęć zachowana), średnio-
ciężkie (zdolność do pracy zawodowej znacznie upośledzona lub zniesiona) oraz
ciężkie (konieczny reżim łóżkowy).

Długość fazy bólowej bywa rozmaita. Może trwać kilka godzin, częściej cały
dzień, całą dobę a nawet dwie lub trzy doby (stan migrenowy).
W trzeciej fazie napadu dochodzi do jego zakończenia. Chory może zapaść w sen,
z którego budzi się bez dolegliwości. W innych przypadkach po ustąpieniu
właściwego napadu utrzymują się przez wiele godzin niezbyt silne rozlane tępe
bóle głowy.
Częstość napadów u poszczególnych chorych i w różnych okresach życia jest
rozmaita - od pojedynczych w roku do dwu w tygodniu.
- venus22 Re: Ciekawostki o migrenach AstraZeneca... 13.01.06, 08:44
  
  Migrena z aurą
  
  Migrena z aurą różni się od poprzedniej formy obecnością aury tj. określonych
  zaburzeń neurologicznych wskazujących na korowe umiejscowienie. Aura występuje
  po okresie zwiastunów lub bez nich, trwa zazwyczaj kilka lub kilkanaście minut
  i jest całkowicie odwracalna. Ból pojawia się zazwyczaj po jej ustąpieniu, w
  zasadzie nie później niż po godzinie, bywa jednak i tak, że aura nietypowo
  utrzymuje się w fazie bólowej lub występuje razem z nią. Rozróżnia się
  następujące rodzaje aury:
  
  wzrokowa,
  w postaci jednostronnych parestezji,
  z niedowładem połowiczym,
  z zaburzeniami mowy.
  Migrena z aurą wzrokową (zwana również klasyczną) znamionuje się pojawieniem
  migoczącego mroczka w postaci szybko rozszerzającego się drgającego punktu lub
  zygzaka, przypominającego zwieńczenie murów fortecznych. Rzadziej występują
  ubytki w polu widzenia a nawet całkowite zaślepienie. Trzeci rodzaj
  (najrzadszy) aury wzrokowej to iluzje w postaci zniekształceń lub zmiany barwy
  otoczenia.
  
  Aura parestetyczna występuje najczęściej w formie jednostronnych drętwień lub
  mrowienia ust i rąk (tzw. zespół cheiro-oralny) albo palców i języka (zespół
  digito-lingwalny). Niekiedy parestezje mogą objąć całą połowę ciała.
  
  W migrenie z aurą w postaci niedowładu połowiczego (dawna nazwa migrena
  hemiplegiczna lub połowiczoporaźna) w okresie aury występuje krótkotrwały
  niedowład lub porażenie połowicze, do którego dołącza się ból głowy zwykle po
  stronie przeciwnej.
  
  W przypadkach migreny z zaburzeniami mowy w okresie aury występuje, najczęściej
  afazja ruchowa, ale czasem czuciowa, wyjątkowo aleksja.
  Przypadki z aurą inną niż wzrokowa nazywano dawniej migreną skojarzoną. Wypada
  podkreślić, że opisane wyżej różne rodzaje aury mogą występować w sposób
  izolowany lub w różnych kombinacjach a nawet wszystkie razem lub kolejno w
  czasie tego samego napadu.
  
  Warianty migreny
  
  Jak już wspomniano obok opisanych wyżej osiowych postaci migreny można spotkać
  inne jeszcze , rzadkie formy napadów, które ujmuje się jako warianty migreny.
  Należy zwrócić uwagę, że nie mieszczą się w klasyfikacji IHS.
  
  Migrena sporadyczna - napady migrenowe, zwykle ciężkie, występujące bardzo
  rzadko tj. jeden lub kilka razy w życiu.
  Migrena miesiączkowa - napady wyłącznie w okresie miesiączki (najczęściej 2 dni
  przed).
  
  Migrena okoporaźna - pojawienie się po napadzie migrenowym porażenia mięśni
  gałki ocznej lub tylko zwieracza źrenicy. Wymaga pieczołowitego różnicowania z
  procesami uciskowymi a zwłaszcza tętniakiem.
  
  Migrena podstawna, opisana w 1961r. przez Bickerstafta, występuje przeważnie u
  dziewcząt ale może się zdarzyć u osoby dorosłej. W okresie aury występują
  objawy w obszarze unaczynienia tętnicy podstawnej: dwojenie, oślepnięcie,
  dysartria, ataksja, obustronne parestezje, do czego dołącza się krótkotrwała
  utrata przytomności a następnie silny ból tyłogłowia z wymiotami.Migrena
  przedsionkowa - w okresie aury silne układowe zawroty głowy.
  
  Udar migrenowy - są to bardzo rzadkie przypadki, w których w czasie napadu
  migrenowego dochodzi do nieodwracalnego ogniskowego niedokrwienia mózgu
  (najczęściej okolica potyliczna) i trwałych następstw (przeważnie niedowidzenie
  połowicze).
  
  Migrena siatkówkowa - czyli izolowana migrena wzrokowa polega na napadowych
  zaburzeniach wzroku, przypominających opisaną wyżej aurę wzrokową, jednak bez
  bólu głowy.
  
  Migrena psychiczna czyli dysfreniczna lub konfuzyjna (ang. confusiona
  migraine). Nazwa ta odnosi się do przypadków, w których napadowi migreny
  towarzyszą lub występują po nim różne zaburzenia psychiczne (pobudzenie, lęk,
  omamy, dezorientacja i inne). Znamienne są znaczne zmiany w EEG. Napad trwa
  kilka do kilkunastu godzin i mija bez śladu, powtarza się rzadko. Sprawa nie
  jest jasna, wymaga różnicowania z innymi chorobami (m.in. krwotok
  podpajęczynówkowy, zapalenie opon mózgowych, zatrucie, padaczka).
  
  Migrena hiperpiretyczna przejawia się wysoką gorączką podczas napadu.
  Migrena brzuszna. Są to napady bólowe brzucha z wymiotami, występujące
  niezależnie od typowych napadów migrenowych. Występuje głównie u dzieci, ale
  może zdarzyć się u dorosłych. W każdym przypadku wymaga różnicowania z
  chorobami jamy brzusznej.
  
  Stan migrenowy (status migrae nosus). Mianem tym określa się ciężki napad, w
  którym faza bólowa trwa dłużej niż 72 godziny, dochodzi często do odwodnienia
  chorego, wymaga przeważnie hospitalizacji.
  
  Migrena sercowa czyli prekordialna - dolegliwości sercowe (najczęściej
  zaburzenia rytmu) w czasie napadu migrenowego.
  
  Migrena wysiłkowa - napady wyłącznie po wysiłku.
  
  Migrena cykliczna - okresowe występowanie napadów z następową długotrwałą
  remisją.
  
  Migrena bez bólu głowy.
  Są to przypadki, w których występuje wyłącznie aura (najczęściej wzrokowa) bez
  bólu głowy. Zdarza się u osób starszych z typową migreną we wcześniejszym
  okresie życia.
  - venus22 Re: Ciekawostki o migrenach AstraZeneca... 13.01.06, 08:44
    
    Przebieg choroby i rokowanie
    
    Migrena, która rozpoczyna się w dzieciństwie lub u osoby młodocianej może w
    około połowie przypadków zniknąć całkowicie w wieku dorosłym. W innych
    przypadkach trwa całe życie, ale przebieg jej bywa kapryśny, są okresy
    zaostrzeń i łagodzenia napadów. Przeważnie, chociaż nie zawsze, ustępuje w
    czasie ciąży i powraca po porodzie. W okresie przekwitania napady mogą się
    nasilić lub przeciwnie zniknąć lub ulec złagodzeniu. To samo dotyczy wieku
    podeszłego.
    
    W każdym razie migrena w zasadzie nie zagraża życiu ani nie powoduje - z bardzo
    rzadkimi wyjątkami- trwałych następstw. Wpływa jednak negatywnie na jakość
    życia i przysparza znacznych cierpień wobec czego wymaga właściwego i
    umiejętnego leczenia.
    
    Szczególnym zjawiskiem jest inwersja (transformacja) migreny w codzienne bóle
    głowy. Jest to zwykle wynikiem zadziałania dodatkowych czynników, do których
    należą:
    
    nadużycia leków przeciwbólowych lub ergotaminy,
    dołączenie się nadciśnienia tętniczego lub depresji,
    okres przekwitania,
    uraz głowy.
    W podobnych przypadkach należy też pamiętać o możliwości guza mózgu u osoby z
    migreną, jakkolwiek jest to rzadkie (częstość pierwotnych guzów mózgu w
    populacji w ciągu roku wynosi ok. 1:10.000).
    
    Etiopatogeneza i patofizjologia migreny
    
    Od dawna zwrócono uwagę (S.Tissot, 1790) na rodzinne występowanie choroby, co
    wskazywałoby na jej genetyczne podłoże.
    
    Nowoczesne badania nad patogenezą migreny datują się od prac Harolda G.Wolffa i
    jego nowojorskiej szkoły (1940-1950). Wówczas sformułowana została naczyniowa
    teoria migreny, która w zmodyfikowanej formie przetrwała do dziś. W myśl tej
    teorii istota napadu migrenowego polega na zaburzeniach naczynioworuchowych w
    obrębie głowy. Przebiegają one w 3-ch fazach. W fazie pierwszej następuje
    skurcz naczyń, powodując objawy aury. W drugiej fazie dochodzi do nadmiernego
    rozkurczu naczyń, ich wiotkie ściany rozciągają się pod wpływem fali tętna, co
    powoduje ból. W trzeciej fazie dochodzi do uwalniania substancji bólotwórczych
    i obrzęku około naczyniowego - ból utrwala się.
    
    Poszukiwania przyczyn tych zmian naczyniowych szły w 2 kierunkach: zaburzeń
    neurogennych i biochemicznych. Teoria neurogenna (zob.16) zakładała, że
    przyczyną migreny stanowią nieprawidłowości funkcjonowania ośrodków
    autonomicznych regulujących grę naczyniową ( podwzgórze, układ limbiczny,
    miejsce sinawe). Odgałęzienie teorii neurogennej stanowił aktualny do dziś
    pogląd, że podłoża migreny należy poszukiwać w wadliwościach układu
    antynocyceptywnego tj. kontrolującego doznanie bólowe (w pniu mózgu), wskutek
    czego bodźce płynące z tkanek głowy są błędnie odbierane jako ból a zaburzenia
    naczynioworuchowe są wtórne. Teoria biochemiczna wywodziła się m.in. ze
    spostrzeżenia (F.Sicuteri), że po napadzie migreny zwiększa się w moczu
    wydzielanie serotoniny. Powstała serotoninowa hipoteza migreny, w myśl której
    na początku napadu dochodzi do nadmiernego uwalniania serotoniny z płytek krwi
    (które są jej rezerwuarem), co prowadzi do kurczu naczyń. Później następuje
    ucieczka serotoniny ze krwi z nadmierną wiotkością naczyń jako skutkiem.
    Sądzono, że migrena jest być może "chorobą (płytek) krwi". Hipoteza ta
    zawierała wiele sprzeczności, jednak serotonina znajdowała się nadal w centrum
    uwagi.
    
    W nawiązaniu do tych odkryć M.A.Moskowitz (zob. 33) sformułował hipotezę układu
    trójdzielno-naczyniowego (trigemino-vascular system), obejmującego nerw
    trójdzielny, jego jądro i unerwiane przezeń naczynia głowy, zwłaszcza oponowe.
    W układzie tym może zachodzić antydromowe uwalnianie peptydów wazoaktywnych i
    bólotwórczych (m.in. peptyd pochodny genu kalcitoniny - calcitonine gen -
    related peptide - CGRP, substancja p VIP i in.) i rozwijać się okołonaczyniowe
    neurogenne zapalenie. Na te procesy działają właśnie leki agonistyczne
    receptorów
    5-HT1D. Sam początek napadu być może wiąże się z pobudzeniem receptorów 5-HT2,
    gdyż leki stosowane w profilaktyce migreny są przeważnie antagonistami tych
    receptorów.
    - venus22 Re: Ciekawostki o migrenach AstraZeneca... 13.01.06, 08:53
      
      AstraZeneca przypominam jest producentem Zolmitriptan (Zomig),
      tryptanu na migreny ktory ja biore z dosc dobrym skutkiem (odpukac).
      
      Venus
rupertgiles Re: Ciekawostki o migrenach AstraZeneca... 13.01.06, 15:47

Solidne, wyczerpujące informacje, dzięki za wklejenie, Venus!

Czy można by ten post "przypiąć" na górze forum? Chyba warto.
- venus22 Re: Ciekawostki o migrenach AstraZeneca... 13.01.06, 21:51
  
  Masz racje, przypiac warto, ale tak sie sklada ze forum to zalozyla dawno
  temu Depresyjka. Wtedy nie myslalam ze moge nadawac sie do prowadzenia forum
  wiec tylko bylam bardzo aktywna.
  I tak zostalo, bo Depresyjka sie bardzo dlugo nie pokazuje. Mam nadzieje ze
  jest OK i tylko jest taka zajeta.
  jesli tylko sie pojawi to poprosze o zrobienie mnie co-adminem.
  
  Venus

Najnowsze z forum Migrena

Zaloguj się