Pytanie do Pana Doktora

[za_ra]

Witam

Moim problemem jest nawracająca od trzech lat infekcja bakteryjna.
Mam upławy o bardzo nieprzyjemnym zapachu. Terapie stosowane do tej
pory, przynoszą ulgę na tydzień czasem miesiąc, po czym problem
powrca. Lecze się już u trzeciego lekarza, ale terapia wygląda
podobnie, więc tracę nadzieję na wyzdrowienie. Do tej pory brałam na
zmianę metronidazol z jakimś antybiotykiem lub Ginalgin z
doksycykliną, przy czym po tym drugim zestawie leków, obiawy
powracały później. Dopiero niedawno mój lekarz zlecił badanie
laboratoryjne, w wyniku którego stwierdzono, " mieszaną florę
kałową" zasiedlającą pochwę. Myślę też że mam grzybicę, ponieważ
zaraz po zakończeniu terapi lekowej, pojawia się swędzenie i białe
serowate upławy. Muszę też zaznaczyć, że mimo moich pytań na ten
temat, nigdy nie leczono mojego partnera. Proszę mi coś poradzić.
Dziękuję

[jacek_tomaszewski]

W leczeniu nawracających zakażeń bakteryjnych oraz drożdżakowych pochwy i sromu
schematy terapeutyczne dobierane są empirycznie. Nie opracowano dotychczas
schematów leczniczych opartych na podstawie wyników badań klinicznych z
randomizacją. Polecam Pani mój schemat dla postaci opornych na standardowe
postępowanie lecznicze o ile ma Pani dysbakteriozę waginalną powikłaną
drożdżakowym zapaleniem pochwy i sromu. Raz na tydzień flumycon 200 mg przez
okres 6 m-cy, do rozważenia przed i po miesiączce podanie doustnego
metronidazolu w dawce 2 gramów ( 8 tbl jednorazowo doustnie) + do pochwy
leczenie oparte na pochodnych imidazolowych ( np. Metronidazol lub gynalgin 2
tabl. ) przez 14 dni potem gałka magistralna 1 przez 12 dni oparta na
sulfaguanidynie 0.5, nystatynie 200 000 j. , kwasie bornym 0.6, laktozie 0.2 i
maśle kakaowym qs. Dopiero na zakończenie terapii po miesiączce słabe estrogeny
z palkami kwasu mlekowego np. przez 10-12 dni w cyklu a doustnie LAcibios
Femina 2 x 1 caps systematycznie przez dłuższy czas dla odbudowania i
wzmocnienia mikroflory pochwy. Mam nadziej ze dolegliwości ustapią a nawroty lub
odstępy pomiędzy nawrotami się wydłużą. Leczenie to jest rekomendowane przez CDC
i PTG oraz stosowane w przypadkach szczepów opornych na azole i tzw rzadkich.
typu C. tropicalis, turulopsis, glabrata. w przypadku braku poprawy trzeba
będzie wykonać celowane hodowle mykologiczne i bakteriologiczne a antybiotyk do
gałek magistralnych dobrać empirycznie. Pozdrawiam.