do Pani Doktor Ginekolog

[agusia514]

Mam taki opis cytologii:
I. Robione w połowie kwietnia dokładnie 3 m-ce po przedwczesnym porodzie
blizniaków w 23tc (w ciazy wykryta bakteria Ureaplasma).Po porodzie stan
zaplany za stanem zapalnym.
1.Estrogenn reakcja nabłonka pochwy z przewaga złuszczania
kom.intermedialnych-19 d.cyklu.2.Flora bakteryjna pochwy mieszana.3.W
rozmazie z kanału szyjki obecne grupy kom.endocervicalnych.4.Obecne
metaplastyczne nabłonki odpowiadające zróżnicowanie kom.parabazalnym i
bazalnym.5.Obecne zmiany śródnabłonkowe małego stopnia (LGSIL).6.Obecne
lekocyty w kanale szyjki.7.Obraz odpowiada III gr-dysplazja małego stopnia wg
Papanicolau
II.Potem leczenie - tabletki dopochwowe robione wg receptury lekarza i po
niecałym miesiacu kolejna cytologia.Poniżej jej opis
1.Estrogenn reakcja nabłonka pochwy 9 d.cyklu.2.Flora bakteryjna pochwy
mieszana.3.W rozmazie z kanału szyjki obecne grupy
kom.endocervicalnych.4.Obecne zmiany śródnabłonkowe małego stopnia (LGSIL)-
nieliczne komórki.6.Obraz odpowiada III gr-dysplazja małego stopnia wg
Papanicolau

Nie wiem co robic.Moj lekarz kazał mi przyjsc za 0,5 roku, a ja chcialabym
zajsc w ciaze.Zrobilam badania na bakterie (podstawowe na posiew i dodatkowe
na chlamydie,ureaplasme i mycoplasme).Boje sie,ze to rak.Czy moze Pani mi cos
doradzic w tej sytuacji,bo kazdy lekarz mowi mi coas innego i juz sama nie
wiem.

[ob-gynaec]

Nie jestem Panią Doktor, ale trochę się na tym znam
Opisywane zmiany najczęściej są spowodowane infekcją wirusem HPV. W ponad 50-60%
przypadków wycofują się samoistmie, w 32% utrzymują się na stałym poziomie, a w
11% ulegają progresji do dalszych etapów (jeśli już dojdzie do progresji, to
trwa to długo - co najmniej kilka lat). Oczywiście nie jest to rak, jednak stan
taki wymaga obserwacji, czyli powinnaś regularne wykonywać badania cytologiczne.
W pierwszej kolejności jednak najlepsza będzie kolposkopia - czyli oglądanie
specjalnym przyrządem optycznym całej tarczy części pochwowej szyjki macicy. W
przypadku stwierdzenia podejrzanych zmian, lekarz może z nich pobrać celowany
wycinek. W razie pomyślnego wyniku kolposkopii można wykonać kontrolną cytologię
po 6-12 miesiącach i wykonać wymaz w kierunku HPV.
Wymazy bakteriologiczne oraz leczenie przeciwzapalne nie mają tu znaczenia
(chyba, że istnieje ewidentny, objawowy stan zapalny), nie jest to też wskazanie
do leczenia zabiegowego, które wręcz może zaszkodzić, gdyż dochodzi do
odsłonięcia głębiej leżących komórek, które są bardziej wrażliwe na infekcję HPV
i może to spowodować przyspieszenie progresji zmian.
Piszesz, że chcesz zajść w ciążę - nie ma żadnego problemu, pod warunkiem
prawidłowej kolposkopii. Ciąża nie wpływa niekorzystnie na takie zmiany w szyjce
i odwrotnie - zmiany nie wpływają niekorzystnie na ciążę.
Są to zalecenia Amerykańskich Patologów, stosowane w USA i w większości krajów
Europy Zachodniej. Tak więc propozycja Twojego lekarza, żebyś zgłosiła się na
kolejną cytologię za 6 miesięcy jest słuszna. Ja jeszcze radzę wykonać
kolposkopię i na pewno wszystko będzie dobrze.
Pozdrawiam!

[pszczolaasia]

czy istniałaby możliwość wysłania Ci jednego zapytania na priva?

[ob-gynaec]

Oczywiście.

[pszczolaasia]

poszło i z góry dziękuje za odpowiedź jakakolwiek by nie była....

[agusia514]

Dzieki za odpowiedz. Wlasnie odebralam wyniki badania mikrobiologiccznego i
wykryto u mnie bakterie tlenowe STREPTOCOCCUS B-hemolityczny raz wzrost mierny
a raz iobfity.Czy wiesz cos o tej bakterii? Mam tez zrobiony antybiogram?Poza
tym reszt OK:brak bakterii beztlenowych,grzybow,trichomonas
vaginalis,chlamydii,mycoplasmy i ureaplasmy.

[agusia514]

Aha i wyszedl stan czystosci pochwy III: komorki nabłonka obecne, leukocuyty i
lactobacillus -pojedyncze,inne bakterie-liczne,kwasowość-5pH,komórki clue cells-
brak,test amoniowy-ujemny?

[ob-gynaec]

Jest to paciorkowiec z grupy B, który często zamieszkuje w pochwie, nie
powodując żadnych dolegliwości. Problem może wystapić w ciąży, kiedy to może
stać się przyczyną porodu przedwczesnego w wyniku infekcji. Dlatego bezpieczniej
będzie, jeśli zastosujesz leczenie zgodne z antybiogramem (zazwyczaj podaje się
Metronidazol lub Klindamycynę w kremie). Po tej terapii powinnaś stosować
Lactovaginal, gdyż w wymazie jest mało pałeczek kwasu mlekowego.
Poza tym wszystko jest w porządku.

[agusia514]

Bardzo,bardzo dziekuje....Czy myslisz,ze jak wylecze to paskudztwo to moge
zachodzic w ciaze?A gdzie sie tym mozna zarazic?Czy moj maz tez powinien sie
przbadac?Dodam,ze jak mi w ciazy wykryli Ureaplasme, On nic nie mial...

[ob-gynaec]

Oczywiście, po leczeniu możesz zajść w ciążę.
Męża nie trzeba leczyć - ta bakteria nie przenosi się drogą płciową.
Nie musiałaś się nigdzie tym zarazić, paciorkowce tego typu często stanowią
fizjologiczną florę pochwy, tylko w razie zachwiania równowagi zaczynają
wypierać pałeczki kwasu mlekowego i nadmiernie się namnażają powodując problemy;
tak pewnie stało się w Twoim przypadku.

[agusia514]

Rozmawilam z moja ginekolog.Troche na luzie potraktowala ta bakterie i
stwierdzila, ze dla pewnosci trzeba wykonac test na wirusy.Jestem za,bo przed
ciaza chce byc pewna,ze nie mam zadengo paskudztwam,ale po tym co napisalas
bede z Nia walczyc,zeby wyleczyc ta cholerna bakterie.Lepiej zeby juz nic tam
nie siedzialo.Myslisz,ze jak to wylecze i nie bedzie zadnych wirusow,to ta moja
cytologia sie poprawi?Strasznie sie boje,ze to moze byc cos powaznego i nigdy
nie bede mogla miec juz dzieci,a tego nie przezyje.A co to jest ten wirus HPV o
ktorym wczesniej pisalas?I bardzi dziekuje,ze wszystkie odpowiedzi...

[ob-gynaec]

Test na HPV to jedno, a leczenie Streptococcusa to drugie. To dwie niezależne
sprawy. Jeśli masz taką przeszłość jak poród przedwczesny, to tym bardziej
należy pozbyć się tej bakterii. Cytologia może się poprawić, gdyż około 60% tego
typu zmian spowodowanych HPV wycofuje się samoistnie; jakiekolwiek leczenie nie
ma tu zastosowania. Trzeba się kontrolować regularnie; bardzo dobrze, że
wykonujesz cytologię, która jest oceniana w systemie Bethesda - to jest znacznie
lepszy opis niż tradycyjny Pap, szczególnie w diagnostyce zmian spowodowanych
przez HPV.
Tak więc wykonaj wymaz w kierunku HPV, jak radzi Twoja ginekolog, a najlepiej
jeszcze kolposkopię; wtedy diagnostyka będzie pełna.
Jeszcze raz powtarzam - to nie jest nic poważnego. Możesz zajść w ciążę bez obaw.

[agusia514]

Panie Doktorze,dostalam wynik testu na HPV.Dostałam taki wynik:
1.Metoda test AMPLICOR HPV
2.Analizowane typy wirusa: 16,18,31,33,35,39,45,51,52,56,58,59,68
3.Wynik: w badanym materiale stwierdzono obecność DNA wirusow hpv WYSOKIEGO
RYZYKA
Jestem przerażona.To oznacza,ze mam raka,a jesli nie to kiedy moze sie rozwinac?
Czy to mozna jakos zaleczyc?Co powinnam zrobic?Planuje ciaże?Wszystkie moje
wczesniejsze badania sa w tym poscie.Co robic?To taka powazna sprawa>Czy jak
zajde w ciaze zaraze dziecko....Czy to się może samoistnie cofnac

[ob-gynaec]

Moja odpowiedź jest w zasadzie identyczna jak w poście z dnia 04.06.2005 17:08
(forum.gazeta.pl/forum/72,2.html?f=216&w=24682187&a=24767159).
Nie masz raka i wcale nie jest powiedziane, że kiedykolwiek będziesz miała.
Jesteś w grupie osób o zwiększonym ryzyku, tzn. kobiety z infekcją HPV typu 16 i
18 zapadają na raka szyjki macicy częściej niż kobiety bez infekcji. Powinny
zatem podlegać ścisłej kontroli. Pamiętaj, że ponad 60% takich zmian wycofuje
się samoistnie, stąd podstawowym zaleceniem jest ponowna cytologia za 4-6
miesięcy i jeżeli zmiany ponownie zostaną potwierdzone, należy wykonać
kolposkopię z pobraniem celowanych wycinków. Tylko w ok. 11% przypadków zmiany
ewoluują dalej - do CIN I => CIN II => CIN III => rak mikroinwazyjny, a jeśli to
już nastąpi, to trwa co najmniej kilkanaście lat. Stąd konieczność kontroli
mających na celu wykrycie nowotworu we wczesnej postaci, a najlepiej CIN III
(dawniej - dysplazja dużego stopnia).
Obecność HPV w szyjce, przy cytologii jak z czerwca i adekwatnej do tego
kolposkopii nie jest przeciwwskazaniem do zajścia w ciążę. Nie ma mowy o
zarażeniu dziecka. Mąż jest pewnie nosicielem wirusa ale u mężczyzn infekcja
jest bezobjawowa i nie stwarza jakiegokolwiek ryzyka onkologicznego.
Poniżej podaję link do algorytmów postępowania Amerykańskiego Towarzystwa
Kolposkopii i Patologii Szyjki Macicy (ASCCP), na podstawie których Ci doradzam.

www.asccp.org/pdfs/consensus/algorithms.pdf

[agusia514]

Bardzo,bardzo dziekuje.Pozdrawiam.pS.Troszke mi lzej psychicznie.Naprawde
dziekuje.Mam jeszcze jedno pytanie,czy skoro w czerwcu cytologie mialam juz II
bez tych zmina LSI cos tam, to musze wykonywac kolposkopoie czy dopiero
cytologie z a0,5 roku.

[agusia514]

A co zmoim mezem?Czy On tez jest chory?Czy powinien zrobic jakies badania?

[agusia514]

A i mam jeszcze jedno pytanko.Od czasu porodu przy stosunku mam uczucie takiego
bolu,tak jakby troche suchosci,albo tak jakby bylo tam za malo miejsca.Po
porodzie nie mialam nacinanego krocza ale cos tam naderwane i zalozone dwa
szwy.Czy to moze byc przyczyna?czy moze te utrzymujace sie stany zapalne i te
bakterie?Juz sama nie wiem?

[ob-gynaec]

Trudno mi diagnozować przyczynę tego typu dolegliwości "wirtualnie".
Może to być wynikiem urazu podczas porodu, może być też spowodowane stanem
zapalnym; bez badania ciężko coś doradzić...

do ob-gynaec

[agusia514]

Juz kiedyś prosiłam Cie o rade w kwestii mojej cytologii. Teraz zrobilam
kolejen badania i cytologia jest II,mam tylko leukocyty w wyniku. CO to oznacza?
Przede mna jeszcze powtorka z badania na bakterie po przeleczeniu i czekam na
wynik na wirusy.Cytologia cofnela sie sama z III na II.Co o tym sadzisz?
Niepokoja mnie te leukocyty?O czym moga swiadczyc?

[agusia514]

agusia514 napisała:

> Mam taki opis cytologii:
> I. Robione w połowie kwietnia dokładnie 3 m-ce po przedwczesnym porodzie
> blizniaków w 23tc (w ciazy wykryta bakteria Ureaplasma).Po porodzie stan
> zaplany za stanem zapalnym.
> 1.Estrogenn reakcja nabłonka pochwy z przewaga złuszczania
> kom.intermedialnych-19 d.cyklu.2.Flora bakteryjna pochwy mieszana.3.W
> rozmazie z kanału szyjki obecne grupy kom.endocervicalnych.4.Obecne
> metaplastyczne nabłonki odpowiadające zróżnicowanie kom.parabazalnym i
> bazalnym.5.Obecne zmiany śródnabłonkowe małego stopnia (LGSIL).6.Obecne
> lekocyty w kanale szyjki.7.Obraz odpowiada III gr-dysplazja małego stopnia wg
> Papanicolau
> II.Potem leczenie - tabletki dopochwowe robione wg receptury lekarza i po
> niecałym miesiacu kolejna cytologia.Poniżej jej opis
> 1.Estrogenn reakcja nabłonka pochwy 9 d.cyklu.2.Flora bakteryjna pochwy
> mieszana.3.W rozmazie z kanału szyjki obecne grupy
> kom.endocervicalnych.4.Obecne zmiany śródnabłonkowe małego stopnia (LGSIL)-
> nieliczne komórki.6.Obraz odpowiada III gr-dysplazja małego stopnia wg
> Papanicolau
>
> Nie wiem co robic.Moj lekarz kazał mi przyjsc za 0,5 roku, a ja chcialabym
> zajsc w ciaze.Zrobilam badania na bakterie (podstawowe na posiew i dodatkowe
> na chlamydie,ureaplasme i mycoplasme).Boje sie,ze to rak.Czy moze Pani mi cos
> doradzic w tej sytuacji,bo kazdy lekarz mowi mi coas innego i juz sama nie
> wiem.

[Gość: fiska1]

od ponad 6 miesięcy mam problem z grzybicą.Kiedyś robilam badania i nic nie
wyszło mimo, ze odczuwałam lekkie pieczenie. 0d 3 miesięcy jestem na kolejnych
globulkach, podczas których miałam 2 razy reinfekcje. pPodczas ostatniej z nich
zrobiłam badania no i znowu nic nie wyszło: zero bakterii i grzybów.Zaznaczam,
ze 3 dni wccześniej przestałam brać globulki. Czy to, ze wcześniej brałam
antybiotyki miało wpływ na wynik badania? I czy to normalne, że w ciagu
leczenia mam reinfekcje?