Konflikt serologiczny

26.11.07, 18:01
Chciałabym się dowiedzieć czegoś więcej na temat konfliktu
serologicznego.moj brat ma grupę krwi ARh+ a jego żona ARh-,więc
konflikt jest.mają syna(7lat),ma grupę krwi dodatnią.po porodzie
(cesarskie cięcie)matce nie została podana immunoglobulina anty
D.teraz jest w 4-tym tyg.ciąży.Czy coś zagraża płodowi? Jakie badania
(dodatkowe)należy wykonać?PISZCIE.Może ktoś był w podobnej sytuacji?
    • gmart2 Re: Konflikt serologiczny 26.11.07, 19:32
      bratowa bedzie miala zrobione badania przeciwcial, jesli juz nie
      byly robione.Dziwne dlaczego nie miala podanej immunoglobuliny po
      poprzedniej ciazy.Byc moze dziecko, ktore jest w brzuszku jest Rh
      minus, i w ogole nie ma problemu.
      • katarzyna_barszcz Re: Konflikt serologiczny 26.11.07, 21:02
        jeszcze nie miała robionych badań.nie wiem dlaczego nie miała
        podanej immunoglobuliny-może zaniedbanie ze strony lekarzy.martwi
        mnie,że dziecko może mieć grupe krwi ojca plus i co wtedy? wiesz
        może czy można będąc w ciąży zaszczepić immunoglobiną?
        • gmart2 Re: Konflikt serologiczny 26.11.07, 21:16
          mozna podac jak nie ma przeciwcial oczywiscie.
          • katarzyna_barszcz Re: Konflikt serologiczny 27.11.07, 09:30
            rozumiem.A co będzie jeśli są przeciwciała?Przepraszam że się tak
            dopytuje ale nie bardzo się na tym znam.Pozdrawiam.
            • gmart2 Re: Konflikt serologiczny 27.11.07, 10:05
              nie ma sensu wtedy podawac immunoglobuliny, czyli przeciwcial anty Rh, bo juz sa
              wytworzone.trzeba wtedy kontrolowac stan plodu.
              www.forumginekologiczne.pl/specjalista/ep,251
              tu masz jeszcze dokladniej

              www.mediweb.pl/womens/wyswietl_vad.php?id=648
              jak czegos nie rozumiesz pytaj.
    • ewa_janiuk Re: Konflikt serologiczny 30.11.07, 10:43
      To, że matka posiada grupę Rh(minus) a ojciec Rh (plus) wcale nie
      oznacza jeszcze konfliktu serologicznego. Tego typu sytuację okresla
      sie mianę konstelacji konfliktowej. Oznacza to zwiększoną czujność i
      wprowadzenie określonych profilaktycznych procedur postępowania
      podczas ciąży i po porodzie. Kontrolowane są poziomy przeciwciał
      anty Rh w czasie ciąży. Pierwsza ciąża jest jednak trktowana jako
      bezpieczna ponieważ jeżeli matka nie miała możliwości wcześniejszego
      kontaktu z czynnikiem RH nie miała możliwości wytworzenia
      przeciwciał przeciwko temu czynnukowi. Po urodzeniu dziecka
      kontroluje się jego grupę krwi. Jeżeli dziecko rodzi się RH(ujemne)
      oznacza to, że także nie posiada czynnika RH i nie ma podstaw do
      tego by podawać immunoglobulinę. Jeżeli dziecko rodzidzi sie z grupą
      RH(dodatnią) po porodzie podaje się matce immunoglubuline anty-
      D.Powinno się ją podać także po każdym poronieniu. Wiąże ona i
      unieczynnia powstałe przeciwciała by każda kolejna ciąża z
      immunologicznego punktu widzenia traktowana była jak ta pierwsza.
      Od czasu wprowadzenia standardów profilaktycznych problem konfliktów
      serologicznych zminimalizował się znacząco.
      • gmart2 Re: Konflikt serologiczny 30.11.07, 12:55
        czytala Pani, ze bratowa nie miala podanej immunoglobuliny, dziecko
        bylo rh plus, w tym problem
        • akaef Re: Konflikt serologiczny 02.12.07, 02:19
          Po pierwsze ginekolog prowadzący powinien jak najszybciej zlecić
          badanie obecności i ew. poziomu przeciwciał (tzw. odczyn Coombsa).
          Można oczywiście zrobić to badanie prywatnie, ale w sytuacji
          niezgodności serologicznej (tak jak u twojej bratowej) jest to
          badanie absolutnie obowiązkowe. Jeśli wynik będzie ujemny (tzn.
          przeciwciała nie zostaną stwierdzone), wtedy nie ma się czym
          denerwować, należy jednak ponawiać to badanie co ok. 6-8 tygodni.

          Jeśli natomiast wynik będzie dodatni, tzn. przeciwciała się pojawią,
          wtedy należy oznaczyć ich poziom - zwykle trzeba w tym celu ponownie
          oddać krew, 3 próbki, a potem uważnie monitorować sytuację (tzn.
          ponawiać badanie co ok. 4-6 tygodni).

          W przypadku pojawienia się przeciwciał ważny jest ich poziom. Jeśli
          nie narastają, albo dzieje się to powoli, nie ma bezpośredniego
          zagrożenia dla płodu. Poza tym ginekolog prowadzący powinien
          okresowo wykonywać usg płodu pod kątem ewentualnych fizycznych oznak
          konfliktu (m.in. przezierność wód płodowych).

          Za niepokojący poziom przeciwciał przyjmuje się poziom 1/32 lub
          1/64 - to znaczy w takim momencie należy podjąć dalszą diagnostykę.
          Dotychczas głównie była to amniopunkcja, czyli badanie wód
          płodowych. Obecnie (od ok. roku) jest nowa metoda, nieinwazyjna,
          polegająca na badaniu tzw. przepływów - sprowadza się ona do
          wykonania usg (nie pamiętam których naczyń płodu) i przeliczenia
          wyników, które wskazują czy istnieje potencjalne zagrożenie dla
          dziecka. Nie wiem w których ośrodkach w Polsce badanie przepływów
          jest wykonywane, NA PEWNO robi się je w Szpitalu Uniwersyteckim w
          Krakowie, ale podejrzewam, że większe szpitale kliniczne powinny je
          robić.

          W przypadku szybko rosnącego poziomu przeciwciał rozważa się
          wcześniejsze rozwiązanie ciąży. Dziecko może (ale nie musi) mieć po
          porodzie mocniejszą i przedłużoną żółtaczkę (tzw. żółtaczka
          hemolityczna) i/lub anemię hemolityczną (od razu, albo kilka
          dni/tygodni po porodzie), która w najcięższych przypadkach wymaga
          transfuzji krwi, w lżejszych zaś kilkumiesięcznego leczenia
          preparatami żelaza.

          Reasumując: na miejscu bratowej natychmiast sprawdziłabym odczyn
          Coombsa, a jeśli okaże się, że przeciwciała się pojawiły -
          poszukałabym dobrego ginekologa, najlepiej pracującego na oddziale
          patologii ciąży, który będzie umiał prowadzić "konfliktową" ciążę.

          Mam nadzieję, że trochę pomogłam. Nie martwcie się jednak na zapas,
          ciężkie konflikty zdarzają się naprawdę niezmiernie rzadko.
          W razie potrzeby pisz na priv.
          Pozdrawiam -
          akaef - mama dwóch Rh- i jednego konfliktowego Rh+ :)
          • katarzyna_barszcz Re: Konflikt serologiczny 02.12.07, 11:09
            Dziewczyny
            Dziękuje że tyle napisałyscie. wszystko się wyjasniło i chyba nie
            potrzebnie panikowałam.Bratowa nie dostała immunoglobuliny bo jak
            było odnotowane w karcie wypisu-nie było wskazań.i chyba wszystko
            jest w porządku,nie wiem dlaczego bratowa była przekonana na 100%że
            pierwsze dziecko ma Rh+,choć nie znalazła nigdzie wpisu o jego
            grupie krwi.Jak przeczytałam co napisałyście od razu zrobiła grupe
            krwi i...Rh-!!!Bratowa zrobiła badanie na przeciwciała(chociaz nie
            wiem czy jeszcze nie za wcześnie)i nie wykryto przeciwciał!!! SUPER.
            Ale napiszcie jeszcze jak często teraz,w tej sytuacji powtarzać
            badania na przeciwciała.
            Pozdrawiam.Bardzo mi pomogłyście!!!
            • gmart2 Re: Konflikt serologiczny 02.12.07, 11:43
              prawde mowiac tak myslalam.Przeczytaj jeszcze raz linki, ktore
              zamiescilam.

              Kobiety Rh ujemne oraz z brakiem przeciwciał przeciwerytrocytowych
              powinny mieć wykonane ponowne badanie w 28 tygodniu ciąży w celu
              stwierdzenia czy nie doszło w trakcie jej trwania do serokonwersji
              czyli pojawienia się przeciwciał.

              Pierwsze badanie trzeba zrobic przed 12 tyg.ciazy.
              Pozdrawiam!Nie ma sie juz czym martwic!
              • katarzyna_barszcz Re: Konflikt serologiczny 02.12.07, 14:04
                Dzięki.
                Naprawdę mi pomogłaś.

            • akaef Re: Konflikt serologiczny 02.12.07, 14:04
              No to super, że nie ma problemu!
              A na badanie na przeciwciała nigdy nie jest za wcześnie, jeśli się
              pojawiają to najczęściej od samego początku ciąży (u mnie były 4 dni
              po zapłodnieniu!).
              Pozdrawiam.
              • katarzyna_barszcz Re: Konflikt serologiczny 03.12.07, 13:02
                akaef napisał:
                > A na badanie na przeciwciała nigdy nie jest za wcześnie, jeśli się
                > pojawiają to najczęściej od samego początku ciąży (u mnie były 4
                dni po zapłodnieniu!).
                Dzięki akaef.
                Czyli skoro teraz nie ma przeciwciał to jest szansa
                ze dzidziuś ma grupę(minus)mamusi i wszystko będzie dobrze?
                POZDRAWIAM
                • gmart2 Re: Konflikt serologiczny 03.12.07, 13:21
                  Obawiam sie,ze u kolezanki wkradl sie blad.Antygeny z ukladu Rh
                  zaczynaja sie ksztaltowac w 5-6 tyg.ciazy.Niestety trzeba byc
                  czujnym, bo przeciwciala moga powstac i w pozniejszym okresie
                  ciazy.Nawet jesli sie pojawia, w tej chwili nie jest to problemem
                  nie do pokonania.
      • babcia47 Re: Konflikt serologiczny 20.12.07, 01:49
        mam Rh- i mój mąż również Rh-, wszyscy nasi rodzice mieli Rh+. Co
        prawda rodziłam i roniłam 25-15 lat temu ale po kazdym porodzie i
        poronieniu podawano mi immunoglobuline anty Rh mimo że nigdy nie
        wykryto przeciwciał. Juz w czasie pirwszej ciąży robiono mi testy
        (co 3 miesiace o ile pamietam) na obecnośc przeciwciał..była mowa o
        ewentualnym podaniu immunoglobuliny, nie wiem czy az tak zmieniło
        sie podejscie przez kilkanaście lat?
        • katarzyna_barszcz Re: Konflikt serologiczny 21.12.07, 12:37
          Widocznie się zmieniło skoro bratowa po urodzeniu pierwszego dziecka
          nie otrzymała zastrzyku, bo jak było zapisane w karcie- nie było
          wskazań (ale zaznaczam, że dziecko urodziło się z grupą Rh+).
          • gmart2 Re: Konflikt serologiczny 21.12.07, 21:41
            wczesniej pisalas, ze jednak dziecko Rh minus....
            • katarzyna_barszcz Re: Konflikt serologiczny 22.12.07, 08:43
              Sorry!!!
              To teraz sie pomyliłam.

              Więc się poprawie. Pierwsze dziecko urodziło się z grupą taką jak
              mama, czyli Rh-. teraz chyba się zgadza? jeszcze raz przepraszam za
              pomyłkę.
              • gmart2 Re: Konflikt serologiczny 22.12.07, 10:31
                teraz sie zgadza, dlaczego siostra nie dostala immunoglobuliny.
                • katarzyna_barszcz Re: Następny problem!!! 23.12.07, 11:13
                  aaaaaajjjj...
                  Jak nie jeden problem to drugi.
                  Wczoraj bratowa trafiła na oddział z krwawieniem, to 6tc. Nie jest
                  to czysta krew, a mocno brązowa. Dostała już zastrzyk na
                  podtrzymanie, leki, a dziś mają jej zrobić badania. Po wczorajszym
                  USG lekarz stwierdził, ze to jakiś pęcherzyk z krwią. Tyle się mozna
                  dowiedziec, rozmawiajac przez telefon. Dziś do niej pójdę i może
                  będę wiedziała więcej.
                  Jak myślicie, czy długo będzie musiała zostać w szpitalu (wczoraj
                  wieczorem juz prawie wcale nie plamiła). Przecież jutro już święta,
                  a ona w szpitalu. No, ale jak trzeba, to trzeba.
Inne wątki na temat:
Pełna wersja