Jak się przygotować do cewnikowania?

[cartwood]

Witajcie,

Zwracam się do Was z prośbą o udzielenie wskazówek dotyczących przygotowania
do cewnikowania. Marysia oczekuje na drugi etap leczenia (zespolenie Glenna)
w CZD i otrzymaliśmy wezwanie na oddział kardiologii. Czy moglibyście
napisać jak należy się przygotować do tego badania oraz jak długo pozostaje
się na oddziale. I sprawa zasadnicza, czy po badaniu wraca się do domu, czy
z kardiologii dzieci są kierowane na kardiochirurgię. Będę wam wdzięczna za
wszelkie pomocne wskazówki.

Pozdrawiam,

Kasia, mama Marysi(PA+IVS)

[marcin.dominik]

Witaj,
Mikołaj jest leczony w Łodzi, więc nie wiem jakie są zwyczaje w CZD ale napiszę Ci jak to było z nami. W dniu cewnikowania od godz. 4 rano Miki był na czczo. O godz. 11.00 rozpoczął się zabieg. Ze względu na fakt, że wchodzono z cewnikiem od tętnicy podobojczykowej oprócz pełnego znieczulenia Miki był zaintubowany. W sytuacji gdy lekarz wprowadza cewnik od "dołu" przez pachwinę nie stosuje się intubacji. Zabieg trwał ok. 40 min. Po cewniku przewieziono Misia na POOP gdzie został ekstubowany i wybudzony. Po 2 godzinach był zpowrotem na kardiologii. Oczwiście dzień przed i trzy po zabiegu miał podawany antybiotyk osłonowo. Przez 2-3 dni był jeszcze podawany Clexane zastrzykiem w brzuch. Jest to lek przeciwzakrzepowy.

[kamtumi]

ojejku dlaczeo podawano zastrzyki przeciwzakrzepowe. Moja Maja miala z 5
cewnikowan i nigdy tego nie dostala ? Czy tak jest w Łodzi ? czy takie były
wskazania ze względu na jakies specyficzne cechy. Jak to jest proszę napiszcie.

[kpiekuta]

My mieliśmy 2 cewniki w Poznaniu i nie podawano nam żadnego leku
przeciwzakrzepowego, natomiast w Łodzi to faktycznie standard po cewniku
zastrzyk w brzuch z tym, że Kamil dostał tylko jeden kilka godzin po zabiegu.

[cartwood]

A jak długo zostaje się na oddziale po cewnikowaniu? Czy z kardiologii
przechodzi się na kardiochirurgię, czy wraca do domu na jakiś czas?

Pozdrawiam,

Kasia, mama Marysi

[kpiekuta]

Jeżeli wszystko jest ok to wraca sie na kardiologię do swojej sali i po około 3
dniach wypuszczają do domu.

[anfido]

Kasiu, ja z Adasiem byłam na kardiologii dokładnie 5 dni , w poniedziałek
przyjęli nas na oddział,w środę miał cewnikowanie ok. godz.11-tej do 12-tej, a
w piatek w godzinach południowych wypisali nas do domu. Adaś strasznie płakał z
powodu głodu. Kroplówki nie za bardzo pomagały, ale miał wtedy 4 tygodnie, więc
nic dziwnego.
Po zabiegu miał lekką wysypke - uczulenie na kontrast podany podczas
cewnikowania i gorączkę ok.37,5-38, która jednak po ok. 2-3 godzinach sama mu
spadła bez podawania leków. Robiłam mu tylko zimne okłady z czółko i brzuszek.
Trzymam kciuki.

[alrada]

Kasiu z otrzymanej właśnie dzięki uprzejmości Ani broszurce - Mam dziecko z
wadą serca, J.J.Moll,E.Makowiecka :

Przygotowanie dziecka do cewnikowania serca
Ważną sprawą jest zrozumienie, że badanie ma na celu uzyskanie dokładnego
obrazu wady serca. Często przyjmujemy dzieci do szpitala rano, w przeddzien
badania i w krórtkim czasie są poddawane wielu badaniom przez lekarzy,
techników i pielęgniarfki oraz mają wykonane EKG, zdjęcia rtg, analizy kriw i
moczu.
W dniu cewnikowania dziecku nie wolno nic jeśc ani pić, najprawdopodobniej
otrzyma kroplówkę nawadniająca oraz środek uspokajający, który spowoduje. że
będzie śpiące i nie odczuje niepokoju. W zcasie badania będzie pozbawione
kontaktu z rodzicami, opiekowac sie nim będzie zepół lekarzy, techników i
pielęgniarek, a następnie powróci do swojego pokoju i będzie spało przez kilka
godzin. Po obudzeniu sie moze mieć nudności, a nawet wymioty, ale objawy te
miną w ciągu kilku godzin. Po cewnikowaniu kardiolog zbada dziecko i omówi
wyniki badań. Jeżeli nakłuwane będzie naczynie w nodze, w pierwsej dobie nie
będzie wolno dziecku wstawać, nie należy też samemu zdejmowac opatrunku
uciskowego. Przez około trzy dni będzie podawany dożylnie antybiotyk. Jeżeli
nie będzie konieczny dalszy pobyt w szpitalu, dziecko opuści go po około 3
dniach.

E.Keck - Kardiologia dziecięca

Po podaniu niezbyt silnych leków uspokajających cewnik wprowadzamy w miejsciwym
znieczuleniu do zyły obwodowej : żyły odpiszczelowej, zyły udowej, zyły
odłokciowej i zyły pachwowej. Stąd w zasadzie można dotrzeć do wszystkich
odcinków krążenia małego. U niemowląt udaje się zwykle bez większych trudności
przejśc przez otwór owalny w celu osiągnięcia lewego serca. U dzieci starszych
dostęp do lewego przedsionka może zapewnić nakłucie transseptalne. Cewnikowanie
zastawki dwudzielnej, a poprzez nią lewej komory, kończy całośc badania. Przy
wstecznym cewnikowaniu aorty w celu osiągnięcia lewej komory powinno się
przejść przez zastawkę aortalną. Nie zawsze się to udaje, a jest szczególnie
trudne przy zastawkowym zewężeniu aorty.
Badanie przebiega w takiej kolejności, w jakiej poszczególne odcinki serca i
naczyń sa osiągalne podczas aamego cewnikowania. Miejsce umieszczenia cewnika
można skontrolować na podstawie obrazu radiologicznego, pomiarów ciśnienia i
wysycenia telenem albo też za pomoca wstrzyknięcia małych ilości śrdoka
kontrastującego.

Wybór drogi wprowadzenia cewnika zależy od preferencji wykonawcy.
Dostęp przez naczycnia udowe wybiera się zwykle w większości wrodzonych wad
serca.
Nie odstawia sie leków nasercowcyh, które pacjent dotychczas przyjmował, z
wyjątkiem środków moczopędnych, których lepiej nie podawać rano w dniu zabiegu.

Cewnikowanie seca mozna wykonać niemal u wszytskich dzieci o masie ciała
powyżej 5 kg. U mniejszych niemowląt cewnikowanie przezskórne jest trudne,
jakkolwiek nie niemożliwe. Decydujące znaczenie mają umiejętności i
doświadczenie badającego.

Pozdrawiam i powodzenia. Zdrówka dla Marysi.

[cartwood]

Olu,
Dziękuję bardzo za szczegółową informację Muszę być w pełni przygotowana na
różne scenariusze. Mam nadzieję, że wszystko pójdzie bez komplikacji.

Pozdrawiam,
Kasia

[alrada]

Tego właśnie Wam życzę Kasiu - aby wszystko zakończyło się bez komplikacji.
Zdrówka dla Marysi a dla Was masy optymizmu, choć domyslam sie jak człowieka
zjadają w takich momentach nerwy.
Pozdrawiam

[cartwood]

Chciałabym jeszcze zapytać o podawanie acesanu przed cewnikowaniem. Słyszałam
od kilku rodziców, że lepiej nie podawać acesanu na kilka dni przed badaniem.
Czy tak należy zrobić?

Pozdrawiam,

Kasia

[kpiekuta]

Faktycznie tak jest co najmniej 1 dzień przed zabiegiem należy odstawić Acesan,
ale o tym powinien poinformować lekarz.

[paso]

Witaj,
Co do acesanu i innych leków to zadzwoń na kardiologię do lekarza prowadzącego.
Wasz lekarz powinien wam to wyjaśnić , bo jest to dość ważne. Co do samego
cewnikowania , to nie można się chyba do tego przygotować. Oprócz znieczulenia
ogólnego , które wymaga bycia na czczo postępowanie w CZD nie różni się chyba
dużo od innych i jest tak.
Dziecko jest zwożone do sali cewnikowań . Jest ona na parterze przy pracowniach
RTG. W zależności od tego , co lekarze chcą zobaczyć albo co chcą podczas
cewnikowania zrobić w przypadku naszego Kubusia trwały one od ok. godziny do 3
godzin. Potem dziecko trafia do sali wybudzeń. Myślę, że jest ona w okolicach
POOP-u albo jest to sdala na poopie. Dziwne to , ale podczas cewnikowań
siedzieliśmy zawsze pod salą i nigdy nie trafiliśmy, jak nasz synek wyjeżdżał z
sali cewnikowań (może jest inne wyjście). Zawsze okazywało się , że jest już
przewieziony na Poop na wybudzenie a my w korytarzu spotykaliśmy lekarzy
wychodzących po cewnikowaniu. Zawsze po cewnikowaniu Kuba spędzał przynajmniej
dobę na poopie a czasem dwie. Nie za dobrze to znosił a na jednym z wypisów
wyczytaliśmy , że raz wystąpił u niego podczas cewnikowania blok. Po
ustabilizowaniu na poopie wypis na kardiologię. Są podobno dzieci , które zaraz
po wybudzeniu trafiają na kardiologię , ale u nas tak nie było. A na poopie ,
jak to na poopie zanim cię wypiszą to minie trochę czasu, ba rano zmiana , potem
obchód itd. , więc myślę , że będziecie zaglądali do Marysi na 1 piętro na poop,
choć życzę , żeby szybciutko trafiła na kardiologię.
Pewnie mnie nie kojarzysz ale widzieliśmy się jak przyjechaliście w lipcu na
kardiochirurgię. Naszego Kubusia łatwo rozpoznać po okularach.
Życzę powodzenia.
Cewnikowanie to tylko diagnostyka - zawsze to sobie powtarzam i za każdym razem
bardziej się denerwuję.
Pozdrowienia !!!

[cartwood]

Witaj,

Dzięki za odpowiedź. Pamiętamy Was dobrze. Gdy Marysia się urodziła i trafiła
do CZD po operacji spotkaliśmy się na kardiochirurgii. To było rok temu i teraz
mamy wrażenie jakby czas zatoczył koło. Ten sam czas wakacji. Te same obawy a
może nawet jeszcze większe. Tak! Z pewnością jeszcze większe.

Jesteśmy teraz przed II etapem. Czeka nas zespolenie Glenna. Poprzedza je
właśnie cewnikowanie. Czym bliżej momentu przyjęcia do CZD na cewnikowanie tym
emocje coraz silniejsze. Cewnikowanie jest tylko przedwstępnym etapem przed
operacją. Z tego powodu mamy również głowy zaprzątnięte przygotowaniami do
wyjazdu do Warszawy. Jak wiecie mieszkamy w Bydgoszczy i do końca nie wiemy na
ile czasu wyjedziemy. A z tym wiążą się odpowiednie przygotowania. Nie wiemy
czy po cewnikowaniu Marysia od razu zostanie zakwalifikowana do operacji i
będzie przebywałą cały czas w CZD. Czy też po tych kilku dniach wizyty
na "cewnikowaniu" zostaniemy wypisani do domu.

Czy wiecie może jak przebiega ten proces? Czy po cewnikowaniu dziecko jest
wypisywane do domu, odbywa sie 'kominek' i dopiero dostaje wezwanie na
operację. Czy może od razu pozostaje w szpitalu do operacji. Zdaję sobie
sprawę, że jest to wszystko uzależnione od aktualnego stanu dziecka, ale może
na podstawie Waszych doświadczeń jesteście w stanie udzielić jakiś wyjaśnień.

Marysia w 2 dobie miała robine cewnikowanie. Był to tzw. zabieg CIT'owy czyli
do wykonania natychmiastowego. Po cewnikowaniu nie była wybudzana i tak
pozostała na POP'ie do operacji wykonanej w 3 dobie.

Teraz sytuacja jest nieco inna. Nie ma bezpośredniego zagrożenia życia. Dlatego
zastanawiamy się nad organizacją tego wszystkiego. Nie wiemy czy jedziemy teraz
tylko na powiedzmy kilka dni czy też zostajemy dłużej od razu na operację.
Jakie są Wasze doświadczenia w tym względzie.

Dziękuję Wam za wszytskie odpowiedzi.

Pozdrawiam,

Tomek

[wyczyny]

Czesc!
My cewnikowanie mielismy we wrzesniu (jakies 4 dni na kardiologii), potem powrot do domu, potem maz jechal specjalnie na "kominek", a potem czekalismy na telefon z CZD(pamietam ten stres co srode). Zadzwonili dopiero w listopadzie i wtedy spedzilismy na kardiochirurgii - 3 tygodnie.
Ale u was jest inna wada, poza tym oni tez twierdza, ze jak nie tak idzie cewnikowanie - to mozliwa jest natychmiastowa operacja(jednak przez te 4 dni nikomu to sie nie przydarzylo).
Pozdrawiamy Was i Marysie.
Kasia

[cartwood]

Witajcie,

Serdecznie Wam wszystkim dziękuję za odpowiedzi, są bardzo pomocne. Mam
nadzieję, że wszystko będzie dobrze i unikniemy wszelkich komplikacji.

Pozdrawiam Was i życzę duzo zdrowia Waszym pociechom,

Kasia, mama Marysi

Odnośnie terminu cewnikowania

[saimirka]

Mam pytanie. W jaki sposób zostaliście poinformowani o terminie cewnikowania? U
nas sytuacja wygląda podobnie, my również czekamy na drugi etap leczenia, t.j.
całkowitą korekcję serduszka, poprzedzoną właśnie cewnikowaniem. Na wypisie ze
szpitala z dn. 8.05 jest informacja że za 2-3 miesiące odbędą się inwazyjne i
nieinwazyjne badania celem oceny układu krążenia. Wiem, że to inwazyjne to
cewnik. Czy mam rozumieć że oni zadzwonią? Bo 2 miesiące mijają 8.07...
Z góry dziękuję za odpowiedź.

[cartwood]

Witaj,

Zostaliśmy poinformowani listownie. Otrzymaliśmy pisemne wezwanie do Kliniki
Kardiologii CZD. Tak było zarówno w przypadku echa w premedykacji (uśpieniu),
jak i w przypadku cewnikowania.

Pozdrawiam,

Kasia, mama Marysi