splenomegalia

04.04.16, 20:36
Pani Doktor, szukam przyczyny powiększenia sledziony u 12 letniego syna.
W listopadzie przy okazji infekcji pediatra wyczuła powiekszoną sledzionę. Kontrolne usg wykazało że śledziona ma ok 100 mm przy normie do ok 118 mm (norma wyliczona jak 125% wielkości lewej nerki). Wtedy zalecono obserwacje i kontrolne usg za jakiś czas. I właśnie byliśmy na kolejnym usg. Tym razem śledziona została oszacowano na 113 mm. Od razu zrobiliśmy więc badania krwi - wyniki poniżej, normy w nawiasie . Brakuje tylko cytomegalii, na którą musimy czekać. Niespełna 3 lata temu syn przechodził mononukleozę z silnym powiększeniem sledziony ale uległa normalizacji. Od listopada były poza tą większą infekcją dwie pomniejsze, bez gorączki. Cały marzec zdrowy, bez innych niepokojących objawów. Co Pani o tym myśli? Dla mnie to wygląda jakby przeszedł jakąś wirusuwkę. Ale nic się nie dzieje, zero kataru czy nawet zaczerwienionego gardło co u mojego alergika (teraz pylą jego pyłki) wcale nie było dotąd proste.
Do hematologa biegiem czy na spokojnie?

Wyniki
Leukocyty 4,57 (4,0-11,0)
Erytrocyty 5,01 (4,2-5,6)
Hemoglobiny 14,3 (12,5-16,1)
Hematokryt 38,5 (36-48)
Mcv 76,8 (78,0-100,0) L
Mch 28,5 (26,0-32,0)
Mchc 37,1 (31,0-36,0) H
Płytki 167 (130-400)
P-lcr 31,2 (13,0-43,0)
Rdw-cv 13,6 (11,5-16,0)
NEU% 36,0 (35-55)
EO% 3,0 (0-6)
LYM% 48 (20-45) H
MONO% 13 (0-14)
OB 2 (3-8)
Bilirubina 0,33 (<1,2)
GGT 16 (10-71)
Fosfataza alkaliczna 243 (74-390)
Kreatynina 0,51 (0,53-0,79) L
AST 26,1 (<40)
ALT 12,2 (<41,0)
Żelazo 64,97 (28-112)
CRP 0,32 (0-5)
ASO 141 (<200)
    • ewa.misko-wasowska Re: splenomegalia 05.04.16, 09:17
      Witam,
      same wyniki badań krwi nie są niepokojące. Przewaga limfocytów może świadczyć o infekcji wirusowej, aczkolwiek lepszy do oceny byłby rozmaz ręczny. Śledziona jest graniczna - może powiększać się przy infekcjach wirusowych (aczkolwiek najczęściej w mononukleozie czy cytomegalii) - jako skutek "oczyszczania" z cząstek wirusowych (pobudzony jest wówczas cały układ odpornościowy a śledziona też zawiera jego elementy). Do hematologa koniecznie, żeby zweryfikować wątpliwości. Najlepiej w ciągu najbliższego miesiąca.
      Pozdrawiam serdecznie
      • dorek3 Re: splenomegalia 05.04.16, 11:06
        Bardzo dziękuję za szybką odpowiedź. Hematolog umówiony już na przyszły tydzień. Mam nadzieję, że potwierdzi się ta cytomegalia.
        • ewa.misko-wasowska Re: splenomegalia 05.04.16, 12:38
          Wydaje się, że to faktycznie nic poważnego, ale lepiej sprawdzić :-) proszę dać znać co na to hematolog,
          serdeczności
          • dorek3 Re: splenomegalia 12.04.16, 07:41
            Pani Doktor, czy wizyta u hematologa podczas przeziębienia ma sens? Wizyta w czwartek a dziś ból gardła i katar (brat bliźniak też podziębiony od kilku dni). czy ta wirusowa morfologia powyżej mogła być zapowiedzią tej infekcji (naprawdę nic specjalnego, ale jestem już przewrażliwiona)? Między jednym a drugim upłynął tydzień.
          • dorek3 Re: splenomegalia 14.04.16, 19:20
            Jesteśmy po konsultacji hematologicznej. Śledziona niewyczuwalna, brak powiększonych węzłów, morfologia oceniona jako prawidłowa. Lekarka uznała, że nie ma powodu do niepokoju, ona nie ma zastrzeżeń, ale dla własnego spokoju mogę powtórzyć usg i morfologie. Koniecznie w okresie zdrowie, a nawet wtedy kiedy nie ma jego alergenów
            Potwierdziła, że śledziona może powiększać się w infekcji. Może być również pobudzona u alergików. Ważny jest całościowy obraz i dynamika zmian.
Pełna wersja