Stenoza i niedomykalność aortalna - kilka pytań - Zdrowie - Forum dyskusyjne

connie1 Re: Stenoza i niedomykalność aortalna - kilka pyt 30.09.05, 19:09

Hmm trudne pytanie.
Po pierwsze jaki jest gradient maksymalny i sredni ! na zastawce aortalnej ?
Po drugie przy samej niedomykalności takim jednym z parametrow jest
powiekszenie komory do 7 cm ,ale jest to wada zlozona.
Po trzecie -wazna jest twoja frakcja wyrzutowa (EF).
Po czwarte -bodaj najwazniejsze sa Twoje objawy kliniczne9 prosty sposob -czy
Twoje cisnienie rozkurvczowe jest bardzo niski albo jest duża amplituda
pomiędzy ciśnieniami)
Zastawka homogenna ma to do siebie ,ze ulega degeneracji -stąd jej
niedomykalność.
Trudne pytanie na ktore najlepiej odpowie kardiolog , ktory cie zna i obserwuje
klinicznie i echokardiograficznie.
Pozdrawiam
Conka

driadea Re: Stenoza i niedomykalność aortalna - kilka pyt 30.09.05, 19:25

Gradient max. 50 - średniego niestety nie znam.
Oto dokladne dane z poprzedniego badania:
Lewa komora 6,0/3,8 cm z cechami slabej kurczliwosci
FS (nie wiem co to :)) 36%
EF (już wiem, frakcja) 0,65
Ciśnienie zawsze mam dobra - ostatnio 120/80 - biorę Captopril (2x 25)

Niedomykalność na homografcie wystąpiła atychmiast po operacji (+/++), z
upływem czasu ulegając progresji. Nie wiedzialam, że degradacja następuję od
razu :(

A moja kardiolog mówi, że nie ma na co czekać. Tyle, że ja się dobrze czuję i
nie chcę, dlatego chcialam zasięgnąć porady gdzie indziej :)
Dziękuję, Aga
- connie1 Re: Stenoza i niedomykalność aortalna - kilka pyt 30.09.05, 19:32
  
  Trudno mówic o degeneracji od razu.
  Ale czwarty stopien niedomykalności aortalnej na homografcie z granicznym
  gradientem i powiekszona lewa komora to sa dla mnie echokardiograficzne
  parametry swiadczace o koniecznosci kwalifikacji do zabiegu.
  FS-frakcja skracania
  Pozdrawiam
  Conka

driadea Ja też poproszę o wypowiedź eksperta, jeśli łaska 01.10.05, 14:32

:)
Dziękuję bardzo Connie za opinię, ale chęnie poznałabym jeszcze jedną opinię :

eksperci.ptk Re: Stenoza i niedomykalność aortalna - kilka pyt 01.10.05, 14:44

driadea napisała:

> Witam,
> mam stenozę (przed valvuloplastyką gradient max. 170, po zabiegu max. 50) i
> niedomykalność (++++ w wyniku progresji) aortalną z dużą falą zwrotną (dwa
> duże "jety"), która kieruje się na zastawkę mitralną powodując jej
> niedomykalność (+/++). 5,5 roku temu wymieniono mi zastawkę na homogenną.
> Jestem osobą młodą, wada jest wrodzona (niedomykalność wystąpiła wskutek
> plastyki, pierwotna wada to krytyczna stenoza Ao)
> Bardzo proszę o informację, kiedy należy się "niepokoić" - mam na myśli
> wielkość lewej komory. Na dzień dzisiejszy wynosi ona 6,0(NALZY ZDAWAĆ SOBIE
SPRAWĘ Z POWAGI SYTUACJII I NIE PRZEGAPIĆ OPTYMALNEGO OKRESU OPERACJI - O TYM
MOZNA JEDNAK DYSKUTOWĆ JEDYNIE MAJĄĆ PRZED SOBA PACJENTA)
> Jestem pod stałą opieką kardiologiczną, zostałam zakwalifikowana do wymiany
> zastawki na sztuczną. Wolałabym jednak poczekać z tym zabiegiem (mam małe
> dziecko...) jak najdłużej się da. (PROSZE POSTĘPOWAC ZGODNIE Z ZALECENIEM
LEKARZA KARDIOLOGA, KTÓRY DOKŁADNIE ZNA PANI PRZYPADEK - PRZECIĄGANIE MOŻE BYĆ
BARDZO GROŹNE!!!!!! A może już nie można czekać? Dodam, że
> czuję się nieźle (zawsze się dobrze czułam!)
> I jeszcze jedno pytanie - dlaczego na homografcie też wystąpiła
> niedomykalność? Rozumiem, że na "mojej" zastawce po plastyce, ale na
> homografcie (nie było nań plastyki)?
> Z góry bardzo dziękuję za odpowiedzi.
> Pozdarwiam, Aga
R.PIOTROWICZ

driadea Re: Stenoza i niedomykalność aortalna - kilka pyt 01.10.05, 14:46

Dziękuję bardzo za wszystkie odpowiedzi. Pozdrawiam, Aga

driadea Jeszcze jedno pytanie :) 02.10.05, 14:47

Już czysto hipotetyczne - jakie mogą być konsekwencje nieleczenia tej wady?
Proszę o szczegóły, bo że "poważne" lub "śmiertelne", wiem.
Z góry dziękuję za fatygę ;)

connie1 Re: Stenoza i niedomykalność aortalna - kilka pyt 02.10.05, 15:36

Pozwolisz ,że się wtrącę -kardiomiopatia rozstrzeniowa, ktorej czasem jedym
leczeniem jest przeszczep serca

driadea Nowy trop ;) 07.10.05, 12:59

Rozmawiałam, na razie telefonicznie, z kardiologiem prowadzącym. Przedstawiono
mnie na konsultacjach, bo podobno fala zwrotna jest bardzo nietypowa (dwa jety,
każdy swoim życiem ;)) i jeden z lekarzy zasugerował, iż być może jeden ze
strumieni jest w rzeczywistości przeciekiem okołozastawkowym (istnieje
przypuszczenie - dla mnie nadzieja:), że w miejscu zespolenia aorty z
homograftem nastąpiło rozszczelnienie i stamtąd wychodzi (wypływa?)ten "jet" -
dodam, że to właśnie ten strumień się powiększa, drugi jest wąski, od lat
niezminny). W celu doagnostykki należy zrobić echo przezprzełykowe (na zwykłym
nie widać dokladnie) i ew. cewnikowanie.
I mam pytanie, jeśli okaże się, że rzeczywiście to przeciek okołozastawkowy,
czy zespolenie (hemodynamicznie - chyba, że się nie uda, ale tego nawet nie
biorę pod uwagę) wystarczy? Niedomykalność się nie zmniejszy (wynosi ++++),
prawda? Wiem, że i tak potrzebna będzie reoperacja, ale czy już teraz, czy
wyelimionowanie jedego "jetu(a?)" wystarczy, by wymianę zastawki odsunąć?
Bo tak naprawdę to nie wiem co jest największym problemem w tej wadzie - czy
fala zwrotna (wtedy zapewne sama hemodynamika by wystarczyla), czy przerost
komory (jeśli tak, czy rośnie ona z powodu "jetów" czy z innego?) czy jeszcze
coś innego?
Przepraszam za nieustanne zaprzątanie uwagi.
Pozdrawiam, Agnieszka

aaparzoch1 Re: Nowy trop ;) 07.10.05, 13:08

Agnieszko. Tu mama Radka. Rozumiem Cię całkowicie, że masz ciągłe pytania. Bo
ja również, stąd moej podejrzenie, że zdominuje to forum. Jednocesnie dziękuję
Ci za to, iż wzbudziłaś we mnie wątpliwości odnośnie enapu. Po odpowiedzi
eksperta włączam go do leczenia Ola
- driadea Re: Nowy trop ;) 07.10.05, 13:23
  
  Olu, ale na własną rękę wprowadzisz enap? Wiesz, ja nie chcialam mieszać w
  Waszych diagozach :) Dochodzę do wniosku, że lepiej mieć jednego lekarza i jego
  wskazówek słuchać, bo inaczej można oszaleć, każdy proponuje co innego ;)
  Pozdrawiam i mam nadzieję, że będziemy wszyscy zdrowi :)
  - aaparzoch1 Re: Nowy trop ;)- do driadea od Ola 07.10.05, 14:59
    
    Na ten moment jesteśmy pacjentami dwóch poradni kardiologicznych - poprzez
    finansowanie NFZ. W Sosnowcu pani dr zadecydował o podtrzymaniu enapu
    przepisanego nam w Zabrzu, nie pozwoliła jedynie zwiększyć dawki jak
    proponowano w Zabrzu. Na Ligocie lek odstawiono. Tam równiez korzystamy z
    konsultacji w poradni. Wizyta dopiero w grudniu, a nie mam śmiałości przez
    telefon prosić lekarza o zmianę decyzji. W Sosnowcu będziemy za miesiąc. Leku
    mamy duży zapas. Wyjasnienia eksperta dały mi wiele do myślenia. Jedna
    kardiologia a tyle opinii. A przecież każdy z lekarzy, z którymi mamy do
    czynienia to fachowcy w dobrych ośrodków. Pozdrawiam Cię serdecznie. Odezwij
    się czasem Ola

eksperci.ptk Re: Stenoza i niedomykalność aortalna - kilka pyt 07.10.05, 13:13

Szanowna Pani,
Moge poradzić tylko to samo, co napisał już Pan Prof. Piotrowicz - decyzja o
terminie Pani operacji musi byc podjęta indywidualnie i nie ma na to ściśłych
reguł. proszę nie odkładać leczenia operacyjnego, jeżeli zaproponuje je
opiekujący się Panią kardiolog. Proszę "nie czekać na zabieg jak najdłużej". Na
homograftach również może pojawić się niedomykalność, ale jakie jest jej
wytłumaczenie w Pani przypadku możn odpowiedź po dokładnej analizie Pani
dokumentacji i kolejnych, seryjnych badań echokardiograficznych.

dr hab. med. Krzysztof J. Filipiak
I Katedra i Klinika Kardiologii AM w Warszawie

driadea Re: Stenoza i niedomykalność aortalna - kilka pyt 07.10.05, 13:21

Dziękuję, bardzo :)
No, ja już mam niedomykalność na homografcie aortalnym, czwartego stopnia,
niestety.
No to już nie będę Was męczyć, zobaczymy co wykażą badania.
Pozdarwiam i naprawdę bardzo dziękuję :)

Stenoza i niedomykalność aortalna - kilka pytań

Najnowsze z forum Zdrowie

Zaloguj się