Podwyższony androstendion-co z tym robić?

[sisigma]

Jeszcze raz proszę Was o radę bo jesteście bardzo kompetentne.
Odebrałam właśnie wyniki badań (FHS, LH, PRL - w normie), testosteron
w górnej granicy - 79 ng/dl (norma 9-90) androstendion 6,25ng/ml
(norma do 3,3). W tej chwili nie staramy się o dziecko. Zaczynam
dopiero mierzyć temp. bo dotąd byłam na lekach (luteina, duphaston,
wcześniej marwelon itp). Przepisane z powodu kłopotów z miesiączką
(krwawienia między miesiączkami, bardzo obfite lub bardzo skąpe i
krótkie okresy, np kilkugodzinne, silne bóle i pms). Wcześniej -
torbiele wielokomorowe, chyba znikają po lekach, zostają "liczne
pęcherzyki". Na stałe - ogromny trądzik w okolicach brody żuchwy i
szyi.

Jak powinnam się leczyć - czego oczekiwać od lekarza? Czy można na
tym etapie stwierdzić PCOS? Czy dalsze badania (kortyzol DHAE,
insulina...???)??? Jaki lekarz powinien się mną zająć - ginekolog?
Endokrynolog? Nie znam żadnego dobrego gino-endo :(

Chciałabym bardzo żeby ktoś powiedział wreszcie co to jest. Póki co
jeśli mówię, że na razie nie mam zamiaru zajść w ciążę, każdy lekarz
proponuje mi antykoncepcję hormonalną, ewentualnie ta luteinę i na
tym koniec. Wkurza mnie że na twarzy mam wciąż wulkan choć liceum
skończyłam lata temu, i żaden lekarz nawet się tym nie zainteresuje,
z dermatologami włącznie - kolejny raz wywaliłam furę pieniędzy na
wizytę i leki które pomogły przez parę pierwszych dni. Pani
proponowała roacutan. Ale nie zdecydowałam się na to leczenie.

Wiem, że mój problem to nie jest dokładnie "specjalność" tego forum,
przepraszam, ale macie tu naprawdę sporą wiedzę, więc może któraś z
Was mi coś poradzi, zanim znów wydam fortunę na lekarskie wizyty,
które nic nie przyniosą... :(((

[nglka]

PCOS to zespół objawów, nie tak łatwo go stwierdzić wbrew pozorom. Można mieć
zaburzenia hormonalne bez PCOS, tak samo można mieć wielopęcherzykowatość
jajników również bez PCOS.
Warto byłoby potwierdzić schorzenie obrazem jajników i/lub dalszymi badaniami,
sam androsteron podwyższony nie świadczy jeszcze o zaburzeniu w funkcjonowaniu
jajników (tym bardziej, że lh i fsh wyszły prawidłowo).
Jeśli diagnostyka nie przyniesie odpowiedzi, to lekarz będzie próbował
hormonalnej terapii zastępczej jako tzw. leczenia objawowego. To nie jest złe,
jeśli ma przynieść oczekiwane rezultaty (nie wiem, czy wiesz ale tabletki
hormonalne dwuskładnikowe powstały po to, by leczyć - dopiero "z czasem" odkryto
ich dodatkowe działanie jakim jest... działanie antykoncepcyjne).
W każdym razie na Twoim miejscu oczekiwałabym od lekarza dalszych skierowań, na
pierwszy rzut prolaktyna i tarczyca.

[sisigma]

Dziękuję za odpowiedź! Choć wciąż niewiele rozumiem :(
Obraz jajników jak pisałam - pęcherzykowaty. Kiedyś nawet niektórzy
lekarze coś tam przebąkiwali, że to pco, ale że jeszcze hormony.
W internecie czytałam, że wystarczą dwa występujące równorzędnie
objawy: u mnie jest ich więcej, chociaz stosunek lh/fsh prawidłowy,
to sa inne (trądzik, jajniki w usg, problemy z owulacją = krwawienia)
no i teraz ten androstendion doszedł. Czytałam tez że lh/fsh
występuje nieprawidłowe tylko w 4o% przypadków. Jak dla mnie mam już
kompletny mętlik - choroba której w ogóle nie mozna diagnozować, bo
nie ma żadnych konkretnych objawów...
Z tabletkami antykoncepcyjnymi jest u mnie problem - bóle głowy.

[nglka]

sisigma napisała:

> Czytałam tez że lh/fsh
> występuje nieprawidłowe tylko w 4o% przypadków. Jak dla mnie mam już
> kompletny mętlik - choroba której w ogóle nie mozna diagnozować, bo
> nie ma żadnych konkretnych objawów...


No własnie konkretne objawy ma.. problem polega na tym, że należy wykluczyć
wszelkie inne możliwe schorzenia dające takie same objawy, by orzec o PCO.
Dlatego w Twoim przypadku będzie leczenie objawowe, czyli przy podejrzeniu (a
nie jednoznacznym stwierdzeniu) PCO.

> Z tabletkami antykoncepcyjnymi jest u mnie problem - bóle głowy.

Jak lekarz dobierze Ci je na podstawie wyników badań, to nie powinno być skutków
ubocznych. Jeśli będą bóle głowy - wtedy wysyła sie pacjentkę na zbadanie
poziomu prolaktyny (ta rośnie przy tabletkach i można przyjmować tabletki
dwuskładnikowe wraz z hormonem zbijającym prolaktynę). Problem jest wtedy, gdy
tabletki przepisuje się na pałę, czyli bez świadomości o wynikach badań. Ale -
do tego musisz zrobić jeszcze OBOWIĄZKOWO estradiol i próby wątrobowe (estradiol
na początku nowego cyklu, w pierwszych dniach).

[nglka]

I nie jest do końca prawdą, że dwa objawy świadczą o PCO. Ja miałam zły stosunek
lh do fsh oraz wielopęcherzykowatość jajników a także hiperprolaktynemię
czynnościową, czyli 3 klasyfikujące się do PCo a okazało się, że mam lekką i nie
zagrażającą mojej płodności - niewydolność przysadki. Stąd istotne jest
wykluczenie innych przyczyn wysokiego androsteronu, wielopęcherzykowatości i
innych - zanim się postawi diagnozę (przynajmniej tak powinien robić każdy
lekarz, a robią tylko Ci rzeczywiście dobrzy).

[bystra_26]

Androstendion jest androgenem. Należy najpierw znaleźć źródło, a nie leczyć.
Podwyższone androgeny to wina jajników lub nadnerczy. Porządny endo by Cię
skierował na test z dexametazonem chociażby, żeby stwierdzić co jest przyczyną.

Moja rada - idź do endo, który nie jest ginem, a specjalizuje się w nadnerczach.

[foczkaka]

Mam ten sam problem! Znacznie podwyższony androstendion, cała reszta w normie,
testosteron tez w normie. Nieregularne cykle, trądzik, nadmierne owłosienie.
Byłam u ginekologa-endokrynologa. Zaproponowała mi pigułki hormonalne. Brałam
przez ponad rok, owszem androstendion spadł, ale gdy odstawiłam pigułki,
wszystko wróciło do stanu sprzed "leczenia".
Na początku nie starałam się o dziecko. Teraz nie miałabym nic przeciwko gdyby
się pojawiło. Nie chce juz brac pigułek, a lekarka nic innego nie mogła mi
poradzić. Poza zwykłym juz przy staraniach duphastonem.
Ktoś inny zaproponował mi zmianę diety, gdyż podwyższone hormony męskie moga
mieć związek z insulinoodpornością, która wiąże się ze złym odzywianiem.
Przeszłam więc na diete o niskim IG. Daję sobie trochę czasu, może to coś da.

[sisigma]

Bardzo Wam dziękuję za wszystkie podpowiedzi! Z jednej strony cieszę
się, że znalazła się przyczyna moich kłopotów, z drugiej strony -
trochę się niepokoję, że to dopiero początek...
Jak rozpoznać endo który specjalizuje się w nadnerczach???
Może dopiszą się inne osoby, które miały podobnie i powiedzą jak się z
tym uporały?

endo

[bystra_26]

Jak jesteś z Warszawy, to podam Ci kogoś na priv.
Jak nie, to znajdź większą przychodnię endokrynologiczną (np. jest w szpitalu
bielańskim w Warszawie, myślę że każde województwo coś takiego ma) - i tam
często lekarze mają uściśloną specjalizację, a jak nie mają, to warto zadzwonić
na recepcję i przycisnąć recepcjonistkę, by to ustaliła.\

Poza tym jest zawsze internet.

[sisigma]

Nie jestem z Warszawy, ale często tam bywam z powodu pracy - więc jeśli
nie znajdę nikogo bliżej to wybiorę się do stolicy. Bardzo Cię proszę
prześlij mi namiary na adres gazetowy. Serdeczne dzięki i wesołych
Świąt!