bach28 27.12.05, 19:44 czy któraś wie co może je powodować? czasem nawet wydłuzaja sie do 50 kilku dni...(ciąża wykluczona) Z góry dzieki Odpowiedz Link Obserwuj wątek Podgląd Opublikuj
urbanchaos Re: nieregularne cykle 27.12.05, 20:43 "Amenorrhea Termin oznacza zatrzymanie miesiączki na co najmniej 4 miesiące lub odstępy pomiędzy kolejnymi krwawieniami powyżej 3 miesięcy. Amenorrhea najczęściej związana jest z ciążą i to powinno być w pierwszym wypadku wykluczone. Mogą być jednak inne powody: • nagłe zmiany w wadze, nadwaga i niedowaga • stres • sport trenowany wyczynowo (np. bieganie na długich dystansach) • karmienie piersią • problemy hormonalne (brak owulacji, hiperprolaktynemia, hiperandrogenizacja) • zespół policystycznych jajników • przedwczesne wygaśnięcie czynności jajników • leki (tabletki antykoncepcyjne, cortyzon, środki uspokajające) • odstawienie tabletek antykoncepcyjnych • choroby tarczycy • zespół Cushinga • cysty czy guzy na jajnikach • schorzenia narządu rodnego • menopauza • nowotwory • chemioterapia w przypadku leczenia raka • schorzenia ogólne (zakażenia, gruźlica, niedokrwistość) • choroby przewlekłe jak np. zapalenie jelita grubego, choroby nerek, mukowiscydoza • guzy przysadki i podwzgórza • zaburzenia pracy podwzgórza " Odpowiedz Link
urbanchaos Re: nieregularne cykle 27.12.05, 20:44 cd "Tak zwanej post-pill amenorrhea doświadcza około 1 na 30 kobiet zaprzestających antykoncepcji hormonalnej. Po odstawieniu pigułek nie zawsze owulacja od razu wraca, choć niekiedy stosuje się właśnie antykoncepcję hormonalną w celu indukcji jajeczkowania (owulacja z "wybicia"). Podaje się wtedy lek przez krótki okres czasu. Istnieje szansa, że bez bardziej skomplikowanego leczenia pojawi się jajeczkowanie. Metoda wykorzystywana jest w początkowej fazie leczenia zaburzeń płodności. U niektórych kobiet jednak, szczególnie jeśli stosowały tabletki przez dłuższy okres czasu, miały wcześniej problemy hormonalne, zaczęły stosowanie w młodym wieku, okres może pojawić się dopiero po 3-4 miesiącach, a miesiączki mogą być nieregularnie. Ciało musi zacząć produkować własne hormony i czasem potrzebuje czasu, aby osiągnąć swój normalny rytm. Jeśli przed rozpoczęciem tej formy antykoncepcji cykle były bezowulacyjne, miesiączka nie występowała, istnieje duża szansa, że będzie się mięć podobne problemy jeśli odstawimy tabletki. Pigułka nie leczy problemu. Poza tym długie stosowanie antykoncepcji hormonalnej wywołuje czasem hiperprolaktynemię, co doprowadza również do amnorrhei. Jeżeli okres nie pojawi się w ciągu 3 miesięcy, trzeba zgłosić się do lekarza. W przypadku braku miesiączki lekarz najczęściej kieruje na badania hormonalne: FSH, LH, TSH, prolaktynę. Może także wykonać test progesteronowy (próba P) i sprawdzić czy obserwowane jest krwawienie po odstawieniu leku. Zwykle podaje się doustnie medroxyprogesterone acetate (Provera® 10 mg dziennie przez 7-10 dni. Krwawienie, które pojawia się w ciągu tygodnia od ostatniej pigułki nazywane jest krwawieniem z odstawienia. Oznacza też, że wystarczająca ilość estrogenów jest obecna (zwykle ponad 40 pg/ml), aby śluzówka macicy rozrosła się, a brak menstruacji spowodowany jest brakiem owulacji i progesteronu. Gdy takie krwawienie się nie pojawia, zaleca się zbadanie poziomu FSH. Wysoki wskazuje na zaburzenia w funkcjonowaniu jajników. Jeśli jest w normie do kuracji dodaje się estrogeny. To tak zwana próba E-P (estrogenowo - progesteronowa). Krwawienie w 5-8 dni po kombinacji estrogeny - progesteron oznacza, że najprawdopodobniej błąd leży na linii podwzgórze - przysadka. Brak (wynik ujemny próby) natomiast wskazuje na utrudnienie wypływu krwi, co oznacza, że przyczyna zaburzeń jest macica - nieprawidłowości jej śluzówki, zrosty, wady wrodzone lub nabyte. W przypadku braku krwawienia przy podawaniu wcześniejszym gestagenów, bardzo możliwe, że winowajcą jest podwyższony poziom prolaktyny prowadzący do hiperprolaktynemii. Przeprowadza się test na ilość tego hormonu w krwi i rezonans magnetyczny przysadki MRI. Prolaktyna jest produkowana przez przysadkę. Jest obecna w krwi kobiet w ciąży, a przygotowuje piersi do produkcji mleka. Galactorrhea to produkcja mleka przez gruczoły piersiowe w czasie okresu karmienia. Pojawia się także kobiet nie karmiących w przypadku nadmiaru protaktyny. Hiperprolaktynemię mogą powodować niektóre leki np. przeciwdepresyjne, antykoncepcyjne. Wywołuje schorzenie także niedoczynność tarczycy. Przyczyną hiperprolaktynemii mogą być różnego rodzaju guzy i gruczolaki przysadki. Mogą one być czynne hormonalnie wydzielając prolaktynę (prolactinomas), hormon wzrostu (GH), ACTH (adrenokortykotropina), TSH (tyreotropina), LH, FSH. Mogą też być nieczynne hormonalnie. Pseudoprolaktinoma to guz, który w prawdzie sam nie wydziela prolaktyny, ale doprowadza do nadmiaru produkcji tego hormonu przez przysadkę poprzez utrudnianie przepływu krwi w okolicy przysadki i zaburzenie transportu z podwzgórza dopaminy, która hamuje wydzielanie prolaktyny. Guzy wydzielające ACTH powodują tzw. zespól Cushinga . Produkcja kortyzolu jest na znacznie wyższym poziomie. Zespół powoduje oprócz zaburzeń miesiączkowania tzw. "księżycową twarz", rozstępy, maskulinizację, zaczerwienienie i zcieńczenie skory, zanik mięśni, nadciśnienie, otyłość, zmniejszenie odporności. Duże zmiany w okolicach przysadki powodują niedobór hormonów gonadotropowych, moczówkę prostą, bóle głowy, zawężenie pola widzenia, pogorszenie ostrości wzroku i inne zaburzenia neurologiczne. Czasem przyczyną hiperprolaktynemii są zaburzenia na osi podwzgórze - przysadka spowodowane zła praca podwzgórza. Nie ma wówczas zmian (uwaga: bardzo małe zmiany w przysadce -mikrogruczolaki czyli microadenomas - mogą nie zostać wykryte przez testy. Najlepiej wiec powtórzyć badanie za jakiś czas) w obrazie mózgu, obserwuje się za to, oprócz nadmiaru prolaktyny, niskie stężenie FSH i LH we krwi. Do zaburzeń pracy podwzgórza może dojść przez uraz, stan zapalny, ale też bez widocznych uszkodzeń jego struktury. Może istnieć podłoże hormonalne - nadmiar prolaktyny, androgenów, nowotwory obwodowe wydzielające GnRH. Trzeba pamiętać, że na ten organ działają stres, wysiłek fizyczny, brak snu, utrata wagi, więc przyczyny tego rodzaju także trzeba brać pod uwagę. Objawami zaburzenia pracy podwzgórza są: hipogonadyzm (niedoczynność gonad), niedoczynność tarczycy i kory nadnerczy, zaburzenia łaknienia, pragnienia, termoregulacji. W celu potwierdzenia wykonuje się testy np. podaje się GnRH, a w odpowiedzi obserwuje się wzrost LH i FSH w ciągu 30 minut. Innym testem jest podanie TRH (tyreotropiny)i brak spadku poziomu TSH i prolaktyny po 60 minutach. Przedwczesne wygaśnięcie czynności jajników - POF ("premature ovarian failure") to niewrażliwość jajników na hormony u młodych kobiet. Objawami są: brak miesiączek, niski poziom estrogenów we krwi, podniesiony poziom FSH. Diagnoza pełna wymaga braku okresu przez około 3-4 miesiące, dwóch testów na FSH wykonanych w osobnych cyklach, w odstępie przynajmniej jednego miesiąca, gdzie wynik wynosi powyżej 40 mIU/M. POF łączy się z brakiem jajeczek, niezdolnością więc jajników do produkcji pęcherzyków Graafa. Objawami i skutkami przypomina menopauzę, ale o ile menopauza jest procesem trwałym, POF czasem takim nie jest. Może być odwracalne. Wiemy, że kobiety z tą chorobą mogą sporadycznie jajeczkować. W niektórych przypadkach POF może być tymczasowe lub okresowe." Odpowiedz Link
urbanchaos Re: nieregularne cykle 27.12.05, 20:44 "Oligomenorrhea Nieregularne, długie cykle (powyżej 35 dni), często połączone z nie występowaniem menstruacji. Powodem braku okresu jest najczęściej oprócz ciąży, brak owulacji. Najważniejsze jest w tym momencie więc zdiagnozowanie czy owulacja występuje, a jeśli nie, jakie są tego powody. Na początek przyda się zwykłe mierzenie temperatury podstawowej ciała. Najlepiej jednak skierować się do lekarza i sprawdzić dzięki USG czy około 14 dni przed spodziewaną miesiączką istnieje dojrzały pęcherzyk, z którego może uwolnić się jajeczko. Ogólnie są trzy części ciała odpowiedzialne za problemy z jajeczkowaniem: jajniki, przysadka, podwzgórze. Za dysfunkcję owulacji w szczególności odpowiadają: • zespól policystycznych jajników (w 70%) • hipogonagyzm hipogonadotropowy • niewydolność układu podwzgórzowo - przysadkowego • hyperprolaktynemia • hyperandrogenizacja • niedoczynność i nadczynność tarczycy • długotrwałe choroby • przewlekłe infekcje • torbiele jajników • endometrioza • niezrównoważone diety • niski współczynnik BMI, anorexia, nagła utrata wagi • otyłość • forsowne ćwiczenia fizyczne • stres • leki np. antypsychotyczne, opiaty, blokery dopaminy • chemioterapia, radioterapia, operacje • menopauza • przedwczesne wygaśnięcie funkcji jajników ("premature ovarian failure") • pierwotna niewydolność jajników ("primary ovarian failure") • wtórna niewydolność jajników ("secondary ovarian failure") Warto zbadać czy nie ma się nadwagi lub niedowagi, zwrócić uwagę czy istnieje galactorrhea (produkcja mleka), zbadać poziom TSH, prolaktyny (rezonans magnetyczny mózgu jeśli wynik jest niepokojący), FSH i LH, androgenów. Dobrym wskaźnikiem czy masz nadwagę jest BMI (Body Mass Index). Optymalny wynik jest pomiędzy 20 a 25. Duża ilość tkanki tłuszczowej prowadzi do spadku SHBG (globulina wiążąca hormony płciowe) i wzrostu poziomu androgenów, negatywnie wpływających na produkcję pęcherzyków w jajnikach. Podniesiony poziom męskich hormonów przeciwdziała owulacji, prowadzi do nieregularności menstruacyjnych i amenorrhea. U otyłe kobiety częściej diagnozuje się PCOS i insulinoodporność tkanek. Jeśli poziom LH jest wysoki (ponad 10 MIU/ml) i stosunek LH / SH wynosi ponad 2:1 stwierdzany jest syndrom policystycznych jajników, chociaż wiele pacjentek z PCOS nie ma wadliwego stosunku LH do FSH. Oznaczenie poziomu testosteronu i DHEAS może być przydatne szczególnie jeśli istnieje hirsutyzm albo inne oznaki hiperandrogenizmu (nadmiaru męskich hormonów). Niedoczynność i nadczynność tarczycy są jednymi z głównych powodów braku owulacji. Jeśli testy na stężenia hormonów tarczycowych wskazują na te schorzenia, pomocne w pojawieniu się jajeczkowania będą leki regulujące pracę tarczycy. Pierwotna niewydolność jajników (hipergonadotropowa) jest efektem niedorozwoju samych jajników lub obecności obustronnych guzów. Często jest uwarunkowana genetycznie. Objawia się brakiem miesiączek, negatywna próbą P, ale pozytywną E-P. Testy wykrywają wysokie stężenie gonadotropin przysadki w krwi. Wtórna niewydolność jajników następuje często bez poznanej przyczyny. może wiązać się z problemami autoimmunologicznymi, zażywanymi lekami, wysiłkiem fizycznym, utratą masy ciała, a także hiperprolaktynemią, zespołem Kallmanna, chemioterapią. Długie cykle to poza brakiem owulacji także jej nieregularność, zła jakość (jajeczka mogą być nie zdolne do zapłodnienia lub powstały zarodek źle się rozwijać). Poza tym istnieją większe szanse na to, że implantacja nie powiedzie się, bo endometrium jest "za stare". Czasami lekarze indukują okres, aby skrócić zbyt długie cykle. Ważne jest, aby menstruacja wystąpiła przynajmniej raz na 3 miesiące, gdyż w przeciwnym wypadku może dochodzić do nadmiernych rozrostów endometrium, a co może prowadzić nawet do nowotworzenia tej tkanki. Pamiętajmy, że możliwe jest krwawienie pomimo braku owulacji, nawet takie pojawiające się na czas. Występuje wówczas duża ilość estrogenów (przy braku progesteronu) powodująca narastanie endometrium. W pewnym momencie jednak to stężenie nie wystarcza i następuje złuszczenie śluzówki (tzw. krwawienie przełomowe). " Odpowiedz Link
