Wątroba

[Gość: Megggi]

Ostatnio czulam sie nie najlepiej, ciągle chcialo mi sie spac.Zrobilam sobie
badanie krwi i okazalo sie ze mam podwyzszone dwukrotnie proby watrobowe.Mimo
brania hepatilu, sylimarolu enzymy jeszcze bardziej wzrosły. Wykluczyli wzw b
i c.Lekarze powiedzieli ze powinno wszystko wrocic do normy a tu jest coraz
gorzej.Co to moze byc???

[Gość: Ola.]

Hmm ja też ostatnio miałam podobne objawy i też brałam Hepatil.Stan wcale się
nie poprawił.

[mary_ann]

Ja tak miałam w czasie przyjmowania tabletek antykoncepcyjnych. Stan wątroby
poprawił się dopiero kilka miesięcy po ich odstawieniu.

[Gość: megggi]

Ja tez bralam tabletki,ale to bylo kilka miesięcy temu.Moze to wlasnie od tych
tabletek, ale wciaz sie pogarsza mimo ze juz dawno je odstawilam!!!

[Gość: Robert]

Witam

Ja mam GOT 140 U/l gdzie moze byc do 35 i GPT 327 U/l gdzie moze byc do 45
czyli wyniki czysto patologiczne ale lekarze nie wiedza dlaczego cos takiego
mam.

Zrobiono mi duze badanie krwi ( kilkadziesiat wynikow badan ) i wszystkie
pozostale sa dobre.

Lekarze pytali sie mnie czy czuje sie dobrze czy mnie cos nie boli czy jestem
zmeczony itd ale ja czuje sie dobrze , jestem aktywny , pracuje takze uprawiam
biegi ( od 8 do 24 km ) i nie czuje sie zle a wyniki te wyszly na badaniach
ktore robie co roku a czasami co pol to juz zalezy jak mi sie chce.

Podejrzewaja ze powodem byl virus Epstein-Barr czyli to jest virus chronicznego
zmeczenia tylko ze ja nie pamietam zebym cos takiego mial a jak czytalem to
majac takiego virus dokladnie sie pamieta ten dzien czyli trudno nie zauwazyc
ze jest sie bardzo zmeczonym nie nadajacym sie do pracy sportu i zwyklych
czynnosci.

Jesli to nie minie mi to powodem moze byc zatrucie toksyczne czyms ale czym ??

Ja mam na to swoja teorie ale to juz nie wazne
Pozdrawiam wszystkich i tych co maja takie duze wyniki prosze o kontakt lub
rozmowe na tym forum

[ama5]

Ja tez mam watrobe w nienajlepszym stanie i tez biore od dawna tabletki. Wlsnie
odstawilam :)

[Gość: Robert]

Ogladalem kilka tyg.temu program "europa da sie lubic" w ktorej wystapil
prof.Religa i ten slynny doktor powiedzial ze 80% chorób leczy sie samoistnie
tylko potrzeba na to troszke czasu i nie warto brac lekarstw.Mysle ze jesli tak
mowi to cos w tym jest.Ja tez nie bralem lekarstw a wyniki normuja sie.
Biorac lekarstwa mozemy sie jeszcze bardziej oslabic poza tym one na jedno
pomoga a na inne zaszkodza co nie znaczy zeby nie brac lekarstw ale jak jest to
naprawde konieczne.

[Gość: megggi]

Po tygodniowej kuracji zastrzykami w szpitalu wyniki sie polepszyly ale po 2
tygoniach enzymy znow wzrosly 2 razy.Znajomy lekarz twierdzi ze to moze byc cos
od żołądka czy jelit i radzi zebym szla do gastrologa.Ale ja nie zauwazylam
zadnych dolegliwosci tego typu.Glowa mnie czasem pobolewa ale nie wiem czy to
ma związek.

[Gość: megggi]

Robercie a Ty naprawde zadnych lekarstw nie brales? A zioła jakies albo cos
takiego?

[Gość: Robert]

Megggi tak ja nie bralem lekow.
Zauwaz ze bierzesz na watrobe by pomoglo a w opisie pisze na co moze ci ten lek
zaszkodzic i lista taka jest przewaznie bardzo dluga.

Herbatki pije malo ale pije:Mam duzo rodzajow herbat i tak moze nie codziennie
ale jak mi sie przypomni to sobie biore herbatke za kazdym razem siegam po
inna a ze mam ich okolo 25 rodzaji to tak mniej wiecej pije ta sama herbate co
dwa miesiace hihi

jesli chodzi o leki to biore naturalne rzeczy takie jak pylek kwiatowy kamien
schindele's naturalna witamine C z jakis sliwek " Acerola " miody i rozne
takie tam

[Gość: anlee]

Ja tez jem pylek , mleczko pszczele,ziolomiody "na wzmocnienie", sok z mniszka.
Odzywiam sie tez w miare zdrowo,nie jadam tlustch rzeczy,miesa.Eliminacja
pokarmow rzekomo niekorzystnych tez nic nie dala.Nie wiem sama czy isc znow do
jakiegos lekarza czy dac sobie spokoj i czekac.

[Gość: Robert]

Warto robic sobie badania co jakis czas i obserwowac jak wyniki czy leca na dol
czy tak samo czy rosna.
Jak pisalem u mnie wyniki byly bardzo duze teraz leca na dol.
Nastepne badania bede robil za 4 miesiace bo ostatnio robilem co 2 tygodnie ale
juz mi sie nie chce hihi
Badania robilem nie ze wzgledu na watrobe tylko dlatego ze robie okresowo co
rok.Place na ubezpieczenie to tez korzystam z niego.

[Gość: megggi]

anlee to ta sama osoba co megggi

[Gość: nenya]

moje enzymy wątrobowe też szaleją 150-380 U/l (asp, atl, ggtp, fosfat.zasad.), a
ponieważ towarzyszą temu bóle mięśni i stawów, lekarze podejrzewają
autoimmunologiczne zapalenie wątroby (badania immunologiczne wykazały obecność
przeciwciał przeciwjądrowych, antykardiolipinowych, p-ANCA, p-RNP).
nie mam dolegliwości związanych bezpośrednio z wątrobą...
raczej nie należy bagatelizować wysokich mian prób wątrobowych i próbować dociec
co się dzieję. lepiej poszukaj dobrego specjalisty i zrób badania jakie on
zleci. inaczej to czysta zgadywanka, przyczyn zakłóceń w pracy wątroby może być
jak widać 1200!!!

[Gość: Halina]

U mojego syna ktory zalicza sie do zdrowych, przez przypadek wykryto cos z
watroba. Nie wiem co, ale lekarz skierowal go na punkcje watroby.
Ta nic nie wykryla.
Dwa lata potem byla ta sama historia, znow punkcja i znow nic.

Syn nigdy nie skarzyl sie na watrobe, nie pije alkoholu, lubi odzywiac sie
tlusto.

Oczyscie sobie watrobe!

[Gość: Jasio]

> Przykro sie czyta te wszystkie wasze zale watrobowe.

> Oczyszczanie watroby trwa 2 dni. Kosztuje grosze. Powtarza sie co 2 tygodnie
i nie tylko jest nieszkodliwe, ale pomaga.

> Aby sie przekonac, wystarczy samemu przeprowadzic ten prosty zabieg.

> Jestem wlasnie po trzecim zabiegu i czuje sie swietnie!!!

[Gość: nenya]

>>Przykro sie czyta te wszystkie wasze zale watrobowe<<

wyobraź sobie, że nie na wszystkie "żale wątrobowe" oczyszczanie (cokolwiek się
kryje za tym terminem) wywarołoby jakikolwiek skutek.
mogę sobie oczyszczać i co 2 dni nawet za b.b.b duże pieniądze, co z tego skoro
i tak nie zapobiegnie to autoagresji organizmu (czyli ataki układu
odpornościowego na własny organizm np.wątrobę)...

więc jeszcze raz - bez specjalisty (np.hepatologa) ani rusz! lepiej nie
eksperymetować samemu i nie czekać aż samo przejdzie!
pozdr.

[Gość: Teresa]

stan watroby ma mnostwo wspolnego z ukladem immunologicznym - naleza do tego
samego elementu DREWNA wg med.chinskiej, wiec oczyszczanie, wzmacnianie,
doprowadzenie do rownowagi tego narzadu, przeklada sie bezposrednio na wieksza
odpornosc i na lepsza prace pozostalych narzadow i ukladow

[Gość: megggi]

Myslalam o tym oczyszczaniu ale slyszalam ze robi sie to aby usunąc kamienie z
pecherzyka zolciowego a ja mialam usg i nie mam zadnych zlogow.W takim razie
czy to cos da?

[Gość: Robert]

Troszke informacji na temat GPT GOT czyli AspAT AIAT itd.

Aminotransferazy
Aminotransferaza asparaginianowa (AspAT, okreoelana równie¿ skrótem GOT) oraz
aminotransferaza alaninowa (AlAT, okreoelana równie¿ skrótem GPT) s¹ szeroko
rozpowszechnione w organizmie i obecne we wszystkich komórkach ustroju. AspAT
znajduje siê g³ównie w sercu, w¹trobie, miêoeniach szkieletowych i nerkach,
zaoe AlAT
w w¹trobie i nerkach oraz, w mniejszych ilooeciach, w sercu i miêoeniach
szkieletowych.
Aktywnooeæ AspAT i AlAT w w¹trobie jest odpowiednio 7000 i 3000 razy wiêksza ni¿
w surowicy (12). AlAT jest enzymem wy³¹cznie cytoplazmatycznym, AspAT natomiast
wystêpuje zarówno w formie mitochondrialnej jak i cytoplazmatycznej (13).
Okres pó³trwania dla ca³kowitej AspAT wynosi 17 ±5 godzin, zaoe dla AlAT 47 ±10
godzin (14). Okres pó³trwania mitochondrialnej formy AspAT osi¹ga oerednio
wartooeæ
87 godzin (15). U doros³ych aktywnooeæ AspAT i AlAT jest znacz¹co wy¿sza
u mê¿czyzn ni¿ u kobiet, zaoe zakresy wartooeci referencyjnych zmieniaj¹ siê
wraz
z wiekiem (Rysunki 1 i 2).
Do oko³o 15 r.¿. aktywnooeæ AspAT jest nieco wy¿sza ni¿ AlAT, po czym sytuacja
ulega odwróceniu w 15 r.¿. u p³ci mêskiej, zaoe u p³ci ¿eñskiej trwa to do 20
r.¿. (17).
U doros³ych aktywnooeæ AspAT jest ni¿sza ni¿ AlAT do wieku oko³o 60 lat, kiedy
to
wartooeci te ulegaj¹ wyrównaniu. Ze wzglêdu na niewielkie ró¿nice wiekowe w
zakresie
wartooeci referencyjnych nie stosuje siê odrêbnych zakresów dla populacji w
wieku
25 - 60 lat, w której mieoeci siê wiêkszooeæ przewlek³ych uszkodzeñ w¹troby.
Konieczne
jest stosowanie odrêbnych zakresów dla dzieci i osób starszych, co mo¿e wymagaæ
wprowadzenia ogólnokrajowego programu badañ, pozwalaj¹cego na zebranie
wystarczaj¹cej liczby próbek od zdrowych osób.
Choroby w¹troby s¹ najwa¿niejsz¹ przyczyn¹ podwy¿szenia aktywnooeci AlAT i czêst
¹ przyczyn¹ podwy¿szonej aktywnooeci AspAT. Na aktywnooeæ tych enzymów wp³ywa
wiele czynników innych ni¿ schorzenia w¹troby

Jakie czynniki wplywaja na zwiekszenie GOT i GPT
- 3-krotny wzrost przy
forsownym wysi³ku
- 45% zmiennooeæ
w ci¹gu dnia; najwy¿-
sza wartooeæ po po³udniu,
najni¿sza w nocy
- Hemoliza,
anemia
hemolityczna
- Uszkodzenie
mięśni



Nieoczekiwanie nieprawid³owe wyniki czêsto okazuj¹ siê byæ w normie po
ponownym
wykonaniu badania. W wiêkszooeci typów schorzeñ w¹troby aktywnooeæ AlAT jest
wy¿sza ni¿ AspAT; wyj¹tek stanowi alkoholowe zapalenie w¹troby, w którym mo¿e
byæ wiele przyczyn podwy¿szenia aktywnooeci AspAT. Alkohol powoduje podwy¿szenie
aktywnooeci mitochondrialnej AspAT w surowicy (31), podczas gdy w innych formach
uszkodzeñ w¹troby zmniejsza siê aktywnooeæ cytozolowej i mitochondrialnej

AspAT, alkohol natomiast wybiórczo obni¿a tylko aktywnooeæ frakcji cytozolowej
(32). Niedobór pirydoksyny, czêsty u alkoholików, zmniejsza aktywnooeæ
w¹trobowej
AlAT (33); alkohol natomiast indukuje uwalnianie mitochondrialnej AspAT z
komórek
bez ich widocznego uszkodzenia (34).
W warunkach laboratoryjnych mierzy siê aktywnooeæ katalityczn¹ AspAT i AlAT
(35);
obydwa enzymy do utrzymania maksymalnej aktywnooeci wymagaj¹ pirydoksal-5'-
fosforanu
(P-5'-P), chocia¿ wp³yw niedoboru tego zwi¹zku na AlAT jest silniejszy ni¿ na
AspAT (36). W niewydolnooeci nerek aktywnooeci AspAT i AlAT s¹ znacz¹co ni¿sze
ni¿ u osób zdrowych, byæ mo¿e z powodu obecnooeci substancji wi¹¿¹cych P-5'-P,
gdy¿
ca³kowite stê¿enie P-5'-P jest podwy¿szone (37). Z powodu wyraŸnych ró¿nic
miêdzy
wynikami uzyskanymi w ró¿nych laboratoriach kluczowe znaczenie maj¹ wysi³ki
podejmowane w celu standaryzacji metod pomiarowych. Obecnie jedn¹ z metod
prowadz¹cych do minimalizacji tych ró¿nic jest wyra¿anie wartooeci jako
wielokrotnooeæ
górnej wartooeci zakresu referencyjnego (38, 39).
Zgodnie z zaleceniami CLIA dopuszczalna wartooeæ b³êdu ca³kowitego dla AlAT
wynosi 20%. Dane kliniczne, na podstawie których mo¿na okreoeliæ dopuszczalne
granice
b³êdu dla wiêkszooeci testów laboratoryjnych s³u¿¹cych do oceny funkcji w¹troby,
z wyj¹tkiem AlAT nie s¹ w praktyce dostêpne. Pomimo panuj¹cych pogl¹dów
o du¿ej zmiennooeci biologicznej AlAT istnieje niewiele danych dotycz¹cych
zmiennooeci
w przewlek³ych chorobach w¹troby, szczególnie w przebiegu wirusowego zapalenia
w¹troby typu C. W badaniu obejmuj¹cym 275 pacjentów z potwierdzonym
zaka¿eniem wirusem HCV, oeredni miêdzyosobniczy wspó³czynnik zmiennooeci wynosi
³ 38%, choæ u jednej czwartej pacjentów wartooeæ ta by³a mniejsza ni¿ 23%.
(Dufour, obserwacje niepublikowane). W kilku pracach wykazano, ¿e przewlek³e
zaka¿enie wirusem HCV nie wymaga leczenia w przypadkach, kiedy wartooeci AlAT
mieszcz¹ siê w zakresie referencyjnym. Tak wiêc jakooeæ oznaczeñ AlAT na
poziomach
mieszcz¹cych siê w zakresie wartooeci referencyjnych ma zasadnicze znaczenie
dla prawid³owego leczenia pacjentów z zaka¿eniem HCV.
Autorzy oraz komitet ds. Wytycznych Postêpowania Lekarskiego Amerykañskiego
Towarzystwa Chorób W¹troby (AASLD) s¹ zgodni, ¿e kryteria dopuszczalnych b³êdów
dla AlAT powinny byæ zdefiniowane dla górnych wartooeci zakresu referencyjnego
oraz ¿e wielkooeæ aktualnie dopuszczalnych b³êdów nie odpowiada wymogom
klinicznym. Dane pochodz¹ce z badañ pacjentów ze stabilnymi poziomami AlAT
sugeruj¹, i¿ do prawid³owej kwalifikacji pacjentów, którzy mog¹ odnieoeæ
korzyoeci
z leczenia zaka¿enia wirusem HCV, b³¹d ca³kowity dla górnych wartooeci
referencyjnych
nie powinien przekraczaæ 10%. Dane dotycz¹ce precyzji wewn¹trzlaboratoryjnej
(Tabela 2) wskazuj¹, ¿e aktualnie stosowane metody uniemo¿liwiaj¹ osi¹gniêcie
tego celu. Najprawdopodobniej konieczne bêdzie opracowanie programu
standaryzacji dla pomiarów AlAT podobnego do tego, jaki zosta³ zastosowany
w odniesieniu do oznaczeñ CK-MB. Mo¿e to wymagaæ wprowadzenia innych metod,
jak np. immunologiczne, umo¿liwiaj¹cych osi¹gniêcie wartooeci b³êdu ca³kowitego
pozwalaj¹cej na odpowiednie postêpowanie z chorymi na przewlek³e zapalenie
w¹troby.
Zgodnie zarówno z zaleceniami CLIA jak i zmiennooeci¹ biologiczn¹ dopuszczalna
wartooeæ b³êdu ca³kowitego dla AspAT waha siê pomiêdzy 15- 20%, co spe³nia
wymogi,
stawiane dla celów klinicznych rozpoznawania i monitorowania leczenia chorób
w¹troby (9). W przypadku AspAT wartooeci b³êdu ca³kowitego nie maj¹ tak du¿ego
znaczenia jak w przypadku AlAT; w przewlek³ym zaka¿eniu wirusem HCV nieprawid
³owe wartooeci AspAT stwierdzane s¹ w mniejszej liczbie przypadkó

[Gość: Robert]

wprowadzenia innych metod,
jak np. immunologiczne, umo¿liwiaj¹cych osi¹gniêcie wartooeci b³êdu ca³kowitego
pozwalaj¹cej na odpowiednie postêpowanie z chorymi na przewlek³e zapalenie
w¹troby.
Zgodnie zarówno z zaleceniami CLIA jak i zmiennooeci¹ biologiczn¹ dopuszczalna
wartooeæ b³êdu ca³kowitego dla AspAT waha siê pomiêdzy 15- 20%, co spe³nia
wymogi,
stawiane dla celów klinicznych rozpoznawania i monitorowania leczenia chorób
w¹troby (9). W przypadku AspAT wartooeci b³êdu ca³kowitego nie maj¹ tak du¿ego
znaczenia jak w przypadku AlAT; w przewlek³ym zaka¿eniu wirusem HCV nieprawid
³owe wartooeci AspAT stwierdzane s¹ w mniejszej liczbie przypadków ni¿ AlAT
(odpowiednio 66% i 71%). Rzadko (u 6% przypadków) stwierdzane s¹ nieprawid
³owe wartooeci AspAT przy prawid³owych wynikach AlAT, z wyj¹tkiem marskooeci
w¹troby lub alkoholizmu (Dufour, obserwacje niepublikowane).


Zalecenia: Metody stosowane do pomiarów aktywnooeci AlAT powinny charakteryzowaæ
siê ca³kowitym b³êdem analitycznym dla górnych wartooeci referencyjnych
(10% (IIB). Aktualne wartooeci b³êdu dla pomiarów AspAT (15-20%)
spe³niaj¹ wymogi kliniczne (IIIB).
Standaryzacja pomiarów wartooeci AlAT dla poszczególnych metod oraz
standaryzacja
miêdzylaboratoryjna jest g³ównym wymogiem zwi¹zanym bezpooerednio
z postêpowaniem medycznym. Do czasu opracowania standaryzacji (IIIB)
nale¿a³oby rozwa¿yæ wprowadzenie wyników znormalizowanych.
Minimalnym wymogiem jest posiadanie przez laboratorium osobnych zakresów
wartooeci referencyjnych dla doros³ych kobiet i mê¿czyzn; wspólnym
przedsiêwziêciem
powinno byæ równie¿ opracowanie wartooeci referencyjnych dla dzieci
oraz dla osób w wieku powy¿ej 60 r.¿. (IIB).
Niewyjaoenione wyniki przekraczaj¹ce górny zakres referencyjny AlAT i/lub
AspAT powinny spowodowaæ powtórzenie oznaczeñ. W przypadku osób wykonuj
¹cych regularne intensywne æwiczenia fizyczne, ponowne badania powinny
byæ wykonywane po okresie wolnym od wysi³ku. Okreoelenie d³ugooeci tego okresu
wymaga osobnych badañ. (IIB, E).


Fosfataza zasadowa
Fosfataza zasadowa (AP) uczestniczy w transporcie metabolitów przez b³ony
komórkowe,
a jej obecnooeæ wykrywana jest w ³o¿ysku, oeluzówce jelita, nerkach, kooeciach
i w¹trobie (kolejnooeæ zgodnie z zawartooeci¹ od najwy¿szej do najni¿szej).
Fosfataza
zasadowa zawarta w kooeciach, w¹trobie i nerkach ma podobn¹ strukturê bia³kow¹,
kodowan¹ przez ten sam gen (40, 41); ró¿nice dotycz¹ zawartooeci wêglowodanów.
Okres pó³trwania izoenzymu w¹trobowego wynosi trzy dni (42). Na Rysunku 3
przedstawiono zmiany górnych wartooeci zakresu referencyjnego dla fosfatazy
zasadowej w zale¿nooeci od wieku i p³ci.
Wykorzystanie zakresu wartooeci referencyjnych odpowiedniego dla wieku ma
szczególne
znaczenie w interpretacji wyników u dzieci; u doros³ych w wieku 25 - 60 r.¿. bez
wzglêdu na p³eæ zakresy referencyjne nie ró¿ni¹ siê istotnie. Po 60 r.¿. u
kobiet górne
wartooeci ulegaj¹ podwy¿szeniu. Nale¿y zaznaczyæ, ¿e w badaniach nie
uwzglêdniono
nasilenia osteoporozy, która mo¿e byæ przyczyn¹ zwiêkszenia aktywnooeci
fosfatazy w surowicy. Poza populacj¹ dzieci stosowanie osobnych zakresów
wartooeci referencyjnych
jest równie¿ konieczne u kobiet ciê¿arnych.
Cholestaza stymuluje syntezê fosfatazy zasadowej przez hepatocyty. Sole kwasów
¿ó³ciowych, detergenty lub inne substancje powierzchniowo czynne u³atwiaj¹
uwalnianie
enzymu z b³on komórkowych (43, 44). W Tabeli 4 ujêto inne czynniki wp³ywaj
¹ce na aktywnooeæ fosfatazy zasadowej.

Do oznaczania aktywnooeci fosfatazy zasadowej szeroko stosowana jest metoda
Bowers, McComb i Kelly z u¿yciem p-nitrofenylofosforanu (50). Obecnooeæ
czynników
kompleksuj¹cych takich jak cytrynian, szczawian i EDTA, które wi¹¿¹ kationy
cynku i magnezu, bêd¹ce kofaktorami fosfatazy zasadowej, mo¿e fa³szywie zani¿aæ
wyniki, powoduj¹c otrzymanie nawet wartooeci „zerowych“. Przetoczenie krwi,
zawieraj
¹cej cytrynian powoduje przejoeciowe obni¿enie aktywnooeci fosfatazy.


Rozdzia³ izoenzymów fosfatazy zasadowej (kostny, w¹trobowy, nerkowy) jest trudny
z powodu podobieñstw strukturalnych. Najszersze zastosowanie znalaz³a metoda
elektroforezy o wysokiej rozdzielczooeci oraz ogniskowanie izoelektryczne.
Izoenzym
kostny mo¿e byæ oznaczany z zastosowaniem inaktywacji cieplnej (metoda niedok
³adna), przy u¿yciu metod immunologicznych lub metod¹ rozdzia³u
elektroforetycznego.
Testy immunologiczne s¹ ogólnie dostêpne na rynku (51) i mog¹ byæ wykorzystane
w monitorowaniu pacjentów z chorobami kooeci. W zwi¹zku z tym, i¿ istnieje
du¿a zgodnooeæ miêdzy podwy¿szeniem aktywnooeci fosfatazy zasadowej pochodzenia
w¹trobowego i wzrostem aktywnooeci innych enzymów jak g-glutamylotranspeptydaza
(GGT), wspó³istniej¹ce podwy¿szenie stê¿enia GGT jest potwierdzeniem
w¹trobowego pochodzenia fosfatazy, jednak nie wyklucza wspó³istniej¹cej choroby
kooeci (52).
W przeciwieñstwie do wiêkszooeci enzymów, wewn¹trzosobnicza zmiennooeæ
aktywnooeci
fosfatazy zasadowej jest niewielka i oerednio wynosi nieco powy¿ej 3% (Tabela
2).
Obecnie b³¹d ca³kowity waha siê w granicach 10-15%, a oeredni b³¹d precyzji
wynosi
5%, co jest zbli¿one do wymogów klinicznych, okreoelaj¹cych wartooeæ b³êdu
ca³kowitego
na 12%. Zakres dopuszczalnego b³êdu ca³kowitego okreoelony przez CLIA na
30% wydaje siê zbyt szeroki dla celów klinicznych i powinien zostaæ zawê¿ony.



Gammaglutamylotranspeptydaza
Gammaglutamylotranspeptydaza (GGT), jest enzymem b³onowym obecnym w bli¿-
szych kanalikach nerkowych, w¹trobie, trzustce (przewodziki i komórki groniaste)
oraz w jelicie (kolejnooeæ zgodnie z zawartooeci¹ w narz¹dach od najwy¿szej do
najni
¿szej). GGT w surowicy jest g³ównie pochodzenia w¹trobowego, jej okres
pó³trwania
wynosi od siedmiu do dziesiêciu dni, w uszkodzeniach w¹troby pochodzenia
alkoholowego ulega wyd³u¿eniu do 28 dni, co sugeruje upooeledzenie funkcji
oczyszczania,
jak¹ pe³ni w¹troba. Na Rysunku 4 przedstawiono ró¿nice aktywnooeci GGT
w zale¿nooeci od wieku i p³ci.


Dla mê¿czyzn w wieku 25-80 lat mo¿na zastosowaæ ten sam zakres referencyjny.
Wartooeci referencyjne s¹ oko³o dwukrotnie wy¿sze u osób pochodzenia
afrykañskiego.
Ze wzglêdu na to, ¿e informacje dotycz¹ce rasy pacjenta na ogó³ nie s¹ dostêpne
dla laboratorium, w praktyce nie ma mo¿liwooeci zastosowania odrêbnych zakresów
uwzglêdniaj¹cych pochodzenie. U kobiet i dzieci górne wartooeci referencyjne
rosn¹
stopniowo wraz w wiekiem i s¹ istotnie ni¿sze ni¿ u doros³ych mê¿czyzn. Osobne
zakresy referencyjne powinny byæ wyznaczone dla kobi

[Gość: Robert]

jak¹ pe³ni w¹troba. Na Rysunku 4 przedstawiono ró¿nice aktywnooeci GGT
w zale¿nooeci od wieku i p³ci.


Dla mê¿czyzn w wieku 25-80 lat mo¿na zastosowaæ ten sam zakres referencyjny.
Wartooeci referencyjne s¹ oko³o dwukrotnie wy¿sze u osób pochodzenia
afrykañskiego.
Ze wzglêdu na to, ¿e informacje dotycz¹ce rasy pacjenta na ogó³ nie s¹ dostêpne
dla laboratorium, w praktyce nie ma mo¿liwooeci zastosowania odrêbnych zakresów
uwzglêdniaj¹cych pochodzenie. U kobiet i dzieci górne wartooeci referencyjne
rosn¹
stopniowo wraz w wiekiem i s¹ istotnie ni¿sze ni¿ u doros³ych mê¿czyzn. Osobne
zakresy referencyjne powinny byæ wyznaczone dla kobiet i dzieci z uwzglêdnieniem
poszczególnych przedzia³ów wiekowych w obu grupach. Opracowanie odrêbnych
zakresów referencyjnych dla dzieci mo¿e wymagaæ wprowadzenia ogólnokrajowego
programu badañ, pozwalaj¹cego na zebranie wystarczaj¹cej liczby próbek pochodz
¹cych od zdrowych osób.
W chorobach w¹troby z niedro¿nooeci¹ dróg ¿ó³ciowych GGT jest nieco czulszym
parametrem ni¿ fosfataza zasadowa. W 93-100% przypadków chorych z cholestaz¹
GGT podwy¿szona jest oerednio 12-krotnie podczas gdy aktywnooeæ fosfatazy
zasadowej
u 91% chorych rooenie oerednio 3-krotnie (52, 53, 54). Wydaje siê, ¿e wzrost GGT
w cholestazie spowodowany jest tym samym mechanizmem co wzrost fosfatazy
(54, 55). Aktywnooeæ GGT podwy¿szona jest u 80-95% chorych z jak¹kolwiek postaci
¹ ostrego zapalenia w¹troby (55, 56). W Tabeli 5 zebrano inne czynniki, które
wp³ywaj
¹ na aktywnooeæ GGT.

Czynniki wp³ywaj¹ce na aktywnooeæ GGT inne ni¿ uszkodzenia w¹troby

- Oko³o 2-krotnie wy¿sza u rasy czarnej
- 25% wy¿sza przy nieznacznie podwy¿-
szonym BMI
50% wy¿sza przy BMI > 30
- 25% ni¿sza we wczesnej ci¹¿y
- Podwy¿szona po karbamazepinie,
cymetydynie, furosemidzie, heparynie,
izotretioninie, metotreksacie, doustnych
lekach antykoncepcyjnych, fenobabitalu,
fenytoinie, kwasie walproinowym
- 10% wy¿sze przy wypalaniu 1 paczki
papierosów dziennie; oko³o dwukrotnie
wy¿sze w przypadku wypalania wiêkszej
liczby papierosów
- Bezpooeredni zwi¹zek miêdzy spo¿yciem
alkoholu i aktywnooeci¹ GGT

Pacjenci z cukrzyc¹, nadczynnooeci¹ tarczycy, reumatoidalnym zapaleniem stawów
i obturacyjnymi chorobami p³uc czêsto wykazuj¹ podwy¿szon¹ aktywnooeæ GGT;
przyczyny tego zjawiska s¹ w wiêkszooeci niejasne. Po ostrym zawale miêoenia
sercowego,
nieprawid³owe stê¿enie GGT mo¿e utrzymywaæ siê tygodniami (62). Wp³yw
pozaw¹trobowych czynników na wzrost aktywnooeci GGT sprawia, ¿e wartooeæ
predykcyjna
tego parametru w odniesieniu do chorób w¹troby jest niska i wynosi tylko
32% (63).
W wiêkszooeci laboratoriów do oznaczeñ GGT jest wykorzystywana metoda wed³ug
Miêdzynarodowej Federacji Chemii Klinicznej (IFCC) opisana przez Shawn'a (64).
Precyzja tej metody przy aktywnooeci stanowi¹cej mniej ni¿ po³owê górnej
wartooeci
referencyjnej wynosi oko³o 10%; przy aktywnooeci dwukrotnie wy¿szej od wartooeci
granicznej, zbli¿a siê do 5%. Dopuszczalna granica b³êdu ca³kowitego dla GGT
z uwzglêdnieniem zmiennooeci biologicznej wynosi 20% co jest wystarczaj¹ce dla
celów klinicznych przy za³o¿eniu, ¿e generalnie bior¹c wartooeæ praktyczna
oznaczeñ
GGT jest ograniczona.

Zalecenia: Testy do pomiarów aktywnooeci g-glutamylotranspeptydazy powinny
charakteryzowaæ siê ca³kowitym b³êdem analitycznym £ 20% dla górnych wartooeci
referencyjnych (IIIB).
Zalecane jest wykonywanie oznaczeñ w próbkach pobranych rano od osób
bêd¹cych na czczo (IIB).
O ile dla doros³ych mê¿czyzn wystarczaj¹ce jest stosowanie jednego zakresu
wartooeci referencyjnych tak w przypadku dzieci i doros³ych kobiet konieczne
jest wyznaczenie osobnych zakresów referencyjnych uwzglêdniaj¹cych wiek
(IIB).
Z powodu braku swoistooeci GGT pomiary tego enzymu powinny byæ wykonywane
w oecioele okreoelonych przypadkach jak np. okreoelenie Ÿród³a podwy¿szonej
aktywnooeci fosfatazy zasadowej (IIIB, E).

[Gość: megggi]

> Jakie czynniki wplywaja na zwiekszenie GOT i GPT
> - 3-krotny wzrost przy
> forsownym wysi³ku
W takim razie może u Ciebie poziom enzymów wiąze sie w jakims stopniu z
uprawianiem sportu? Biegi dlugie to nie jest napewno lekki wysilek

[Gość: megggi]

Na róznych forach czytalam o oczyszczaniu watroby.Wszyscy widze są po zabiegu
zadowoleni.Chyba sama sie skusze.

[Gość: Robert]

Tak biegam i mysle ze to tez ma wplyw na podwyzszenie ale nie myslalem ze az
takie i dlatego z ciekawosci badalem sie dalej by sprawdzic czy tak zostanie na
tym poziomie czy poleca w dol czy gore.

Bieganie nie uwazam za cos ciezkiego bo sprawia mi to przyjemnosc i ogolnie
dobrze czuje sie biegajac ale wysilek to tez jest nie da sie ukryc
wszczegolnosci kiedy wracasz z pracy do ktorej dojezdzam rowerem a potem biegam
8 , 10 ,18 albo 24 km ale zazwyczaj 8 lub 10 km.

Ja sobie tez przeczyszczalem watrobe nerki ogolnie wszystko bo lubie te tematy
i interesuje sie zdrowiem ale przeczyszczam sie nie bym czul sie zle lub chory
ale po to by nie byc chorym,czuc sie dobrze i przedluzyc mlodosc :-)

Ostatnio czytalem Tombaka mimo ze nie we wszystkim z nim sie zgadzam ale on tez
podaje rozne sposoby na przeczyszczenie organizmu.

Moje wysokie wyniki GOT i GPT sa spowodowane czyms innym ale nie chce na ten
temat tu pisac i prowokowac do jakis nieciekawych dyskusji.

Pozdrawiam