Skoki ciśnienia

[leoncjo1]

"Wrzucam" temat do dyskusji bo stosunkowo niewiele się o tym powiada w
literaturze i filmach.
Mężczyzna 55-cio letni chorujący na nadciśnienie tętnicze od ponad 15 lat,
leczony farmakologicznie dość skutecznie. Obecne cisnienie na poziomie 135-
150/80 do 95. Aktualnie zażywam accupro 10 mg - 1 x rano rano. Leki są
zażywane regularnie. Co kilka dni (7-10) następuje popołudniowy lub wieczorny
skok cisnienia do wartości 200/105 bez żadnej uzasadnionej przyczyny np.
stres,zdenerwowanie,alkohol,przemęczenie,sport siłowy itp. Zbicie cisnienia
do normy następuje po zażyciu 1 tabl. captoprilu 12,5. Po czym znowu pare dni
spokoju.
Zlecone badania : morfologia+cholesterole+USG+nadnercza+EKG+ USG serca,
tetnic, przepływy - są w normie książkowej.
Jakie mogą być przyczyny takiego stanu rzeczy, czy da się przewidzieć i
wyeliminować to co kilkudniowe skoki ciśnienia, które przecież mogą się
skończyć dość groźnie, w jakim kierunku poprowadzić diagnostykę,lub dalsze
leczenie pacjenta?
Leon

[eksperci.ptk]

Na podstawie przekazanych przez pana informacji muszę przedewszystkim
stwierdzić że nie ma pan prawidłowo kontrolowanego ciśnienia,to znaczy wartości
ciśnienia przekraczają nieraz granice normy (podaje pan nawet wartości do
150/95 mmHg).Wskazuje to,że stosowane leczenie tj.Accupro 10 mg 1x dziennie
jest leczeniem niewystarczającym.Po pierwsze jest to za mała dawka leku,a po
drugie ten lek powinien być podawany dwa razy na dobę.W więc proponowałabym
zmianę leczenia na Accupro 2x 10 mg lub 20mg rano -0- 10 mg wieczorem.Proszę
jednak pamiętać że stosowanie monoterapii ,a wię c tylko jednego leku
obniżającego ciśnienie tylko w 30% przypadków pozwala na jego
normalizację.Jeżeli proponowana zmiana leczenia nie przyniesie poprawy a
zwłaszcza nadal będą się utrzymywać skoki ciśnienia do 200/105 mmHg to należy
zwrócic uwagę czy towarzyszą im objawy takie jak szybkie bicie serca uczucie
lęku czy bladość twarzy.Jeżeli tak to należy kontynuować diagnostykę w kierunku
guzka nadnerczy( tomografia komputerowa lub scyntygrafia nadnerczy)
Danuta Czarnecka