gruchotka
22.02.06, 11:04
Zabiegi operacyjne wydłużania ścięgien u chłopców chorych na DMD wykonywane
są w Szpitalu Dziecięcym ul. Niekłańska Warszawa.
Konsultacje lekarskie dr Jacek Kucharski (22)617-60-51/59 w. 374 lub 364.
W 2002 roku odbyło się seminarium zorganizowane przez TZCHM "Postępowanie
ortopedyczne i rehabilitacyjne u dzieci z dystrofią mięśniową Duchenne'a"
Seminarium było częścią dużego projektu "Postępowanie ortopedyczne i
rehabilitacyjne u dzieci z dystrofią mięśniową Duchenne'a", którego celem
była wymiana doświadczeń polsko-niemieckich poprzez przeprowadzenie operacji
początkowego ograniczenia zakresu ruchu w kończynach dolnych - zabiegów
wydłużania ścięgien, przedłużających okres sprawności fizycznej u dzieci z
dystrofią mięśniową Duchenne'a.
Więcej na ten temat: tinyurl.com/ob6da
W programie seminarium odbyły się wykłady m.in. dotyczące operacji:
Ortopädische Klinik mit Poliklinik der Fredrich - Alexander w Erlangen -
Nürnberg w Niemczech. Dyrektor prof. Raimund Forst.
"Informacje dla rodziców chłopców z dystrofią mięśni typu DUCHENNE o
operacyjnym leczeniu początkowego ograniczenia zakresu ruchu w obu
kończynach dolnych"
Szanowni Rodzice!
U waszego syna została stwierdzona dystrofia mięśni typu Duchenne.
Przeprowadzone badanie wykazało, że stawy biodrowe nie dają się w normalnym
wymiarze prostować i przywodzić. Mięśnie, które są osadzone z przodu na
miednicy jak i pasmo tkanki łącznej, które przebiega od miednicy poprzez
zewnętrzną stronę uda do kolana (pasmo biodrowo-piszczelowe), są skrócone.
Następnie stwierdzono, że normalne prostowanie w stawach kolanowych poprzez
skrócenie mięśni zginających kolana jak i prostowanie w stawach skokowych z
powodu skrócenia ścięgna piętowego są ograniczone lub nie możliwe.
Te ograniczenia zakresu ruchów prowadzą do tego, że grupy mięśni pracujące
przeciwstawnie podczas stania i chodzenia są częściowo przeciążone.
Szczególnie mięśnie prostujące wyżej wymienione stawy nie mogą wydajnie
pracować i prędzej ulegają zmęczeniu.
Badania naukowe wykazały, że przez tą nierównowagę mięśniową dochodzi do
przyspieszenia zmian chorobowych w obrębie mięśni.
# Powody do wczesnego operowania dolnych kończyn
Na podstawie wieloletniego doświadczenia i obszernych badań naukowych również
i my zalecamy już w bardzo wczesnym stadium przebiegu dystrofii typu Duchenne
przeprowadzenie operacyjnego leczenia występujących początkowych ograniczeń
zakresu ruchów w stawach kończyn dolnych.
Badanie siły mięśni rąk, tułowia i obu nóg wykazało, że zgodnie z
oczekiwaniem w tym wieku pojedyncze mięśnie są jeszcze na tyle silne, że po
przeprowadzonym zabiegu operacyjnym będą w stanie znowu umożliwić aktywne
ruchy w pełnym zakresie w stawach z częściowo ograniczonym zakresem ruchów. W
tym celu będzie umożliwiona po operacji szybka i wczesna mobilizacja. W
związku z tym trzeba jednoznacznie zaznaczyć, że ten zabieg operacyjny nie
wywrze na chore mięśnie żadnego działania prowadzącego do wyleczenia, jedynie
może wpłynąć korzystnie na prędkość przebiegu zmian chorobowych.
Ten wpływ wykazuje jednak indywidualne różnice, bo jak wiadomo, dystrofia
typu Duchenne może przebiegać szybciej lub wolniej.
Właściwym celem operacji jest osiągnięcie "normalnego" zakresu ruchów w
stawach jak i optymalnych warunków pracy mięśni i przez to przedłużenia
samodzielnego chodzenia i niezależności.
Problemy estetyczne (przykładowo: "lepsze" chodzenie, usunięcie lordozy albo
bezproblemowe wchodzenie po schodach) nie są celem tego zabiegu.[...]
www.idn.org.pl/tzchm/wydarzenia/operacyjne_leczenie.htm
