Nie chce jeść - może Pani Bea-ta w zast. Pana Dr??

[magdip27]

Witam!
Mam problem z 3,5 m-cznym synkiem - nie bardzo chce jeść.
Urodził się z cofniętą żuchwą (podejrzewamy sekwencję pierre-robin, ale nie ma
rozszczepu podniebienia itd.).
Przez tę żuchwę nie umiał ssać piersi i do końca 3 m-ca życia karmilam go moim
pokarmem przez butelkę. Pod koniec 3 m-ca wprowadziliśmy bebilon pepti (skaza
białkowa) i od kilku tygodni jesteśmy tylko na mieszance.

Od 2 tygodni jest problem z jedzeniem - Mały płacze jak widzi butelkę, jak
jest kładziony w pozycji do jedzenia, nawet jeśli jest głodny. Jak w końcu
zacznie jeść to i tak zje góra 115 ml (nawet po 5-6 godzinnej przerwie nocnej).
Są dni, że zje w ciągu dnia góra 600 ml i naprawdę się martwię, bo herbatek
też nie lubi i nie chce pić (jeszcze nie próbowaliśmy stałych pokarmów).
Kupki są zielone, dość stałe i co 2 dni mniej więcej - wczoraj ze śluzem. Z
badań krwi - hemoglobina 10,9. Przez ostatnie 3 tyg. przytył łącznie tylko 300
gram (urodzil sie na 3 centylu, po 2,5 m-ca skoczył na 10 centyl, a teraz
znowu spada :-(

Niech ktoś pomoże, co robić, bo ja już mimo, że to nie wskazane zaczełam go
karmić przez sen, żeby coś zjadł. Jak byłam u pediatry z małym to na razie
dostaliśmy skierowanie na zrobienie posiewu moczu (zaniesiony dzisiaj do
laboratorium).

pzdr
Magdi

[bea-ta]

Kiepskie ze mnie zastepstwo, bo ja lekarzem nie jestem:-(
BP nie jest smacznym mleczkiem i może warto spróbować mleka sojowego, bo sa o
wiele smacznejsze, może to wpłynąc na apetyt. Nieraz mieszanki sojowe także
uczulaja, ale znam tez mase dzieci wychowanych z powodzeniem na mleczku sojowym.
Poza tym ew. zacząc wprowadzać kleik czy sinalk ( produkt dla alergików w sam
raz na podtuczenie), ale takie rzeczy skonsultuj z lekarzem i zmiane mleka i
wprowadzenie nowości, bo generalnie aby nie nasilac alergii wprowadza sie stałe
pokarmy jak najpóźniej tzn. 1-2 miesiące póxniej niz normalnie, a silne alergeny
po 1-2-3 rz.
Poza tym słaba ma Twoje dziecko hemoglobine - robiliście żelazo we krwii? -
anemia daje także brak apetytu, może trzeba podac preparat żelaza, aby wyrównac
anemie i powróci apetyt, do tego preparat wielowitaminowy, aby tez pobudzic apetyt?
Choroby ukl. moczowego także daja brak apetytu, wiec an. moczu może to wyjaśni.
Jak dawki wit d3, bo przy zbyt duzej podaży także sa problemy z apetytem i zaparcia.
Niestety także brak apetytu może byc objawem alergii na mleczko, sluzu w kupie
nie powinno byc, chcoiaz jednorazowy "wybryk" tego rodzaju nie ma znaczenia,
chyba ze bedzie sie to powtarzac to moze byc także objaw nietolerancji mleczka i
stąd tez niechęc do jego picia.
Proponuje abyś te pytania zadała swojemu pediatrze jak bedziesz pokazywać wynik
moczu. Pozdrawiam, Beata

[bea-ta]

Jeszcze co do morfologii krwi i hemoglobiny to okres 2-3 m jest okresem
przesciowej fizjologicznej niedokriwstości u niemowląt i poziom może spasc nawet
do 9,5 mg%, może temu towazryszyc brak apetytu i spadek przyrostu masy ciała.
Dobrze to wiec wyjaśnić i duzo daje bad. poziomu żelaza we krwii, bo oprócz
heboglobiny wazna jest śred. stęz HB w krwince czerwonej i objetosc kwinki -
określane na wyniku jako - MCV, MCHC, MCH.Beata

[bea-ta]

Przepraszam, że tak na raty, ale zawsze cos mi się przypomni:-)Czy maluch ulewa,
albo cofa mu sie mleczko do j. ustnej bez ulewania? Czasem refluks zołądkowy nie
musi objawiac sie charaterystycznymi obfitimu ulewaniami, tylko pokarm cofa sie
do przełyku, powduje stan zapalny a tym samym ból i niechęc do jedzenia mleczka.
To także wziełabym pod uwage. Beata

[magdip27]

nie przepraszaj ;-)
Michał nie ulewa, na początku w pierwszym m-cu życia czasem tak, ale
sporadycznie. Nie zaobserwowałam też cofania mleka do jamy ustnej (ale jak to
sprawdzić, żeby byc pewną na 100%?).
Z obserwacji wychodzi mi, że ostatnio pierwsze 60-80 ml idzie w miarę dobrze, a
potem zaczynają się schody i płacze. Częściowo pewnie to moja wina, bo niestety
zdarzało mi się pchać mu mleko na siłę :-( Wiem, że nie tędy droga, staram się
teraz go uspokoić, odbić, podać znowu a jeżeli nie chce, to odczekać znowu kilka
minut.
Co do stałych pokarmów lekarka zaproponowałam mimo wszstko wprowadzic stałe
pokarmy zaczynając od marchewki, ale może w tej sytuacji lepszy będzie
rzeczywiście sinlac dla niego.
Aha, nie pamiętam czy napisałam wcześniej że niechętnie pije cokolwiek, góra
10-20 ml dziennie, próbowałam z koprem włoskim hippa i z rumiankiem, i z samą
wodą też. Nic nie lubi...

Magdi
Magdi

[magdip27]

Witam!
Co do wit. D3 to po 2 tygodniu życia synek dostawał 2 krople vigantolu dziennie,
jak przeszliśmy na BP to 1 kropla, ale od wczoraj podaję znowu 2 krople, bo miał
bardzo gorącą głowę (przy braku gorączki), czasem wilgotna poduszka.
Od wczoraj podaję też lacidofil (to po lekturze forum).
Nie mam badań żelaza we krwi, HB też nie mam, a pozostałe wyniki:
MCV = L 68,8 um3
MCHC = 36,8 g/dl
MCH = 25,3 pg.

Może podam pozostałe wyniki, które mam:
RBC=4,30 X 10^6/mm3
RDW=14,1%
HCT=L 29,6 %
PLT=H 465 10^3/mm3
MPV=8,3 um3
WBC=H 11,4 10^3/mm3
HGB=10,9 g/dl

granulocyty (??)
25 podzielone
4 kwasochł.

limfocyty 69
monocyty 2

Czytam uważnie forum i wiem, że Bea-to nie jesteś lekarzem, ale bardzo pomagasz
mamom i myslę, że jesteś godnym zastępcą Pana Dr ;-)

pozdrawiam i dziękuje raz jeszcze za zainteresowanie
Magdi & Michał (3,5 m-ca)

[bea-ta]

Goraca glowa czy pocenie w czasie snu nie jest wskazaniem do zwiększania dawek
wit d3 - to może byc objaw przegrzania równie dobrze. 2 kropelki Vigantolu to
1340 j.m. + to co w mleczku to sporo zwłaszcza, że jest okres letni i mamy
naturalna produkcje( chyba, że nie chodzicie na spacery), a dawka to tylko
400j.m. na dobe dla donoszonych niemowlat lub inna dawka indywidualnie ustalana
przez pediatre, który bierze pod uwage np. tempo zarastania ciemiaczka. Z
wyników nie ma sie czego czepic oprócz tych parametrów , które wymieniłam -
troszke niskie, podobnie jak hematokryt i może to być przy niedoborze zelaza.
Jak pisałam niedobór tego pierwiastka daje anemie niedobarwliwą i może dawac
brak apetytu i jest charakterystyczne dla tego okresu. Myśle, że warto powtórzyc
morf. i zrobic poz. żelaza ( jeden wynik nie rostrzyga, bo czasem zdarzaja sie
błedy laboratoryjne czy przedlaboratoryjne, a morf. jest b. czuła).
Limfocyty sa pow. normy, ale w wieku 3m i 3-4 lat moga takie byc jak najbardziej
fizjologicznie.Rezsta bez zarzutu.
Może się nałożyc kilka przyczyn braku apetytu - alergia, obnizone parametry we
krwii czy wiele innych chorób , dlatego tak naprawde trudno radzić.
Zasugerowałam co ewentualnie powinnas skonsultowac z lekarzem swoim, bo on
powinien Wam pomóc - najlepiej zna malucha i powinien wszystko wziąśc po uwagę.
Także kiepski smak BP - niechęć do picia mleczka tez może z tego wynikać, stad
alternatywa sa mieszanki sojowe. Beata

[bea-ta]

Nie zmuszaj malucha, bo efekt uzysdkasz odwrotny. Pic nie musi, bo mleczko to
tez płyn. Generalnie zapotrzebowanie na płyny to 100ml/kg. mc. , ale cięzko
dzieciom dociagnac do normy:-)Tak samo jak z normami w schematach dotyczacych
ilość wypijanego mleczka. Dzieciom moga zdarzac sie przejściowe okrsy słabszego
przybierania na wadze czy słabszego apetytu, bo nie kazde dziecko jest żarte jak
np. mój syn. Sa i chudzielce i grubaski i czasem nie mamy na to wpływu. Zawsze
jednak wszelkie niepokojące sprawy trzeba wyjaśnic i obserwowac malucha na
siatce centylowej( masz tabelki na końcu książeczki zdrowia smyka) i jesli
powoli pna sie parametry w górę to jest ok.
Co do refluksu nalezy malucha obserwować, bo daignostyka jest inwazyjna np.
endoskopia, bad. rtg z kontrastem itp.
Nic innegoniestety nie poradze, cała robatę musi odwalic Twój lekarz.Beata

norma zapotrzebowania na płyny

[magdip27]

chciałabym potwierdzić czy zapotrzebowanie dzienne na płyny dla dzieci to 100
ml/kg dziennie (łącznie z mlekiem, czy oddzielnie??)

Jak byłam w poradni laktacyjnej gdy Mały miał dwa tygodnie, to powiedziano mi,
że norma to 150 ml/kg/dziennie mleczka i Mały na moim mleczku prawie tyle
wylatywał - nie dziwota, że przeskoczył z 3 na 10 centyl. Teraz waży 5720 g, a
za 10 dni stuknie 4 miesiące (urodził się z waga 2900, donoszony, tylko taki
mniejszy), no i z siatki centylowej widze, że wracamy na 3 centyl :-(.

Magdi

[bea-ta]

Do roku czasu 100ml/kg m.c. mleko łacznie z piciem, zupkami itp. Po roku do
każdego kg dodajemy jeszcze 50 ml. Jak pisałam wahania moga byc przejściowe w
wadze, więc może na spokojnie zrób badania i upewnij sie, zę to nie z powodu
choroby. Poza tym objawem alergii jest słaby przyrost na wadze. Kieski apetyt
może wynikac ze zmiany mleczka - dzieci nie lubia zmian,a BP próbowałaś?Ochyda!
Beata

[magdip27]

To widzę, że nie jest tak bardzo źle, bo Mój Mały minimalną normę wylatuje, choć
waga bardzo wolno idzie do przodu.
W takim razie czekam na wyniki posiewu, bez gwałtownych ruchów, bo to tylko
zaszkodzi Małemu.
Nie sądzę, by przyczyną zahamowania apetytu był to smak BP, bo pierwsze 1,5-2
tygodnie były w porządku (zapisuję karmienia w zeszycie).
A BP próbowałam i w porównaniu do nutramigenu jest naprawdę b. smaczne ;-))

pzdr
Magdi

nie karm całkiem na leżąco/płasko

[blachara]

np. w łóżeczku

tu znajdziesz sprawdzony poradnik a w nim m.in. pozycję do karmienia butelką
www.wczesniak.pl/poradnik_opieki.html
po części wypitej przez malucha odbij go, zrób mu chwilkę przerwy i potem
jeszcze raz (w międzyczasie w razie potrzeby podgrzej mleczko) (my tak robimy,
karmienie na 3 cz.)