Deprim

[luna15]

Cześć,
Czy można sie wspomagać tym preparatem w przypadku CHAD, nie w sensie że
stale-zamiast normalnej terapii, ale jakby tak dodatkowo, zanim zacznie się
typowe leczenie.Czy ktos z was to brał?

[awanturka]

Deprim działa antydepresyjnie, ale myślę, że jego skutki moga byc widoczne tylko przy bardzo nieznacznym obnizeniu nastroju. Poprostu działa bardzo słabo.
W CHAD podstawowym problemem jest ustabilizowanie nastroju, więc nie sadzę, żeby można było odnieśc z przyjmowania tego preparatu jakieś większe korzyści.

[emanon]

A ja bym nawet powiedział że wogóle nie działa

[vinja]

Myślę Luno , że jeżeli chorujesz na CHAD ,to szkoda Twoich pieniędzy na ziołowe
parafarmaceutyki ...czy jak to tam się nazywa...
Lepiej kup sobie zamiast deprimu coś co lubisz

[jagoda16]

Dokladnie tak, to może dobre dla tych ktore maja leciutkie depresje nerwicowe,
no i dla firmy ktora zarabia pieniądze na tym, ze ludzie lubia sie leczyc
naturalnymi specyfikami. Albo jako placebo.

[greta_30]

o Deprimie wiem tyle, że zaczyna "działać" po dwóch tygodniach (jak większość
ziół) i że nie wolno wychodzić na słońce, bo dziurawiec nie lubi słońca i
dostaje się plam na ryjku. Ja sądzę, że powinnaś to sobie łykać jeśli uważasz że
może pomóc. Tylko uważja na opalanie.
greta

[awanturka]

Wyciąg z dziurawca w porównaniu z imipraminą w leczeniu umiarkowanej depresji

M. Philipp, R. Kohnen, K.-O. Hiller
British Medical Journal, 1999; 319: 1534-1539

Opublikowano w Medycyna Praktyczna 2000/11

Streszczenie

Wprowadzenie: Na podstawie systematycznego przeglądu dotychczas opublikowanych badań sugeruje się, że w leczeniu łagodnych i umiarkowanych epizodów depresyjnych wyciąg z dziurawca jest skuteczniejszy od placebo, a nawet równie skuteczny jak syntetyczne leki przeciwdepresyjne. Wyniki tych badań podaje się jednak w wątpliwość, gdyż miały one wiele niedociągnięć metodologicznych.

Pytanie kliniczne: Czy wyciąg z dziurawca skutecznie zmniejsza objawy łagodnej i umiarkowanej depresji, i jak silne jest jego działanie w porównaniu z imipraminą?

Metodyka: badanie z randomizacją, przeprowadzone metodą podwójnie ślepej próby; wyniki analizowano w grupach wyodrębnionych zgodnie z zaplanowanym leczeniem

Lokalizacja: 18 praktyk lekarzy ogólnych w Niemczech

Dobór pacjentów: Do badania kwalifikowano kolejne osoby zgłaszające się do lekarza opieki podstawowej z powodu trwających od 4 tygodni do 2 lat łagodnych lub umiarkowanych epizodów depresyjnych (kody rozpoznań wg Międzynarodowej Klasyfikacji Chorób [ICD-10]: F32.1, F33.1). Pacjenci musieli uzyskać >=18 punktów w skali oceny depresji Hamiltona (Hamilton Depression Rating Scale - HAMD) i mieć objawy określane wg Clinical Global Impressions Scale (CGI) jako umiarkowane, znaczne lub ciężkie.

Kryteria wykluczające stanowiły: łagodny i ciężki epizod depresyjny (kody rozpoznań wg ICD- 10: F32.0, F32.2, F32.3, F33.0, F33.2, F33.3), zaburzenia afektywne dwubiegunowe (kody rozpoznań wg ICD-10: F31.x), współistniejące zaburzenia psychiczne i zaburzenia zachowania spowodowane używaniem alkoholu i innych substancji psychoaktywnych (kody rozpoznań wg ICD-10: F10-F19), tendencje samobójcze (oceniane na podstawie punktu 10. Montgomery Asberg Depression Rating Scale), długotrwałe profilaktyczne stosowanie soli litu lub karbamazepiny, zbyt krótki czas od zakończenia stosowania lub aktualne przyjmowanie leku psycholeptycznego lub psychoanaleptycznego, wcześniejsze leczenie bezodiazepiną (>=3 miesiące) oraz przeciwwskazania do stosowania imipraminy.

Opis interwencji: Po zakwalifikowaniu do badania, po trwającej tydzień fazie wstępnej, podczas której chorzy nie otrzymywali żadnych leków przeciwdepresyjnych, oceniano wyjściowe nasilenie depresji. Następnie chorych, w 12-osobowych blokach w stosunku 5:5:2, przydzielono losowo do 3 grup, w których otrzymywali oni odpowiednio:
1) wyciąg z dziurawca (zawierający 0,2-0,3% hiperycyny i pseudohiperycyny oraz 2-3% hiperforyny) w dawce 350 mg 3 razy dziennie (co odpowiada 6 g zioła);
2) imipraminę w początkowej dawce 50 mg/d, w dniach 2., 3. i 4. - 75 mg/d, a następnie 100 mg/d w 3. dawkach podzielonych - 50 mg rano i po 25 mg w południe i wieczorem;
3) placebo.

Punkty końcowe: główny - zmiana liczby punktów w skali HAMD; dodatkowe - zmiana liczby punktów w Hamiltonowskiej skali oceny lęku (Hamilton Anxiety Scale - HAMA), skali CGI (Clinical Global Impressions Scale), skali oceny depresji Zunga, a także w kwestionariuszu oceny jakości życia SF-36.

Wyniki: Do badania włączono i poddano randomizacji 263 osoby. Analizą objęto 251 osób, z których 100 otrzymywało wyciąg z dziurawca, 105 - imipraminę i 46 - placebo. Wszystkie 3 grupy wyjściowo nie różniły się znamiennie pod względem płci, wieku, rozpoznań wg ICD-10 i liczby punktów w skalach HAMD i HAMA.

Po 8 tygodniach leczenia chorzy zażywający wyciąg z dziurawca uzyskali znamiennie mniejszą liczbę punktów w skali HAMD, w porównaniu z przyjmującymi placebo (-3,3; 95% CI: od - 5,6 do -1,33) i w skali Zunga (-3,8; 95% CI: od -7,21 do -0,75). Chorzy ci także uzyskali znamiennie większą liczbę punktów w skali CGI (11,7; 95% CI: 1,8-23,9) i w SF-36 (objawy somatyczne - 4,5; 95% CI: 1,08-6,14; objawy psychiczne - 5,3; 95% CI: 1,9-8,7), natomiast liczba punktów uzyskanych w skali HAMA nie różniła się znamiennie między obiema grupami (- 2,3; 95% CI: od -4,97 do 0,03). We wszystkich powyższych pomiarach skuteczności nie było znamiennej różnicy między imipraminą a wyciągiem z dziurawca, przy czym w większości punktów końcowych bezwzględna wielkość zaobserwowanej poprawy była przynajmniej taka sama u pacjentów otrzymujących wyciąg z dziurawca, jak u leczonych imipraminą (np. po 6 tygodniach znaczną lub bardzo znaczną poprawę objawów podało 50% pacjentów w grupie placebo, 74% otrzymujących wyciąg z dziurawca i 71% otrzymujących imipraminę; po 8 tygodniach odsetki te wynosiły odpowiednio: 65%, 77% i 74%).

Objawy niepożądane wystąpiły u podobnej liczby osób w grupie otrzymującej placebo (19%) i wyciąg z dziurawca (22%), natomiast znamiennie częściej w grupie leczonej imipraminą (46%; w porównaniu z wyciągiem z dziurawca RR: 2,14; 95% CI: 1,43-3,25; najczęściej była to suchość w ustach).

Wnioski: Podczas 8 tygodni leczenia wyciąg z dziurawca skuteczniej niż placebo zmniejszył objawy łagodnej i umiarkowanej depresji, a efekt ten nie różnił się istotnie od efektu imipraminy. Liczba chorych u których wystąpiły objawy niepożądane była znamiennie mniejsza wśród leczonych wyciągiem z dziurawca niż wśród otrzymujących imipraminę.