Tarczyca a niepłodność

[Gość: Agata]

Od kilku lat mam problemy z zajściem w ciążę. Robiłam już szereg różnych badań
i jestem, mam nadzieję pod fachową opieką. Ponieważ aktualnie moi lekarze są na
urlopie, pozwolę sobie skierować pytanie do pani doktor. Właśnie odebrałam
wyniki badań na hormonów tarczycy i USG tarczycy (nigdy wcześniej nie miałam
robionych tych badań, dlatego temat jest dla mnie zupełnie nowy). T3 (1,02
ng/mL) i T4 (6,09 ug/dL) w normie, hTSH = 0,00 ulU/mL (norma 0,47-4,67).
Oprócz tego kilka hipoechogenicznych litych zmian w prawym płacie tarczycy. Czy
na podstawie tych informacji może mi Pani udzielić, przynajmniej ogólnej,
odpowiedzi czy te wyniki mogą świadczyć o chorobach tarczycy i czy może to mieć
wpływ na moją niepłodność ?

[monika.antepowicz]

Wydajemi sie,że moze mieć Pani nadczynność tarczycy, ale nie jest to
przeciwskazaniem do zajscia w ciążę.Aby tyo potwierdzić konieczne są dalsze,
dokładniejsze badania. Jedynie konieczne jest wyjaśnienie i zdiagnozowanie
tych guzków (czy są na pewno łagodne)
Myśle,że endokrynolodzy zaleca ewentualną dalszą diagnostyke i odpowiednie
leczenie i dadz odpowiedz natemat-kiedy można mysleć o ciąży.MA

[monika.antepowicz]

Przyczyną niepłodności moze być raczej niedoczynność tarczycy, ale kazdego
rodzaju jej zaburzenia mogą wpływac na cykl miesiączkowy i owulację. Należy te
zaburzenia zdiagnozować do końca!MA

[Gość: Ada]

Mam podoby problem.
Od pieciu lat "lecze sie" intensywnie w zwiazku z nieplodnoscia idiopatyczna. Przeszlam wszystkie z mozliwych
badan (np.laparoskopie, HSG). Mam za soba kilkanascie inseminacji, dwa zabiegi in vitro (w tym ok. dziesieciu
transferow). Przyczyna idiopatyczna. Wszysko wyglada na pozor dobrze (macica bez zrostow, drozne
jajowody, ladne embriony). Mam tylko umiarkowany PCO (bez objawow typowych czyli nadwagi, oraz
testosteronu ponad norme), podwyzszony poziom prolaktyny oraz najwazniejsze rózne czynniki
immunologiczne. I w koncu po pieciu latach okazuje sie ze moj problem prawdopodobnie wynika nie z anomali
ginekologicznych ale choroby spowodowanej nadczynnoscia immunologiczna. Mam przeciwciala kardiolipinowe
IgM ponad norme 12 U/ml (norma &#627), przeciwciala plemnikowe (wskazaniem byly inseminacje). Przeciwciala
IgM byly zredukowane poprzez zestaw lekow i szczepionki limfotyczne, przeprowadzone w Lodzi. Ale okazuje
sie ze czynnikow immunologicznych powodujacych problemy z zajsciem w ciaze lub poronieniami (w moim
przypadku testy z krwi oraz z moczu po IVF oraz inseminacjach wychodzily pozytywnie, niestety po kilku dniach
byly ujemne) jest kilka. Moga byc one sprzezone ze soba, ale nie musza.
Obecnie jestem po pierwszej wizycie w Poznaniu u profesora, ktory jest specjalista od immunologii
reprodukcyjnej.
Szkoda ze az po tylu nieudanych probach i dziesiatkach tysiecy zlotych ktore do tej pory wydalam moja sytuacja
zaczyna sie klarowac. Zostalam skierowana na dodatkowe badania m.innymi HLA, ktore ma wykazac obecnosc
NK (Natural Killer-czyli limfocytow zabojcow). Ich nadmiarw wysciulce macicy powoduje niemożnosc zajscia w
ciaze lub poronienia. Leczy sie ta przypadlosc w Stanach za pomoca zestawu szcepionek oraz
lekow(np.enbrel).
Przechodzac do meritum sprawy. Wlascie obecnosc w/w limfocytow moze powodowac dysfunkcje tarczycy.

Niestety nasi drodzy ginekolodzy w wiekszosci przypadkow potrafia robic tylko zabiegi in vitro, inseminacje oraz
stwierdzac "niech sie Pani nie przejmuje, prosze sie zrelaksowac, albo.. naprawde nie wiemy co Pani dolega".
Powyzsza wiedze w wiekszosci zdobylam z amerykanskich internetowych stron poswieconych immunologii
reprodukcyjnej. W Stanach jest to bardzo powazna dziedzina ginekologii - byc moze troche przereklamowana -
ale napewno cos w tym tkwi. Wiekszosc pacjentow juz na samym wstepie leczenia jest zobligowana do
przeprowadzenia badan immunologicznych. Okazujes ie ze okolo 70% pacjentow o niejasnej etiologii nieplodnosci
jest pozytwna immunologicznie. Szkoda tylko za nasi lekarzenie kieruja sie wiedza sprzed ladnych kilku lat. W
moim przypadku nie byl to problem zajscia w ciaze-ale wczesne poronienia biochemiczne. Byc moze to znowu
nie to -ale 80% objawow wskazujacych na obecnosc NK w macicy sprawdza sie tj. bole miesniowe i stawow w
trakcie zmian hormonalnych, bole po transferach , inseminacjach, wysypki nieznanego pochodzenia i etiologii,
nadzerka, wirus opryszczki objawiajacy sie w trakcie przeziebienia i miesiaczki, obecnosci przeciwcial
kardiolipinowych, przeciwplemnikowych, dysfunkcje tarczycy, ISCI w trakcie zaplodnienia, dosc duze dawki
lekow inicjujacych rozwoj pecherzykow w trakcie IVF, wypadanie wlosow, zespol napiecia
przedmiesiaczkowego, dodatnie testy HCG, wzmozone reakcje immunologiczne po ukaszeniach owadow,
zmeczenie, problemy ze snem, a nawet podwyzszony poziom prolaktyny oraz obecnosc PCO (na razie
hipotetyczna).
Okazuje sie ze czynnik imunologiczny zwlaszcza w przypadku nieznanej etiologii nieplodnosci odgrywa b.wazna
role.

Sluze pomoca i wiedza.

Ada

[monika.antepowicz]

Moge jeszcze dodać,że poprostyu czasem gdy istnieją przeciwciała
przeciwtarczycowe, to wtórnie moga istniec przeciwciała przeciw spermie, a
takze przeciw innym tkankom (endometrium)
Niemniej zawsze zaczyna się od badań najmniej inwazyjnych i
najpowszechniejszych. Czasami wiele tych przyczyn współistnieje. Ale także ,
aby leczyć zaburzenia immunologuiczne musimy mieć pewnośc,ze zachowanaq jest
funkcja jajowódów, że poziomuy hormonów sa prawidłowe, acykle owulacyjne!MA

[Gość: Aśka]

To prawda, Pani Doktor, sęk w tym, że większość lekarzy poprzestaje na
podstawowych badaniach. Ja leczyłam się u pięciu lekarzy. Dlaczego zmieniałam?
Bo w pewnym momencie brakowało im koncepcji. Natomiast chętnie kierowali mnie
na inseminacje czy "in vitro". Ale żaden z nich nie pomyślał, żeby poszukać
innych przyczyn chociażby immunologicznych. Mało tego żaden z nich nie wpadł na
to, żeby mnie skierować na badania tarczycy.
Niedawno byłam u przypadkowego ginekologa na profilaktycznej wizycie i dostało
mi się za to, że tyle lat nie robiłam cytologii. Żaden z tamtych pięciu lekarzy
nie pomyślał o tym...

[Gość: ada]

Nic dodac, nic ujac. Wszystkie moje badania hormonalne wychodzily pozytywnie, histeroskopia,
biopsja endometrium, drozne jajowody, prawidlowe stymulacje, ladne rozwijajace sie zarodki itd.
Tylko badania immunologiczne byly nie takie jak trzeba. Wskazaniem do inseminacji byly przeciwciala
przeciwplemnikowe (inseminacji bylo w sumie 12). Nastepnie pojawil sie problem przeciwcial
kardiolipinowych. Zdiagnozowano u mnie lupus anticoagulant. Lekarstwem mialy byc zabiegi in vitro.
Nieskuteczne. Dodatnie testy ciazowe-po kilku dniach ujemne. A wystarczylo wczytac sie w moja
karte., przeprowadzic wywiad chorob rodzinnych (babcia chora na reumatyzm, cukrzyce, mama -
powazne problemy alergiczne, wlacznie z leczeniem szpitalnym). Lekarze bagatelizowali moje bole
stawowo-miesniowe, wysypki, nietypowe miesiaczki, obecnosc PCO.
Zdiagnozowalam sie sama. Szczesliwie dotarlam do strony internetowej poswieconej nieplodnosci
immunologicznej. Moje przypuszczenia potwierdzil lekarz zajmujacy sie immunologia reprodukcyjna.
Wynik - NK w endometrium macicy.
Czeka mnie dluga procedura leczenia (leki sterydowe, szczepionki, IVIG). W Stanach wiekszosc
pacjentek po terapi rodzi zdrowe dzieci. U nas nie wiem. Nie wiem tez czy mam jeszcze na tyle sil i
checi aby walczyc dalej staracilam je wraz z wiara w profesjonalizm lekarzy.

[monika.antepowicz]

Toczeń jest głownie przycyną poronień niz niepłodności, Poza tym w USA jego
czestość wystepowanie jest znacznie wieksza i tamtejsi lekarze mają znacznie
wieksze doswoiadczenie. Problemem jest doporowadzenie pacjentki doszczesliwego
końca ciązy- w przypadku onbecności antykoagulantu toczniowego lub przeciwcił
antyfosfolipidowych obecnie przez calą ciaze stosuje się leczenie
przeciwkrzepliwe(heparynę)MA

[Gość: Ania]

Już myślałam ,że tylko ja mam takiego pecha do lekarzy. Moja historaia
dokładnie pokrywa się z historią Aśki. Sześciu lekarzy, żaden nie widział
przyczyny, wszyscy twierdzili, że nie ma żadnych przeszkód oprócz nieznacznie
podwyższonej prolaktyny, a lata mijały. Tylko dwóch zapytało o cytologię, żaden
nie wspomniał o przeciwciałach różyczkowych, toksoplazmozie, kwasie foliowym
podstawowych rzeczach dla kobiety planującej ciążę.
Często się mówi, że polskie kobiety nie dbają o swoje zdrowie, boją się
ginekologów i dlatego mamy tak dużo przypadków raka. To tylko część prawdy, bo
takie kobiety są w mniejszości, podobnie jak w mniejszości są lekarze, ktorym
naprawdę zależy na zdrowiu pacjentek - pozdrawiam i przepraszam ten ginący
gatunek. Ale nie oszkujmy się, większość lekarzy nie chce naszego zdrowia i
niezagrożonych ciąż na zawołanie. Przecież dużo korzystniej wziąć okrągłą sumkę
za operację nowotworu, czy kilka tysięcy za zabieg in vitro niż 20 zł za
cytologię czy badanie tarczycy.
I nie jest to problem braku pieniędzy ani reformy służy zdrowia na co tak
powszechnie narzekaja lekarze. Za wszystkie badania płacę sama. Problem polega
na tym, że oni czują się bezkarni.

[Gość: ada]

Pani doktor zaistnialo pewne nieporozumienie.
Lupus anticoagulant oraz obecnosci przeciwcial antyfosfolidowych wykryto u nie trzy lata temu. I
rzeczywiscie zastosowano heparyne. Nie uwzgledniono tylko innych czynnikow wspoldzialajacych z
w/w. Chodzi o obecnosc NK Cells w endometrium macicy, pomimo ewidentnych wskazowek
(fibromyalgia, alergie, itd). W miedzyczasie wykonano dwa zabiegi in vitro oraz okolo 10 transferow.
NK cells nie obniza sie za pomoca heparyny, ale poprzez zastosowanie IVIG oraz leku o nazwie
enbrel.

[monika.antepowicz]

Tak, ma Pani rację. W naszym piśmiennictwie o odporności komórkowej i
przeciwciałach przeciw endometrium pojawiaja się wzmianki jedynie przy
opisywaniu endometriozy(uwaza się , że czesto towarzyszą tej jednostce
chorobowej, ale tylko wyspecjalizowane ośrodki np. Białystok dysponuja całym
zkresem wiedzxy i metod diagnostycznych.MA