Pytanie do neurologopedów

[axyx]

Mam wątpliwości w postawieniu diagnozy logopedycznej chłopcu, u którego w
1r.ż. zaobserwowano nieprawidłowości w rozwoju mowy i społeczno -
emocjonalnym. Chłopiec od początku rozwijał się prawdopodobnie nieprawidłowo a
wraz z wiekiem objawy patologiczne były coraz bardziej zauważalne.Obecnie
chłopiec ma 11 lat. Diagnoza neurologiczna brzmi: nieukończony proces
mielinizacji i nadpobudliwość psychoruchowa. Diagnoza psychologiczna:
upośledzenie umysłowe w stopniu znacznym. Chłopiec ma rozwiniętą mowę bierną,
rozumie i wykonuje proste a nawet kilku członowe polecenia natomiast brak
jest mowy czynnej. Chłopiec wymawia (wskazując na ilustrację) lub powtarza
jedynie kilka (ok. 15) wyrażeń 1 - 2 sylabowych, np.: ma- ma,ta- ta, ba- ba,
si - si, la - la, ko - ko, itp. Zachowania językowe, które przejawia chłopiec
są charakterystyczne dla afazji motorycznej, tzn.: brak mowy czynnej przy
dobrym jej rozumieniu, powtarzanie ogranicza się do w.w. wyrażeń. Zachowania
językowe, które reprezentuje chłopiec różnią się od zachowań językowych osób z
upośledzeniem umysłowym. Biorąc pod uwagę bałagan w terminologii i kryteria
diagnostyczne, czy w takim przypadku mówić można o rozwojowej afazji typu
motorycznego (alalii ekspresyjnej)? Za taką diagnozą przemawia patologia
mózgowa i brak rozwoju mowy czynnej, stan utrzymujący się powyżej 5 r.ż.
Natomiast co z upośledzeniem umysłowym, które należy do kryterium
wykluczającego afazji. Przecież w większości przypadków uszkodzenia mózgu u
dzieci nabytych w okresie prenatalnym lub wczesnodziecięcym powodują
upośledzenie funkcji poznawczych a tym samym - upośledzenie umysłowe. A u osób
starszych - otępienie. Prawdopodobnie zaburzenia procesu mielinizacji
spowodowały zarówno upośledzenie umysłowe, jak i zaburzenia mowy. Są więc
zatem wtórne do patologii mózgowej. Zatem pytam doświadczonych neurologopedów,
jaka ma być w tym przypadku diagnoza: rozwojowa afazja o typie motorycznym
(niedokształcenie mowy o typie afazji motorycznej) czy oligofazja? Proszę o
fachową i rzetelną odpowiedź. Czy w przypadku upośledzenia umysłowego jako
stanu wtórnego do patologii mózgowej można mówić o afazji?

[aga.l7]

Witam, z góry przepraszam, że odpisuje jako nie-neurologopeda, ale
jestem psychologiem i "zwykłym" logopedą. Wydaje mi się, taka
diagnoza psychologiczna wyklucza możliwośc stwierdzenia afazji, a to
chociażby dlatego, że psycholog nie ocenia inteligencji jedynie na
podstawie testów werbalnych, oprócz tego istnieją testy niewerbalne,
które zawierają wiele skal składowych (percepcja, myślenie, pamięc
itd,), one nie wymagają zdolności mówienia. Nie wiem jakim testem
dziecko było badane, ale generalnie u osób z afazją, poza językiem
pozostałe funkcje są w normie a przy diagnozie upośledzenia (i to w
stopniu znacznym) mamy globalne obniżenie możliwości intelektualnych
i ja nie postawiłabym tutaj diagnozy afazji, pozdrawiam.

[axyx]

JEŚLI NIE AFAZJA , TO CO? OLIGOFAZJA? Dzieci po ciężkich
szkodzeniach mózgu wykazują zawyczaj globalne upośledzenie funkcji
poznawczych. I u nich diagnozuje się afazję, ponieważ do czasu
zdarzenia dzieci te rozwijały się prawidłowo a dopiero na skutek
wypadku doszło u nich do upośledzenia umysłowego. Uważam, że jest
taki balagan w terminilogii logopedycznej, że nigdy nie dojdziemy do
ładu.

[aga.l7]

Tak, ale tak jak piszesz dzieciak od początku rozwijał się
nieprawidłowo, to nie jest regres na skutek jakiegoś urazu u
dzieciaka ze stwierdzoną wcześniej normą, ja stawiałabym w tym
konkretnym przypadku na oligofazję.