3 tyg bilirubina 9,2 - odstawić na 3 doby:(

[kasia_750]

Wiem, że temat utrzymującej się żółtaczki był już poruszany. Ale mam nadzieję
uzyskać rady odnośnie naszej sytuacji.
Syn urodził się w 39tc, waga ur. 3.350, waga w 3 dobie 3.230. Poziom
bilirubiny był mierzony w szpitalu w 3 dobie przez skórę - wynik 8,7. Wypisano
nas do domu.
Syn jest karmiony tylko i wyłącznie piersią. Je bardzo aktywnie (od początku
słychać mocne przełykanie, prawie nie przysypia w trakcie karmienia). Ma takie
maratony jedzeniowe trwające 1-2,5h (przy okazji siusia, robi kupki, ulewa,
zmienia piersi i płaczem wyraźnie domaga się dalszego karmienia), potem robi
przerwy - różnie od 1,5 do 3 (czasami w nocy jena przerwa do 4) godzin. W
ciągu ostatnich 16 dni przybrał na wadze 810g :)
Niestety tułów i twarz w dalszym ciągu są żółte, dlatego lekarka zleciła nam
kilka badań aby wykluczyć ewentualną infekcję. Wszystkie badania w normie z
wyjątkiem poziomu bilirubiny - 9,2.
Nie wiem czy badanie wykonane w szpitalu (przez skórę, krwi nie pobierano)
można uznać za wiarygodne. Jeżeli tak - poziom bilirubiny uległ zwiększeniu...
Nasza lekarka jest specjalistą neonatologiem, pracuje w szpitalu na oddziale
noworodkowym. Niestety jest zwolenniczką karmienia sztucznego (bo to można
dokładnie zmierzyć, dać wytyczne;)). Pomijając nacisk na karmienie mm mamy do
niej duże zaufanie, ponieważ niejednokrotnie pomogła naszej starszej córce.
Lekarka zaleciła podawanie 2 razy dziennie po 1/4 tabletki Hepatilu i raz
dziennie 3 krople witaminy E. I tutaj nie mam problemu z zastosowaniem się do
zaleceń. Niestety oprócz tego zaleciła odstawienie syna na 3 dni od piersi i
karmienie mm. Po 3 dniach ponownie mamy zbadać poziom bilirubiny.
Nie chcę odstawiać syna od piersi (ale może w tej sytuacji powinnam???), ponieważ:
1. chcę karmić dopóki syn sam się nie odstawi a boję się że po 3 dniach nie
będzie już powrotu do piersi
2. zaczną się problemy z przybieraniem na wadze, nietolerancją mleka, itp. a
to oznacza że zaczną się kolejne badania...
3. nie umiem karmić butelką, bo nigdy tego nie robiłam!!!
Jedyne czego się nie boję to braku pokarmu, bo karmię jeszcze 1-3 razy
dziennie prawie 3-letnią córkę, która bardzo chętnie zwiększy ilość karmień;)
Nie wiem czy samo podanie leków pomoże obniżyć poziom bilirubiny. Czy pomimo
tego, że syn dobrze przybiera na wadze powinnam karmić go częściej np. w nocy
(tzn. nie pozwalać na 4-godzinne drzemki)? A może jednak spróbować odstawić
chociaż na 1 dzień?

Będę wdzięczna za wszystkie rady, w szczególności Pani Moniki.

W środę lub czwartek mamy ponownie zbadać poziom bilirubiny.

[mrs.t]

kurcze, nie moge sie skupic i doczytac ile ma dzieciak - czy to
zoltaczka wczesna #czy postac pozna
przy poznej postaci rzeczywiscie
jedna z metod leczenia jest • Przerwanie karmienia piersią na 24 -
72 godziny i podawanie odciąganego pokarmu po pasteryzacji

www.laktacja.pl/index.php?option=com_content&task=view&id=368&Itemid=66
Wyróżnia się dwie postaci kliniczne tej żółtaczki: wczesną i późną,
w zależności od wieku, w którym wystąpiła.
• Postać wczesna ujawnia się w 2 – 3 dobie życia dziecka u około 13%
noworodków. Wartości bilirubiny przekraczają zwykle 12 mg%. Jest to
nasilona żółtaczka fizjologiczna.
Za jej przyczynę uważa się niedobory żywieniowe wynikające z
częstych w pierwszych dobach życia dziecka trudności lub
nieprawidłowości w karmieniu piersią (opóźnione pierwsze karmienie,
zbyt rzadkie i nieefektywne karmienia, pojenie noworodka).Niektóre
badania wykazują jednak brak związku między utratą masy ciała i
nasiloną żółtaczką sugerując, że to inne czynniki mają wpływ na jej
wystąpienie.
• Postać późna, określana także mianem zespołu żółtaczki związanej z
karmieniem piersią lub żółtaczką pokarmu kobiecego, rozwija się pod
koniec 1 tygodnia życia u 2 – 4 % (wg innych autorów 30 - 60%)* poza
tym zdrowych noworodków, prawidłowo przybywających na wadze.
Stężenie bilirubiny całkowitej przekracza zwykle w tym przypadku 10
mg%. Trwa ona od 4 do 12 tygodni, a maksymalne poziomy bilirubiny
występujące zwykle pod koniec 2 tygodnia życia dziecka mogą osiągać
wysokie wartości, nawet 20 – 30 mg% u 1% noworodków.



• Jednym z częstych błędów popełnianych na oddziałach szpitalnych
jest przerywanie karmienia piersią w przypadku żółtaczki wczesnej!!!
• Drugim częstym błędem jest mimowolne przekazanie matce informacji,
że jej pokarm szkodzi dziecku i powoduje żółtaczką. Matka taka
często z lęku o dziecko zaprzestanie karmienia piersią.

[kasia_750]

dziękuję za zainteresowanie
żółtaczka była już widoczna w 2 dobie życia, jej poziom zmierzono w 3 dobie i
wyniósł 8,7. Teraz syn ma 3 tygodnie.
Spadek wagi w 2 dobie o 150g, w 3 dobie wzrost wagi o 30g.
Na przełomie 2/3 doby miałam już nawał pokarmu, w czasie ciąży karmiłam córkę,
więc pokarmu raczej nie brakowało.
Syna karmiłam tuż po porodzie a potem po ok. 12 godzinach. W mojej ocenie syn
jadł bardzo ładnie od samego początku (słychać było wyraźne przełykanie, ładnie
chwytał pierś, nic mnie nie bolało).
Z tą butelką to miał być żart:), chociaż córki nie karmiłam butlą ani razu.
Właśnie czytam zalinkowany artykuł

[mrs.t]

a,jakby nie butelka, karmic mozesz kubeczkiem medeli ( takim jakby
kieliszkiem) moze..

[monia76]

moja neonatolog, lekarz, któremu ogromnie ufam twierdzi, że nakaz
odstawiania od piersi przy wysokiej bilirubinie to stara szkoła. nam
radziła karmić piersią i kontrolować stan żółtaczki. po tygodniu
poziom bilirubiny zaczął spadać i zażółcenie minęło. lekarze
szpiitalni i pediatra z przychodni osiedlowej oczywiście od razu
zalecali odstawianie i karmienie mm.

[basiak36]

Oto co pisala pani Monika:
forum.gazeta.pl/forum/w,570,99142580,,noworodek_zoltaczka_odstawienie_od_piersi.html?v=2
forum.gazeta.pl/forum/w,570,62828195,,Prosba_o_rade_Pani_Moniki.html?v=2
Podstawa to czeste karmienia, co 1-2h, zero dopajania, pilnowanie techniki
ssania. I sprawdzanie czy opada.
Smoczka nie dostaje?

bilirubinometr

[jul-kaa]

Badanie przez skórę pokazuje zupełnie inne wartości niż badanie z krwi. Nasz
synek przy badaniu przez skórę miał poziom bil. 14, z krwi 21(!), później przez
skórę 3, z krwi 11. Moim zdaniem więc poziom bilirubiny u Twojego synka spadł
(choć nadal nie jest najniższy). Z tego, co czytałam wynika, że w niektórych
przypadkach, przy utrzymującej się żółtaczce warto odstawić na kilka dni od
piersi lub pasteryzować mleko. U nas nie było takiej konieczności, synek był
tylko na piersi, a żółtaczka zniknęła szybko, ale była to żółtaczka wczesna,
która się nie utrzymywała dłużej, niż kilka dni. W szpitalu, w którym rodziłam
(bardzo nastawionym na karmienie piersią), poznałam dziewczynę, której córeczka
startowała z podobnego poziomu bil., co mój synek - ponad 20. Jej jednak mimo
naświetlania żółtaczka się utrzymywała przez 2 tygodnie. Pomogło pasteryzowanie
mleka - w dwa dni żółtaczka się zmniejszyła na tyle, że wypisali je do domu.
Generalnie z tego co wiem, warto dziecko duuużo karmić - ja karmiłam ile wlezie,
syn chętnie jadł, robił dużo kup i po czterech dniach od diagnozy wyszliśmy do
domu (był też naświetlany) :)

Powodzenia!

[thegimel]

Mnie też radzono karmić. Może warto zmienić lekarza? Napisz skąd jesteś, a na
pewno któraś forumowiczka jakiegoś dobrego neonatologa poleci:) Ja znam dobrego
lekarza w Katowicach, jeśli jesteś z okolic, daj znać.

[zama-zama]

mieliśmy podobną sytuację z naszą Ewcią, ja stwierdziłam, że dla swiętego
spokoju odstawię dziecko- i tak w sobotę wieczorem pierwszy raz podałam mm a w
poniedziałek rano już karmiłam piersią, bilirubina spadła i już przestałam się
tym przejmować; po tych 36godz. bilirubina widocznie zaczęła spadać

lekarz powiedział mi że to naprawdę rzadkość, żeby przyczyna wysokiej bilirubiny
była inna niż karmienie piersią, a jej wysoki poziom może się utrzymywać do 12
tyg a nawet dłużej, a jesli chodzi o odstawienie to czasem wystarczy 12 godzin
odstawienia żeby zauważyć spadek bilirubiny

te 36 godz. karmienia mm nie spowodowało u nas żadnych problemów jeśli chodzi i
przystawianie do piersi Ewuni, nadal chetnie ssała i miała dobrą technikę, co
mnie zdziwiło, kiedy tydzień później próbowaliśmy podać jej znów butelkę-
zaczęła pluć i wrzeszczeć stanowczo odmawiając mm jakby wiedziała co dla niej
najlepsze

wiedząc to, co wiem teraz, myślę, że kolejny raz nie odstawiałabym dziecka nawet
na te kilka godzin, jeśli rozwija się prawidłowo, dobrze przybiera na wadze, nie
jest przesadnie senne i nie nastąpiły żadne drastyczne zmiany w jego zachowaniu
(to mogą być wskaźniki, że poziom bilirubiny jest za wysoki)

poza tym, to co już pisały dziewczyny- bilirubina na poziomie 9,2 to nie taki
wysoki poziom

[kasia_750]

Dziękuję za wszystkie wypowiedzi.
Szkoda że nie wiedziałam wcześniej, że badanie z krwi może dawać wyższy wynik
niż badanie przez skórę. Wolałabym zostać dłużej w szpitalu np. na naświetlaniu
i mieć problem "z głowy". A ja się cieszyłam, że wracam di domu... A teraz sama,
prywatnie, diagnozuję dziecko:(
Poziom bilirubiny po prawie 5 dobach (bez odstawiania od piersi) niestety
pozostał bez zmian:( - badanie wykonywane w tym samym laboratorium dało
dokładnie ten sam wynik.
Dodatkowo zrobiliśmy usg brzuszka i główki, badanie ogólne i posiew moczu
(starsza córka miała refluks układu moczowego i 2-krotnie ZUM, na usg w czasie
ciąży - u synka powiększona miedniczka nerkowa) - teraz wszystkie badania
prawidłowe.
Zdecydowałam się na odstawienie od piersi na 3 doby jako "mniejsze zło",
ponieważ jeśli bilirubina nie spadnie czekają nas kolejne badania i pewnie pobyt
w szpitalu :( Jutro robimy badanie kontrolne. Synek na twarzy na pewno jest
jeszcze żółty, więc pewnie nie jest dobrze:( Ale to może tylko moja subiektywna
ocena.
Na marginesie, podziwiam dziewczyny które decydują się od początku karmić MM -
dla mnie to koszmar, przede wszystkim organizacyjny. Mały płacze, bo głodny a ja
jeszcze nie gotowa... Poza tym koszty karmienia MM są strasznie wysokie (nie
miałam o tym pojęcia). Za radą lekarki podaję NAN HA 1 - puszka kosztuje 26zł,
nam wystarczyła na niecałe 2 dni (fakt, że synek lubi pojeść ;) i nigdy nie wiem
ile zje, więc sporo wylewam).
Na szczęście jutro wracany do karmienia piersią (myślę że nie będzie z tym
problemu). Na otarcie łez (swoich, oczywiście) najadłam się wczoraj truskawek,
lodów, czekolady i wypiłam kawę;) Od dzisiaj znowu dieta, żeby jutro synkowi nie
zaszkodzić:)
Dam znać czy udało nam się wygrać z żółtaczką - może komuś przyda się ta informacja.
Lekarki na razie nie zmieniamy - jesteśmy z Wrocławia. Nie narzekała, że nie
podałam MM zgodnie z jej zaleceniem, więc nie boję się do niej dzwonić;)

[basiak36]

kasia_750 napisała:

Na otarcie łez (swoich, oczywiście) najadłam się wczoraj truskawek,
> lodów, czekolady i wypiłam kawę;) Od dzisiaj znowu dieta, żeby jutro synkowi ni
> e
> zaszkodzić:)

E tam ja sobie karmiac nie odmawialam:) W pewnym momencie tylko z czekolady
zrezygnowalam bo mala miala bardzo widoczna reakcje. Ale na zapas? Szkoda lata i
truskawek:)

A do piersi na pewno wrocicie spokojnie, byle wtedy smoczki wszelkie odstawic i
dac dziecku czas zeby nauczylo sie ssac od nowa.

[prezent_na_gwiadke]

Chciałam tylko napisać, że jestem mamą wcześniaka, który miał mega-bilirubinę.
Jakoś przy wyjściu ze szpitala 17. Sporo czytałam na temat odstawienia do piersi
w trakcie żółtaczki i jest to praktykowane w PL. My mieszkamy w Szwecji i tutaj
takich zaleceń w ogóle nie dostałam. Karmić na żadanie, lub wybudzać co 3
godziny. I tak się tego trzymałam. Kontrolowali tylko bilurubinę czy nie
wzrasta. Żółtaczka trwała dość długo bo syn był chyba ponad miesiac zółty. Więc
przemyśl jeszczr raz wszytsko.

[kundzia83]

My w 2 tygodniu życia trafiliśmy z powrotem do szpitala, wypisali nas z poziomem
13, po 2 dniach było 23, dopóki nie spadło poniżej 15 w ogóle zabronili karmić
piersią. Nie wiem czy to dobrze czy źle, ale byłam tak przerażona, że zgodziłam
się na wszystko. Na butli był prawie tydzień, tzn po 3 dniach poziom już był do
karmienia, ale u mnie prawie całkowity brak pokarmu i dopiero pomalutku
wywalczyliśmy cyckowanie nie bez problemów, ale udało się. Myślę, że przy takim
poziomie spokojnie możesz karmić, tym bardziej, że mały ma apetyt. Ewentualnie
dla spokoju sprawdziłabym poziom z krwi.

[spragnienie]

Maly nasz przyszedl na swiat w UK... mial zoltaczke fizlologiczna 7 tygodni?
prawie 8... tutaj maja zupelnie inne spojrzenie na sprawe...
synke super przybieral, fajnie sie roziwjal, tylko byl zolty... nie bylo
zamieszania... poczekano do 6 tyg, potem powtorzylismy badadnia w 7 i 8 tyg...

ja bym nie odstawiala...

[kasia_750]

Po 3 dobach bilirubina spadła do poziomu 6,1 :) Za 2 tygodnie powtarzamy badanie.
Karmię piersią bez żadnego problemu. Po badaniu butelki już nie podałam.
Efektem ubocznym odstawienia jest wolniejszy wypływ mleka, więc synek ma
mniejsze problemy z bólem brzuszka i odbijaniem. Mam nadzieję, że tak już
zostanie. Karmienie "pod górkę" niewiele pomagało, chociaż synek walczył z
wypływającym mlekiem jak lew:) i nawet za bardzo nie narzekał.
A smoczka w ogóle nie posiadamy.
Córka niestety dostawała smoczek, słabo przybierała na wadze a jedyne rady
lekarzy to rozpoczęcie dokarmiania kaszkami, których córka nie chciała jeść.
Niestety nikt nam nie zasugerował, że "winny" może być smoczek a wtedy jeszcze
nie trafiłam na to forum.

Cieszę się, że zdecydowałam się na krótkie odstawienie syna od piersi. Jednak
gdyby poziom bilirubiny obniżał się podczas karmienia piersią (nawet wolno) na
pewno bym się nie zdecydowała na ten krok. Niestety poziom pozostawał bez zmian,
nie pomogło wybudzanie i bardzo częste karmienie piersią a ja cały czas myślałam
co jest tego przyczyną (czyt. jaka poważna choroba i kiedy trafimy do szpitala).

[monika_staszewska]

Bardzo mi przykro, że nie mogłam odpowiedzieć na Pani pytanie -
niestety przez dwa miesiące byłam na zwolnieniu lekarskim z powodu
choroby. Mam jednak nadzieję, że wsparcie, które dostała Pani od
Forumowiczów było pomocne :)
pozdrawiam :)
monika staszewska