Wyniki + historia choroby

[jelonkowata]

Witam serdecznie!

Chciałabym prosić o radę i pomoc w interpretacji wyników. Niestety opisana przeze mnie historia jest zbyt długa i musiałam umieścić ją w pdf-ie na Google Docs, mam nadzieję, że jej długość od razu nie odrzuci. Oto link:

docs.google.com/file/d/0ByHQ-1wh1ZInT080eW5haUNEcms/edit?usp=sharing
Bardzo, bardzo proszę o przeczytanie i radę!

Pozdrawiam,
jelonkowata

[djpa]

Hej,
Moja i Twoja historia mają kilka punktów wspólnych
Szkoda, że nie bierzesz Euthyroxu. Ta endo, która kazała Ci Euthyrox odstawić, raczej źle Ci doradziła. Nie miałaś usg tarczycy ani wyników badań przeciwciał - nie było podstaw twierdzić, że tarczyca sama się wyleczy.
Jeśli nadal bierzesz Bromergon, to wynik TSH może być zaniżony. Ale nawet i taki jest za wysoki dla młodej kobiety - Twoje samopoczucie to potwierdza. Ponadto samopoczucie i wyniki hormonów tarczycy mówią, że z ciążą byłoby kiepsko - to taki jeszcze jeden kamyczek do ogródka pani endo, co odstawić E zaleciła...
Wysoka prolaktyna to często jest skutek niedoczynności tarczycy. Wystarczy brać hormony tarczycy, a prolaktyna wraca do normy.
Witamina D poniżej normy, też powinnaś ją uzupełniać.

Lekarze są różni. I niełatwo z nimi dyskutować. Ale to Ty wiesz najlepiej jak się czujesz. Idź w kierunku dobrego samopoczucia, zdrowia. Zajmij się tarczycą.

[jelonkowata]

Dziękuję za odpowiedź. Obecnie nie biorę żadnych leków, wszystkie, łącznie z bromergonem odstawiłam po wizycie u tej endokrynolog, czyli jeszcze w 2010 roku. Co do jej rady o zajściu w ciążę, to była ona o tyle dziwna, że ja nic nie wspominałam o chęci zajścia w ciążę, również w tym momencie nie myślę jeszcze o dzieciach.

[jelonkowata]

A jakie powinny być wartości TSH dla młodej osoby, skoro mój wynik jest zawyżony(2.778 uIU/ml)?

Jak rozumiem przy niedoczynności może występować hiperprolatynemia, ale czy to samo tyczy się hiperprolaktynemii czynnościowej(prolaktyna spoczynkowa w normie, dopiero po podaniu metoklopramidu jest kilkakrotnie przekracza normę). Czy więc nie powinno się wdrażać leczenia bromergonem i euthyroxem jednocześnie, tylko poczekać na działanie euthyroxu?

Dodatkowe pytanie: czy niedoczynność może mieć związek z insulinoopornością?

[agcerz]

Tak, może. Naprawdę lektura tego forum wyjaśni ci wiele rzeczy.

[pies_z_laki_2]

> A jakie powinny być wartości TSH dla młodej osoby, skoro mój wynik jest zawyżon
> y(2.778 uIU/ml)?

Oto odpowiedź.

"Od kilku lat toczą się dyskusje tyreologów co do zakresu górnej normy stężenia TSH, obecnie ustalonej na 4,5 mIU/l. W 2002 i 2007 roku opublikowano wyniki dużych badań NHANES dotyczących populacji amerykańskiej (a więc zamieszkującej obszar o dużej podaży jodu), w których stwierdzono, że średnie stężenie TSH w populacji osób bez choroby tarczycy i bez czynników ryzyka choroby tarczycy wynosi 1,5 mIU/l, jest wyższe u kobiet niż u mężczyzn i u osób rasy białej w porównaniu z osobami rasy czarnej (6, 13). Wykazano, że stężenie TSH wzrasta z wiekiem, i że ok. 15% osób powyżej 80. r.ż. ma stężenie TSH w surowicy powyżej 4,5 mIU/l, a 85% z nich ma prawidłowe stężenie T4 w surowicy (co kwalifikowałoby ich do grupy osób z subkliniczną niedoczynnością tarczycy). Podczas gdy 97,5 centyl stężenia TSH dla osób w wieku 20-29 lat wynosił 3,6 mIU/l, to dla osób w wieku 70-79 lat wynosił on 5,9 mIU/l, a dla osób powyżej 80. r.ż. – 7,5 mIU/l. W analizie wykonanej przed wykluczeniem osób z dodatnimi przeciwciałami przeciwtarczycowymi aż 86,7% młodych osób (20-29 lat) miało stężenie TSH w granicach 0,4-2,5 mIU/l, a tylko 2,5% powyżej 4,5 mIU/l, podczas gdy w grupie osób powyżej 80. r.ż. te wartości procentowe wynosiły odpowiednio 57,3% i 14,5%.
Ta sama analiza powtórzona po wykluczeniu osób z dodatnimi przeciwciałami przeciwtarczycowymi ATPO i ATG wykazała, że stężenie TSH 0,4-2,49 mIU/l stwierdzono u 88,8% osób w wieku 20-29 lat i u 61,5% osób powyżej 80. r.ż., a TSH powyżej 4,5 mIU/l u 2% osób w wieku 20-29 lat i u 12% osób w wieku powyżej 80. r.ż. Można wnioskować z tego, że tylko niewielka frakcja wzrostu stężenia TSH w surowicy wynika z obecności przeciwciał przeciwtarczycowych. Aktualne więc pozostaje pytanie, czy górna norma stężenia TSH (4,5 mIU/l) jest właściwa dla osób w wieku podeszłym, dlatego autorzy postulują rozpatrywanie normy stężenia TSH u osób w wieku podeszłym według krzywej rozkładu specyficznej dla wieku (podobnie jak dla osób określonych ras – według krzywej rozkładu specyficznej dla danej rasy) (5).
Stężenie TSH w populacji osób bez chorób tarczycy
Stężenie TSH (mIU/l) w wieku 20-29 lat w wieku ≥ 80 lat
0,4-2,49 86,7% 57,3%
2,5-4,5 8,1% 25,5%
>4,5 2,5% 14,5%
Źródło: www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17911171

Ze względu na fakt, że większość zdrowych ludzi ma stężenie TSH w surowicy nie przekraczające 2,5 mIU/l, kilka lat temu pojawiły się zalecenia amerykańskich ekspertów (14, 15), aby obniżyć górną granicę normy TSH do 3,0 lub 2,5 mIU/l, które jednak przez innych zostały uznane za kontrowersyjne (16). Prowadziłoby to do jeszcze większej nadrozpoznawalności subklinicznej niedoczynności tarczycy u osób w wieku podeszłych.
Źródło: www.czytelniamedyczna.pl/3652,zaburzenia-czynnosci-tarczycy-u-osob-w-wieku-podeszlym.html

Podsumowując:
Prawie 90% osób młodych czyli do 29 roku życia nie powinno mieć TSH wyższego niż 2,5, jak mają to liczą się objawy, jeżeli nie uskarżają się na nic to prawdopodobnie należą do tych 10% osób które mają wyższe TSH mimo że na tarczycę nie chorują.
Jeżeli natomiast występują objawy charakterystyczne dla niedoczynności jak ospałość, przybieranie na wadze, wypadanie włosów, suchość skóry, depresja, zaburzenia miesiączkowania u kobiet to niestety ale prawdopodobnie osoba taka choruje na niedoczynność tarczycy. W takim wypadku należy sprawdzić poziom wolnych hormonów tarczycowych czyli fT3 i fT4 i one powinny być w górnych granicach, jak nie są, pacjent powinien być leczony na niedoczynność mimo że teoretycznie wyniki ma w normie.
Warto też sprawdzić przeciwciała Anty TPO i Anty TG jeżeli są podwyższone to może być dobry argument dla lekarza aby rozpoczął leczenie hormonem tarczycy.
Co do osób między 30 a 80 roku życia.
Wraz z wiekiem poziom TSH może wzrastać, czyli dla 50 latka TSH na poziomie 3,0 może być prawidłową wartością, może bo tak jak pisze w przypadku tarczycy to objawy są ważniejsze niż wyniki gdyż tutaj nie mamy do czynienia z nauką ścisłą i niczego nie można uznać za pewnik.
- commed.pl/norma-tsh-zapoznaj-sie-z-tym-vt78561.html

[djpa]

U mojej około 75 letniej sąsiadki zdiagnozowano około 3 lata temu Hashimoto na podstawie wyniku usg tarczycy i TSH około 3.0. Dostała Euthyrox, czuje się teraz o wiele lepiej i młodziej.

Rozumiem, że w badaniach wyszło, że TSH wzrasta z wiekiem, ale myślę, że to działa i w drugą stronę i trzeba tu być ostrożnym. O, tu jest artykuł: To nie starość, to tarczyca:
docs.google.com/document/d/1ymSI_vtqzMZ-ib9hnkApv8C2qxaLr85VuVrGpsOGhLQ/pub