UROVAXON - stosowalyscie moze?....

[cetka]

jest taka doustna szczepionka na bakterie coli. mam duzy dylemat, bo z I
strony od listopada nic na to cholerstwo nie dziala, a ja juz jestem
wyjalowiona od antybiotykow totalnie, a z drugiej strony ta
szczepionka...rozmawialam o niej z internistka - ona mowi, ze to jest na
pewno na drogi moczowe i zebym sprawdzila, czy sie da ja stosowac tez na
drogi rodne. plusem jest nadzieja, a minusem czas (3 mce, w czasie ktorych
nie wolno zajsc w ciaze) i cena (300 zl za 3-miesieczna kuracje).

doradzcie cos

[kkkkk4]

Hejka, przez wiele lat miałam nawracajace zapalenie pęcherza. W zimie nieczęsto
a od wiosny średnio co 1-2 miesiące a czasem co 2 tygodnie. Przetestowałam już
chyba wszystkie antybiotyki po których dostawałam drożdźy i grzybicy. Tak więc
w konsekwencji po kuracji antybiotykami brałam globulki dopochwowe. Po
skończeniu globulek znów wracały bóle pęcherza więc kolejny antybiotyk a po nim
globulki...i tak w kółko. Czasem mialam posiewy a czesem to już leki dobierane
na ślepo. W końcu trafiłam do koleżanki, która jest urologiem. Dostałam Uro-
Waxom (bo tak się pisze). W trakcie trzymiesięcznej kuracji przeszłam jeszce
jedno (ostatnie) zapalenie pęcherza. Od dwóch lat mam spokój. Nie wracają
zapalenia pęcherza jak równiez zapalenia dróg rodnych. Polecam Ci ten lek-
zawdzieczam mu zdrowie i wg. mnie jest on wart każdych pieniędzy. Gdyby w
trakcie kuracji znów coś Cie dopadło polecam Monural. Jest to lek w saszetce
(jedna dawka) który szybko przyniesie ulgę.

[kkkkk4]

Jeżeli jeszcze zechcesz o coś zapytać- służę pomocą.

[mila333]

Droga kkkkk4,
ja również borykam się z przewlekłym zapaleniem dróg moczowych. Napisz, proszę,
czy ten Uro-Waxom bierze się dopiero po zaleczeniu zapalenia, czy też w jego
trakcie? Ja jestem ciągle - od kilku miesięcy - w trakcie zapalenia. Nie
przechodzi nawet na krótko. Któryś z rzędu antybiotyk nic nie daje.
PS: I jeszcze: na co konkretnie jest ten Monural?

[kkkkk4]

Uro-waxom można brać dopiero jak zapalenie pęcherza będzie zaleczone a jeżeli w
trakcie przyjmowania szczepionki zapaleni wróci lekarz dołącza antybiotyk i
bierzesz to i to razem. Strasznie Ci współczuję tego zapalenia bo pamiętam, ze
to najgorszy ból jakiego doświadczyłam. Powinnaś mieć zrobiony posiew z moczu
(może już miałaś) i antybiogram. Na tej podstawie lekarz sprawdza na króry
antybiotyk bakterie są wrazliwe. Ja po jakimś czasie sama robiłam antybiogram
(tzn. prywatnie) i sama dobierałam sobie antybiotyk, bo miałam już dosyć
płacenia za wizyty, które nic nie dawały. A dodam, że pracuje w branży
medycznej. Po jakimż czasie było tak, że moje bakterie coli były już odporne na
prawie wszystkie antybiotyki i lekarz obawiał się, że pozostanie nam tylko lek
dożylny w szpitlu. Informacje o Monuralu wkleję Wam poniżej. Jego zaletą jest
to ze działa szybko - jedna saszetka (czasem druga po bodajże 3 dniach). Ale
czy Tobie pomoże to sprawdzisz w wykonanym posiewie i antybiogramie.

[kkkkk4]

Lek. Małgorzata Gajewska, dr hab. Paweł Kamiński, prof. dr hab. med. Longin
Marianowski
I Katedra I Klinika Położnictwa i Ginekologii AM w Warszawie
Kierownik Kliniki: Prof. dr hab. med. Longin Marianowski

Wśród różnego rodzaju infekcji, ginekolodzy w swojej praktyce mają najczęściej
do czynienia z zakażeniami dróg rodnych oraz układu moczowego. W ciągu roku u
około 20-30% kobiet występują 1-2 epizody zakażenia dolnych dróg moczowych.
Przy prawidłowej budowie i funkcji dolnego odcinka układu moczowego, zakażenie
przebiega zwykle bez powikłań takich, jak: krwiomocz, ból, gorączka, dreszcze.
Najczęściej z moczu chorych izoluje się drobnoustroje pochodzące z przewodu
pokarmowego, głównie Escherichia coli. Blisko 80% zakażeń dróg moczowych jest
spowodowane reinfekcją.

Tak jak doustna, celowana antybiotykoterapia uznana jest powszechnie za
właściwy sposób leczenia, tak wokół dawki i czasu trwania kuracji istnieje
wiele kontrowersji. Poza tradycyjnym 7-10-dniowym leczeniem, wielu klinicystów
stosuje ostatnio terapię krótką (do 3 dni) lub pojedynczą dawkę antybiotyku.
Jednym z dostępnych antybiotyków, stosowanym w pojedynczej dawce jest
fosfomycyna-trometamol (Monural). Lek ten, wyizolowany w Hiszpani ze szczepu
Streptomyces fradiae w 1969 roku, jest aktywny wobec większości bakterii Gram-
dodatnich i Gram-ujemnych. Działanie bakteriobójcze wynika z hamowania syntezy
ściany komórkowej bakterii.

Celem niniejszej pracy była ocena skuteczności leczenia pojedynczą dawką
preparatu Monural u kobiet z klinicznymi i laboratoryjnymi wykładnikami
zakażenia dolnego odcinka dróg moczowych.

Materiał i metody

Grupę badaną stanowiło 28 kobiet w wieku 22-47 lat z niepowikłanym zakażeniem
dolnego odcinka dróg moczowych, przebywających i leczonych w latach 2000-2001 w
I Klinice Położnictwa i Ginekologii Akademii Medycznej w Warszawie na Oddziale
Ginekologii Operacyjnej.

Wszystkie badane kobiety przebyły zabieg operacyjny z dostępu przez
laparotomię. U 8 (28,6%) kobiet przeprowadzono operacje na przydatkach,
natomiast u 20 (71,4%) pacjentek wykonano wycięcie macicy.

U 17 operowanych pacjentek stosowano profilaktycznie cefazolinę w 2
wstrzyknięciach, w pozostałych przypadkach nie stosowano żadnych antybiotyków i
chemioterapeutyków w okresie okołooperacyjnym.

W przebiegu pooperacyjnym do rozpoznania zakażenia dróg moczowych stosowano
kryteria kliniczne (dysuria, nykturia, częste oddawanie moczu) oraz
laboratoryjne - badanie ogólne moczu (ropomocz, bakteriomocz, białkomocz) i
posiew moczu. U pacjentek z rozpoznanym zakażeniem układu moczowego podawano
jednorazowo Monural w dawce 3g. Skuteczność leczenia oceniano na podstawie
ustąpienia lub utrzymywania się objawów klinicznych, badania ogólnego moczu i
posiewu moczu wykonywanych w 7 dobie i po 3-6 tygodniach od podania leku.
Nawrót zakażenia rozpoznawano w przypadku uzyskania w posiewie moczu po 3
tygodniach znamiennego stężenia tego samego patogenu. Reinfekcję rozpoznawano,
jeśli po 3 tygodniach obserwowano w moczu znamienne stężenie innego patogenu.

Mocz do badania pobierano metodą środkowego strumienia.

Wyniki

Najczęściej izolowanym w moczu patogenem była Escherichia coli - drobnoustrój
ten stwierdzono u 22 (78,6%) chorych. U 5 (17,8%) kobiet wyhodowano więcej niż
jeden szczep bakterii (tab. 1).


Tabela 1. Drobnoustroje wyhodowane u badanych kobiet
Escherichia coli, Staphylococcus epidermidis
Escherichia coli, Corynebacterium spp.
Staphylococcus haemolyticus, Klebsiella spp.
Escherichia coli, Bacteroides fragilis, Staphylococcus hominis
Bacteroides ureolitica, Enterococcus foecalis




Spośród 17 pacjentek otrzymujących profilaktyczną antybiotykoterapię w czasie
zabiegu operacyjnego, objawy zakażenia układu moczowego po jednorazowej dawce
Monuralu ustąpiły całkowicie u 12 (70,7%), a badania kontrolne moczu w 7 dobie
oraz po 3-6 tygodniach były prawidłowe. U jednej chorej (5,9%) ze względu na
utrzymywanie się objawów klinicznych i laboratoryjnych zakażenia zmieniono
leczenie na zgodne z antybiogramem. U dwóch pacjentek (11,7%) w kontrolnym
posiewie moczu po 3-6 tygodniach stwierdzono nawrót zakażenia. U pozostałych
dwóch (11,7%) kobiet po 3-6 tygodniach stwierdzono zakażenie innym patogenem.

Wśród 11 pacjentek z rozpoznanym zakażeniem układu moczowego, u których nie
stosowano profilaktyki antybiotykowej, u 9 (81,8%) po leczeniu Monuralem
uzyskano całkowite ustąpienie objawów, a dwukrotne kontrolne badania moczu były
prawidłowe. U 2 (18,2%) pacjentek ze względu na utrzymujące się objawy
zakażenia układu moczowego zastosowano leczenie zgodnie z antybiogramem.

W badanej grupie kobiet podczas podawania Monuralu nie zaobserwowano działań
niepożądanych, takich jak: nudności, biegunka, zgaga, zmiany skórne.

Podsumowując, spośród 28 kobiet leczonych z powodu zakażenia dolnego odcinka
układu moczowego pojedynczą dawką (3g) fosfomycyny, u 21 (75%) uzyskano
całkowite ustąpienie objawów klinicznych i laboratoryjnych zakażenia.

Dyskusja

Skuteczność leczenia zakażeń układu moczowego zależy od wielu czynników. Wśród
nich najważniejsze to: znajomość flory bakteryjnej i jej wrażliwości na lek in
vitro, penetracja leku do miejsca infekcji, znajomość działań niepożądanych
leku i przede wszystkim usunięcie czynników sprzyjających zakażeniu, takich
jak: zastój moczu, odpływ wsteczny z pęcherza moczowego, obecność kamieni w
drogach moczowych, nowotwory dróg moczowych, cukrzyca, dna moczanowa, gruźlica
i inne (4).

Czas trwania kuracji zakażeń układu moczowego zarówno w warunkach klinicznych,
jak i ambulatoryjnych pozostaje wciąż tematem wielu dyskusji. Za wyższością
terapii krótkiej lub pojedynczą dawką przemawia wiele czynników, m.in.: niższy
koszt leczenia, mniej działań ubocznych, mniejsze ryzyko zaburzenia flory
fizjologicznej i rozwoju oporności. Najważniejszą korzyścią jest porównywalna
skuteczność z terapią 7-10-dniową. Lecomte F. i wsp. (5) nie stwierdzili
istotnych statystycznie różnic w grupach pacjentów leczonych pojedynczą dawką
fosfomycyny, pojedynczą dawką innego leku (chinolony, trimetoprim,
amoksycylina) i w grupie leczonej przez 7-10 dni standardowymi dawkami
antybiotyku lub chemioterapeutyku. Andriole V. (1) nie stwierdził istotnych
różnic między dawką pojedynczą a powtarzaną fluorochinolonów w eradykacji
zakażenia dróg moczowych.

Brak oporności krzyżowej między fosfomycyną a innymi antybiotykami i
chemioterapeutykami czyni Monural lekiem pierwszego rzutu w zakażeniach dolnego
odcinka dróg moczowych (5).

Wnioski

Monural (fosfomycyna-trometamol) jest skutecznym lekiem w zakażeniach dolnego
odcinka dróg moczowych
Terapia pojedynczą dawką jest łatwa i prosta dla pacjenta
Nie zaobserwowano działań niepożądanych podczas stosowania preparatu Monural.
Piśmiennictwo:

Andriole V.T.: Use of quinolones in treatment of prostatitis and lower urinary
tract infections. Eur. J. Clin. Microbiol. Infect. Dis. 1991, 10: 342-50.
Boerema J.B.J., Willems F.T.C.: Fosfomycin trometamol in a single dose versus
norfloxacin for seven days in the treatment of uncomplicated urinary infections
in general practice. Infect. 1990, 18: 581-7.
Cooper J. i wsp.: Single-dose and convetional treatment for acute bacterial and
non-bacterial dysuria and frequency in general practice. Infect. 1990, 18: 65-
9.
Grys E.: Farmakoterapia zakażeń narządów układu moczowego. w: Ginekologia (red.
Z. Słomko). PZWL, Warszawa 1997: 314-5.
Lecomte F., Allaert F.A.: Single-dose treatment of cystitis with fosfomycin
trometamol (monuril): analisis of 15 comparative trials on 2.048 patients.
Giorn. It. Ost. Gin. 1997, 7-8: 399-404.
Richaud C.: Single dose treatment of uncomplicated cystitis in females. A study
on fosfomycin trometamol (Monuril) versus pefloxacin. Med. Mal. Infect. 1995,
25: 154-9.
Tolkoff-Rubin N.E. i wsp.

[kkkkk4]

Jeszcze jedno. Monural jest lekiem któru zaleczy stan zapalny (podobnie jak
setki leków i antybiotyków, które brałyście - (furaginum, urosept, nolicin,
ciphin, ciprosept, urolin, macmiror....mogłabym tak w nieskończoność) z ym, że
mniej szkodzi i szybko daje ulgę. Ale jezeli problem nawracajacych zapaleń
powraca, oznacza to, że jak tylko bakterie e.coli pojawią się w organiźmie stan
zapalny zacznie sie na nowo bo właśnie z tą bakterią organizm sobie nie radzi.
Dlatego porzeba przeleczyć sie szczepionką URO-WAXOM. Wówczas, jezeli znów
bedziecie miały kontakt z e.coli organizm sam ją zwalczy, gdyz nabrał już
odpornosci.

[mila333]

Bardzo ci dziękuję. Porozmawiam z lekarzem, co sądzi o tym, żebym najpierw
dostała ten Monural, a potem szczepionkę.
PS: Antybiogram miałam, antybiotyki były dobierane na jego podstawie - a jednak
nie pomogły.

[kkkkk4]

Pamietam, ze podczas moich wleczących sie problemów miałam kilka razy robione
antybiogramy. Za każdym razem baktera wrazliwa na inne antybiotyki. Pani w
labolatorium powiedziała mi, że jeżeli nawrót następuje w krótkim czasie to
można leczyć na podstawie tego samego posiewu a potem to się zmienia. I powiem
Ci jeszcze, że pytałam kilku lekarzy o ten Uro-Waxom i niektórzy mi odradzali.
Nawt moja kocha pani ginekolog, która jest wspaniałym, mądrym lekarzem
powiedziała, że w moim wypadku to raczej nie pomoże bo @#$%$#$ (stek nic nie
mówiacych mi informacji). Generalnie ginekolodzy srednio się znają na
problemach "pęcherzowych". A potem porozmawiałam z bardzo młodą stażystką na
urologii i ona mi jednak zasugerowała Uro-Waxom i właśnie ten Monural na
zaleczenie. I dzięki Bogu, że się posłuchałam bo zapalenia pęchaerza znam już
tylko z czarnych wspomnień.

Pytanie do walczących z bakteriami...

[myszka-m]

Cześć. Mam do Was pytanie. Właśnie się dowiedziałam na podstawie posiewu z
szyjki macicy, że mam e.coli. Chciałabym wysłać mojego M. na badania bo całkiem
niedawno przeszedł -jak sądzę - infekcję pęcherza. Oczywiście po 2 dniach
poczuł się lepiej (Urosept!) i nie poszedł do lekarza. Myślę, że ma to związek
z moimi bakteriami. Proszę poradźcie - jakie badania powinien zrobić: ogólne
badanie moczu? posiew z moczu i nasienia? No i czym się różni posiew od
antybiogramu? Dzięki za wszystkie informacje. M-M

[kkkkk4]

Powinien zrobić posiew moczu i antybiogram. Dwa dni brania leku to za mało.
Musicie również zaprzestac współżycia dopóki nie będziecie zdrowi, bo inaczej
bedziecie się nawzajem zarażać. Ty również powinnaś zrobić te badania.
Po przeleczeniu antybiotykami ponownie- kontrolnie sam posiew.
Na jakiej podstawie sądzisz, że Twój facet przeszedł infekcję pęcherza?

Posiew to badanie, które sprawdza czy w moczu jest bakteria i jaka. Antybiogram
to sprawdzenie na jakie antybiotyki bakteria jest wrażliwa- czyli czym sie
leczyć. Większość lekarzy robi tylko posiew i dobiera antybiotyk na ślepo - a
nóż trafi (oszczędność pieniędzy).

[kkkkk4]

Jeszcze jedno. Posiewu nie robi się w trakcie przymowania antybiotyków, bo
wynik nie będzie wiarygodny. Dlatego zawsze jak jest problem trzeba najpierw
zrobić badania i poczekać na dobranie leków. Nie wiem jak ma się do tego
urosept- bo nie jest to antybiotyk tylko lek roślinny łagodzący objawy. Na
pewno urosept bakterii mu nie wytłucze, a faktem jest, że mężczyźni często
takie stany przechodzą bezobjawowo (ot, po prostu jest sobie bakteria a on
zaraza Ciebie). Najlepiej zadzwoń bo labolatorium i spytaj czy można robić
badania przyjmując urosept.

[myszka-m]

Dzięki za info M. właśnie robi posiew z moczu. W naszym laboratorium zawsze
jest robiony z antybiogramem. Niczego nie łyka, więc wynik powinien być
wiarygodny. Czy powinien dodatkowo zrobić posiew z nasienia?
Pozdrawiam, M-M.