metronidazol - skutki uboczne

[harriet24]

Lekarz przepisał mi metronidazol i amoksycyline na eradykacje helicobacter
pylori. Przy wypisywaniu recepty powiedział, żebym spróbowała brać leki nawet
wtedy, gdy wystąpią skutki uboczne. Czego mam się spodziewać??? Do tej pory z
antybiotyków brałam sporadycznie tylko Duomox, ale on jest ponoć
najłagodniejszy. Nie jestem na nic uczulona. Jednakże wyjeżdżam i muszę
wiedzieć na co się przygotować... Help!

[szaser]

Metronidazol
metronidazole
chemotherapeuticum, protozoicidum
A01AB, A02BD, D06BX, G01AF, J01XD, P01AB
Działanie: Chemioterapeutyk z grupy pochodnych nitroimidazolu. Wykazuje
działanie pierwotniakobójcze oraz bakteriobójcze wobec drobnoustrojów
beztlenowych. Mechanizm działania polega na blokowaniu biosyntezy DNA po
transformacji leku do postaci czynnej w komórce bakterii beztlenowej. Spektrum
przeciwbakteryjne i przeciwpierwotniakowe: pałeczki beztlenowe z grupy
Bacteroides fragilis i inne (w tym często oporne na klindamycynę), beztlenowe
laseczki Gram-dodatnie, beztlenowe ziarenkowce Gram-dodatnie i Gram-ujemne
(aktywność mniejsza niż wobec pałeczek), Campylobacter, Helicobacter,
Gardnerella vaginalis, Trichomonas vaginalis, Entamoeba histolytica, Giardia
lamblia. Brak aktywności wobec bakterii tlenowych. Wśród bakterii beztlenowych,
zwłaszcza ziarenkowców i pałeczek Gram-ujemnych, występują szczepy oporne.
Oporność wśród pałeczek Helicobacter sięga w Polsce 50-70%. Dobrze się wchłania
po podaniu p.o. t1/2 wynosi 5-10 h, w niewydolności nerek wzrasta do 15 h. Lek
jest metabolizowany w ustroju, powstają 2 metabolity (ok. 10% wydalane jest z
żółcią). Wydalanie przez nerki w formie aktywnej (60-80%). Jest usuwany podczas
hemodializy i dializy otrzewnowej. Bardzo dobrze przenika do wszystkich tkanek
i narządów, w tym do OUN. Przenika przez łożysko oraz do krwi płodu.

Wskazania: Choroby wywołane przez pierwotniaki Trichomonas vaginalis, Giardia
lamblia, Entamoeba histolytica, choroba wrzodowa (Helicobacter),
rzekomobłoniaste zapalenie jelita grubego (w razie braku efektu należy podać
wankomycynę), a także choroby z udziałem beztlenowców: posocznica, zachłystowe
zapalenie płuc, ropień wątroby, mózgu i płuc, zakażenia w obrębie jamy
brzusznej, zapalenie otrzewnej, zakażenia w obrębie miednicy mniejszej
(poronienia, endometritis). Zakażenia wymienione wyżej są zwykle mieszane, z
udziałem bakterii tlenowych i beztlenowych, zatem często zachodzi konieczność
leczenia skojarzonego z antybiotykami b-laktamowymi lub aminoglikozydowymi.
Metronidazol stosowany jest także w profilaktyce: perforacja wyrostka
robaczkowego, zakażenia w obrębie jamy brzusznej (jelito grube), operacje
ginekologiczne. Choroby skóry: trądzik różowaty (także posteroidowy), wyprysk
łojotokowy, mieszane zakażenia skóry twarzy, okołowargowe zapalenie skóry.

Przeciwwskazania: Poważne i czynne choroby OUN, choroby układu krwiotwórczego.

Interakcje: Nasila działanie leków przeciwzakrzepowych z grupy kumaryny i
fenytoiny oraz nasila działanie zwiotczające bromku wekuronium. Może wywoływać
nietolerancję alkoholu - reakcja disulfiramowa, stany majaczeniowe. Cymetydyna
wydłuża t1/2 metronidazolu.

Działanie niepożądane: Brak łaknienia, metaliczny posmak w ustach, nudności,
wymioty, zapalenie języka, odczyny alergiczne: pokrzywka, osutka, świąd. OUN:
bóle i zawroty głowy, objawy padaczkopodobne, leukopenia, czasem obwodowe
neuropatie, potencjalne działanie mutagenne (wykazane u zwierząt, u ludzi nie
zostało potwierdzone).

Ciąża i laktacja: Kategoria B. Nie stosować w I trymestrze ciąży i okresie
karmienia piersią.

Dawkowanie: Dorośli: we wlewie i.v. trwającym 1 h 250-500 mg co 6 lub 12 h
(dawka początkowa 15 mg/kg mc., a następnie 7,5 mg/kg mc. co 6 h), p.o. 400 mg
3 razy na dobę lub 500 mg 2 razy na dobę. W razie znacznego uszkodzenia nerek
(klirens kreatyniny poniżej 10 ml/min) maksymalną dawką jest 500 mg co 12 h. W
niewydolności wątroby dawkę redukuje się do połowy. Dzieci: p.o., i.v. 30 mg/kg
mc./d w 4 dawkach podzielonych. Noworodki: dawka o połowę mniejsza. W
profilaktyce: w operacjach ginekologicznych oraz w operacjach w obrębie jamy
brzusznej 0,5-1 g i.v. krótko przed operacją, następnie powtórzyć tę samą dawkę
3 razy w ciągu 24 h. Dawkowanie w inwazjach pierwotniakami: Giardia lamblia 250
mg co 8 h przez 5-7 dni, Trichomonas vaginalis 250 mg co 8 h przez 7 dni,
dzieci 3 mg/kg mc. co 8 h przez 6 dni. Równocześnie można stosować leczenie
miejscowe - tabletki dopochwowe; Entamoeba histolytica: 800 mg co 8 h przez 5-
10 dni, dzieci 10 mg/kg mc. co 8 h. Miejscowo: cienką warstwę kremu lub żelu
nakłada się na zmiany skórne 2 razy na dobę przez 3-6 tyg. W stomatologii: w
chorobach błony śluzowej jamy ustnej i przyzębia oraz zgorzeli miazgi zębów
stosuje się 10% maść stomatologiczną.

Preparaty
metronidazole