sikh
30.12.06, 21:07
Życząc wszystkim zdrowia w Nowym Roku, chciałbym zaproponować nowy wątek -
interakcje między lekami. Mam na myśli nasze podstawowe leki, tj. antybiotyki
i chemioterapeutyki. Sam jestem zwolennikiem terapi złożonej, ale nie
uniknąłem błędów w czasie jej prowadzenia (tak mi się przynajmniej wydaje).
Choć z borrelią nic nie wiadomo... Przy "jej sprycie", aż trudno zrozumieć
sukcesy monoterapii, np. doksycykliną. Muszę przyznać, że przy poniższym
zestawieniu nie uniknąłem "białych plam" i pewnych niekonsekwencji, które
wynikają ze zbyt ogólnego podejścia (w obrębie danej grupy antybiotyków mogą
się zdarzyć "indywidualiści", którzy inaczej działają na konkretny
mikroorganizm i różnie reagują między sobą. Pragnąłbym abyście uzupełniali i
poprawiali tę listę, tak by jak najlepiej wykorzystać przepisane kuracje i
rozprawili się skutecznie z tą gadziną. W założeniach ogólnych wygląda to tak:
TETRACYKLINY (np. doksycyklina, tetracyklina, minocyklina)
- synergizm z makrolidami
- antagonizm z a. beta-laktamowymi (np. penicylinami, cefalosporynami,
karbapenemami, monobaktamami)i wankomycyną.
Jeżeli chodzi o nitroimidazole (metronidazol, tynidazol) to Burrascano
twierdzi, że z tetracyklinami działają antygonistycznie, podczas
gdy "artur737" (wpis doksycyklina z 04.10.05), że można je łączyć, więc nie
mam pewności.
MAKROLIDY (np. azytromycyna, erytromycyna, klarytromycyna, roksytromycyna)
- synergizm z chinolonami (?)
- antagonizm z a. beta-laktamowymi(penicylinami*, cefalosporynami,
karbapenemami, monobaktamami)linkozamidami, chloramfenikolem, wankomycyną.
* nie mam tu jasności, gdyż łączy się je w eradykacji H.pylori
(+ metronidazol).
PENICYLINY (np.ampicylina, amoksycylina)
- synergizm z cefalosporynami i aminoglikozydami (ale nie mogą być podane
razem!), chinolonami (?)
- antagonizm z tetracyklinami, makrolidami*, linkozamidami, chloramfenikolem.
CEFALOSPORYNY(np. cefaklor, cefuroksym, cefotaksym, ceftriakson)
- synergizm z aminoglikozydami (ale nie mogą być podane razem!),
a. beta-laktamowymi, chinolonami
- antagonizm z tetracyklinami, makrolidami, linkozamidami, chloramfenikolem.
AMINOGLIKOZYDY (np. streptomycyna, genamycyna, amikacyna)
- synergizm z a. beta-laktamowymi (ale nie mogą być podane razem!),
chinolonami, metronidazolem
- antagonizm z makrolidami (?), chloramfenikolem.
LINKOZAMIDY (np. linkomycyna, klindamycyna)
- synergizm z chinolonami
- antagonizm z makrolidami a. beta-laktamowymi, wankomycyną.
CHINOLONY (np. ciprofloksacyna, norfloksacyna, kwas pipemidynowy)
- synergizm z makrolidami (?), a. beta-laktamowymi, metronidazolem,
aminoglikozydami, linkozamidami
- antagonizm z(?).
Pomijam tu interakcje z innymi lekami, które znajdziecie w kazdej ulotce.
Wspominam tylko o unikaniu kationów metali i środków zobojętniających soki
żołądkowe, zwłaszcza w przypadku tetracyklin, penicylin, cefalosporyn i
chinolonów oraz niekorzystne interakcje sulfonamidów z antybiotykami beta-
laktamowymi. Na koniec chciałbym nadmienić, że probenecid i niesteroidowe
leki przeciwzapalne (np. kwas acetylosalicylowy, ibuprofen)nasilają działanie
wielu antybiotyków ale przy okazji wzmagają ich toksyczność. O niekorzystnym
wpływie sterydów i alkoholu nie trzeba Wam mówić, więc uważajcie na bąbelki
witając Nowy Rok.
Pozdrawiam i przepraszam za rozwlekły post.
P.S.
Mam też pytanie o citrosept - zdaje się,że lekarze ILADS nie zalecają jego
łączenia z antybiotykami, a gdzieś czytałem, że się stosuje.
