Powikłania w rzs

[dosia75-online]

Witam!
Mam 32 lata.Na rzs choruje od 16lat.Brałam różne leki w tym mtx przez ostatnie 8 lat, z czego 3,5 razem z Remicade.Teraz jestem od roku na aravie.Lecze się też psychiatrycznie seroxatem na depresje.Radze sobie różnie.
Denerwują mnie powikłania polekowe albo chorobowe sama nie wiem!Teraz np.mam od kilku miesięcy dziwne plamienia między miesiączką ,lekarze zrzucają to na sterydy, które biore 11 lat. Tak samo wylewy na nogach, czy zaćma.Ja mam już dość tych atrakcji(bo mam jeszcze kilka innych chorób)Czy można zejść ze sterydów po takim okresie ich brania (4mg/24h przez 11 lat)?.Gdyby mi ktoś powiedział ,że będę miała takie problemy po tym leku ,nigdy bym się na niego nie zgodziła.Do tego czuje się nieatrakcyjna bo mam nogi i ręce jak patyki a opuchniętą twarz, huśtawke nastrojów.Sama nie wiem jak radzić sobie i gdzie szukać pomocy.Teraz najgorsze są te problemy ginekologiczne z którymi nie radzą sobie ginekolodzy! A ja nie wiem gzie mam szukać pomocy.

[brygida.kwiatkowska]

Szanowna Pani,
Sterydoterapia jest wskazana jako leczenie początkowe, tylko w przypadku
włączenia leku modyfikującego przebieg choroby i utrzymania poprawy u pacjenta
zanim ten lek zacznie działać. Lek ten można zawsze odstawić kiedy leczenie
modyfikujace przebieg choroby jest skuteczne, wówczas przy odstawieniu ( nawet
po 11 latach przyjmowania) nie ma zaostrzenia choroby. Nie wiem dlaczego Pani
nie jest leczona aktualnie Remicade i czy Arava utrzymuje u Pani remisję
choroby. Jeżeli Arava jest skuteczna może Pani odstawić sterydy stosując na
zmianę jednego dnia 4 mg a drugiego 2mg przez 1-2 tygodnie, potem 2 mg
codziennie przez 1-2 tygodnie, a potem całkowicie odstawić. Jeżeli jednak Arava
nie utrzymuje u Pani dużej poprawy powinna Pani wrócić do Metotreksatu do dawki
20mg 1x w tygodniu i starać się o udział w programie terapeutycznym z lekiem
biologicznym. Może Pani próbować udział w programie z innym preparatem anty
TNF-alfa ( Enbrelem), jeżeli Remicade nie był odstawiony z powodu powikłan jakie
moga wystepować po tej grupie leków lub jego nieskuteczności, albo z lekiem
MabThera, który jest wskazany u chorych z niekuteczna terapią anty TNF-alfa ( w
tym Remicade). Programy te rozpoczną się od nowego 2008 roku.

[brygida.kwiatkowska]

Szanowna Pani,
Leczenie sterydami zawsze można przerwać pod warunkiem skutecznego leczenie
lekami modyfikującymi przebieg choroby. W Pani Przypadku jeżeli leczenie Aravą
jest skuteczne odstawienie sterydów nie powinno powodować zaostrzenia choroby
pod warunkiem, że będzie Pani robiła to sttopniowo tj. przez q-2 tygodnie proszę
przyjmować na zmianę jednego dnia 4 mg, a drugiego 2mg, następnie 2 mg przez
kolejne 1-2 tygodnie, do calkowitego odstawienia. Jeżeli jednak nie jest to
możliwe (np. leczenie Aravą nie jest wystarczająco skuteczne) powinna Pani
wrócic do stosowanego wcześniej Metotreksatu zwiększając dawkę od 7,5mg jeden
raz w tygodniu do dawki 20mg 1x w tygodniu w 2 dawkach podzielonych (
zwiększanie dawki o 2,5mg/tydzień - 1 tabl). Od nowego 2008 roku może Pani
starac się o wyjście w program terapeutyczny z lekiem biologicznym u chorych
przyjmujących Metotreksat i mimo to utrzymującej się dużej aktywności choroby.
Tutaj ma Pani 2 możliwości, jeżeli Remicade był odstawiony z powodu braku
skuteczności można początkowo próbować zastosować inny anty TNF-alfa np.
Etanercept , a w przypadku braku jego skuteczności starac się o leczenie
MabTherą, albo od razu starac sie o wejście w program terapeutyczny w lekiem
MabThera, który jest zalecany przy nieskutecznej terapii anty TNF-alfa. Pozwoli
to na pewno Pani na odstawienie sterydów. Istotne jest tez utrzymywanie leczenia
przeciwdepresyjnego, gdyż w depresji odczuwany przez Panią ból jest silniejszy.
To sa tylko moje propozycje które powinna Pani skonsultować z lekarzem
prowadzącym, gdyż nie jestem w stanie ustalić u Pani dobrego postępowania
terapeutycznego nie badając Pani i nie znając całego wywiadu chorobowego i
aktualnych wyników badań.

[dosia75-online]

Witam!
Serdecznie dziękuję za Pani odpowiedź. Lek biologiczny odstawiono mi z powodu przeciwciał przeciwjądrowych ANA które wyszły 320, (po pół roku powtórzyłam badania i były takie same też 320)Była to oficjalna wersja, choć powodem było też to że NFZ (podkarpacki)nie chciał mi już finansować dalej leczenia.Na aravie czuje się nieżle musze przyznać , choć przy leczeniu biologicznym było super.
Spróbuje schodzenia z metypredu , bardzo powoli.Ja próbowałam już wielokrotnie ale , zawsze się zaostrza wtedy choroba.A robiłam już to różnymi sposobami , zawsze powoli.
Teraz czekam na operacje stóp w Instytucie.Jestem na kolejce, niedawno byłam tam na konsultacji.Psychiatrycznie lecze się już 3 lata, ale to te ciągłe problemy mnie dołują.
Czy przy takich przeciwciałach moge starać się o leczenie biologiczne , jeśli jeszcze raz mogę panią prosić o odpowiedź , będę bardzo wdzięczna.Serdecznie dziękuje!

[brygida.kwiatkowska]

Obecnośc przeciwciał ANA w mianie 1:320 a nawet wyższym nie jest
przeciwskazaniem do zastosowania u Pani leku biologicznego o nazwie MabThera.
Jeżeli nie będzie Pani mogła odstawic Medrolu, powinna Pani po porozumieniu sie
z lwkarzem reumatologiem prowadzacym, przejśc na Metotreksat i starac sie o
włączenie do programu terapeutycznego z tym lekiem, co będzie możliwe w 2008 r.
U chorych na rzs leczonych MabTherą nie obserwowano dotychczas narastania miana
przeciwciał ANA, a wręcz ich obnizanie sie pod wpływem leczenia.

[dosia75-online]

Składam Pani serdeczne podziękowania za wyczerpujące odpowiedzi na moje pytania. Dziękuję!!

[jaho24]

Dzień dobry!
Z zainteresowaniem przeczytałem posty. Sam choruję na RZS, do tej
pory cały czas pracuję (praca biurowa) Ostatnio wymogłem na
reumatologu MTX. Wziołem pierwszy raz, nie czuję poprawy, ale po
razie chyba trudno oczekiwać, ciekawe jak na mnie zadziała. Widze że
przyjmowanie MTX jest wstępem (warunkiem koniecznym) do ewentualnego
leczenia biologicznego. Choć moja lekarka stwierdziła jak spytałem o
to leczenie, że ja jestem "za zdrowy" do tego sposobu leczenia i
mnie nie zakwalifikują. Czy muszę czekać aż nie bedę mógł sam się
ubrać aby mnie tym sposobem leczono? Czy ta metoda nie zapobiegła by
dalszemu rozwojowi choroby? Co według Was mam robić? Poradzcie!!!
Pozdrawiam wszystkich RZS-ców. Jaho