TNM kliniczne-prosba o tlumacznie

Drzewko
Od najstarszego
Od najnowszego

attenna11 Re: TNM kliniczne-prosba o tlumacznie 26.02.08, 21:24

TNM
TUMOR - wielkość guza pierwotnego
T0 - Brak dowodów na istnienie guza pierwotnego.
Tx - Nie można ocenić ogniska pierwotnego.
Tis - rak in situ, a zatem taki, który nie mógł spowodować
przerzutów.
T1, T2, T3, T4 - Kolejne stopnie rozwoju pierwotnego ogniska
nowotworu, zazwyczaj im większa liczba, tym guz jest większy lub
zajmuje więcej okolicznych narządów.
NODULES - przerzuty w węzłach chłonnych
Nx - Nie można ocenić przerzutów w węzłach chłonnych.
N0 - Węzły chłonne bez przerzutów.
N1, N2, N3, N4 - Przerzuty do węzłów chłonnych, coraz odleglejszych
od guza pierwotnego.
METASTASES - przerzuty odległe (narządowe)
M0 - Brak przerzutów odległych.
Mx - Nie można ocenić.
M1 lub M2- Są przerzuty odległe.
Rozróżnienie przerzutów do węzłów chłonnych (N) i przerzutów
narządowych (M) wynika z innej biologii rozwoju i rozsiewu choroby
nowotworowej, zwłaszcza w odniesieniu do raków.

Dodatkowe oznaczenia
Niezależnie od tego klasyfikacja TNM zawiera dodatkowe oznaczenia,
określające:

sposób oceny (metodę diagnostyczną):
c (ang. clinical) - ocena metodami klinicznymi
(i) (ang. image) - ocena metodami diagnostyki obrazowej
s (ang. surgical) - ocena śródoperacyjna
p (ang. pathological) - ocena narządu potwierdzona przez patologa
a (ang. autopsy) - ocena pośmiertna dokonana przez anatomopatologa
y dodatkowa litera dla przypadków, w których zastosowano leczenie
neoadjuwantowe (tzn. przed zabiegiem chirurgicznym zastosowano
chemioterapię lub radioterapię).
C (ang. certainty) wiarygodność oceny w skali od 1 do 4, która
zastępuje wyżej podane przedrostki c, s, p, i a
L (ang. lymphatics) obecność (1) lub brak (0) zatorów nowotworowych
w naczyniach chłonnych
V (ang. veins) obecność (1) lub brak (0) zatorów nowotworowych w
żyłach
R (ang. resection) czy nowotwór został usunięty radykalnie: resekcja
w granicach zdrowych tkanek potwierdzona mikroskopowo (0), resekcja
w granicach zdrowych tkanek widoczna makroskopowo (1), resekcja
niekompletna widoczna makroskopowo (2)
W praktyce klinicznej spotyka się tylko oznaczenie "p". Między
klasyfikacją TNM a pTNM występują subtelne różnice.

Przykłady
Przykładowy zapis pT2 pN1 cM0

dla raka sutka oznacza: guz pierwotny o wielkości 2 do 5 cm
(oceniony przez patologa), zajęte węzły pachowe (ocenione przez
patologa), brak przerzutów odległych (określone metodami
klinicznymi), a
dla raka tarczycy oznacza: guz pierwotny o wielkości 1 do 4 cm
(oceniony przez patologa), zajęte węzły chłonne szyjne po tej samej
stronie (pN1a) albo po obu stronach (pN1b) (ocenione przez
patologa), brak przerzutów odległych (określone metodami
klinicznymi).
Tak jak w powyższych przykładach, należy zwrócić uwagę, że dla
każdego nowotworu klasyfikacja TNM będzie wyglądała zupełnie
inaczej, ze względu na odmienne warunki anatomiczne oraz inną
dynamikę rozwoju. Dlatego dla różnych guzów wprowadza się różnego
rodzaju modyfikacje (zwykle dodawanie po cyfrze oznaczającej stopień
zaawansowania dodatkowych podkategorii a lub b), na przykład w
czerniaku M1a oznacza przerzuty w skórze, tkance podskórnej lub
odległych węzłach chłonnych, a z kolei M1b oznacza obecność
przerzutów w narządach wewnętrznych.

Zaawansowanie choroby nowotworowej
Skala rangowa zaawansowania choroby nowotworowej jest
czterostopniowa:

I - nowotwory w najwcześniejszej fazie rozwoju (przeżycie
pięcioletnie od 75 do 100 % leczonych chorych)
II - nowotwory w początkowej fazie rozwoju (przeżycie pięcioletnie
od 50 do 75 % leczonych chorych)
III - nowotwory zaawansowane (przeżycie pięcioletnie od 25 do 50 %
leczonych chorych)
IV - nowotwory bardzo zaawansowane, o złym rokowaniu (przeżycie
pięcioletnie do 25 % leczonych chorych)

Sposób przeliczenia parametrów TNM na stopień zaawansowania choroby
nowotworowej określają specjalne tabele (inne dla każdej lokalizacji
i typu histologicznego guza). Wynika to z faktu, że niektóre rodzaje
nowotworów mają odmienną biologię (są mniej lub bardziej agresywne i
charakteryzują się różną szybkością rozwoju). Przykładowo, górną
granicą dla guza T1 dla sutka jest średnica 2 cm, a dla tzw. guzów
tkanek miękkich 5 cm.

Nie jestemonkologiem ale wydaje mi się że warto porozmawiać na ten
temat z lekarzem TNM jak wynika z powyższego jest nieco inaczej
oznaczane w róznych typach raka.

Pozdrawiam.
- attenna11 Re: TNM kliniczne-prosba o tlumacznie 26.02.08, 21:29
  
  Jeszcze to:
  pl.wikipedia.org/wiki/Rak_jelita_grubego
  mam nadzieję, ze to pomoże Ci odszukać to co chcesz.
  Powodzenia.
  Głowa do góry , trzymam kciuki.
  A.
turpin Re: TNM kliniczne-prosba o tlumacznie 27.02.08, 11:29

T3 w wypadku gruczolakoraka jelita grubego oznacza naciek
wykraczajacy poza miesniowke wlasciwa jelita w obreb warstwy
podsurowiczej lub w tkanke tluszczowa okolojelitowa. To dosc
zaawansowany rak.

Jesli sie go wytnie, to najpewniej znajdzie sie przerzuty do wezlow
chlonnych, mimo klinicznego N-0 (czuli brak przerzutow w badaniach
radiologicznych, w praktyce w tomografii komputerowej).
- turpin Re: TNM kliniczne-prosba o tlumacznie 27.02.08, 11:31
  
  Acha, jeszcze to FIGO. FIGO to Miedzynarodowa Federacja Ginekologow
  i Poloznikow po francusku. Ma sie raczej nijak do raka jelita
  grubego.
  - blina Re: TNM kliniczne-prosba o tlumacznie 27.02.08, 15:07
    
    dziekuje pieknie.myslalam ze skoro N-0 tzn. ze rak nie jest taki zaawansowany.
    na rozpoznaniu bylo napisane TNM lub FIGO - stad moje pytanie
- carioca_bb Re: TNM kliniczne-prosba o tlumacznie 25.09.08, 11:31
  
  Moja choroba: rak szyjki macicy. Zastosowano leczenie: Laparotomia
  longitudinalis mediana. Extripatio uteri totalis cum adnexis bil. Lymphadenectomia.
  Wynik hist-pat: Adenocarcinoma cervicis uteri G1, typ endometriale pT1a2 Nx Mx
  Dlaczego NxMx oznacza: nie można ocenić ...brak możliwości...? Z czego to wynika?
  Gdzieś się doczytałam, że takie określenie jest równoznaczne z "zero" przerzutów
  w węzłach chłonnych oraz przerzutów odległych. Czy na pewno?
  W części opisowej ad. przymacicza lewe + prawe było: "fragmenty tkanki
  tłuszczowej i włóknistej wolne od utkania nowotworowego".
  Dodam jeszcze tylko, że rak był "tylko" w szyjce. Utkania nowotworowego nie było
  ani w tarczy, ani w trzonie, ani w jajnikach, ani w przymaciczach.
  - carioca_bb Re: TNM kliniczne-prosba o tlumacznie 02.10.08, 21:50
    
    Turpin,jesteś specem od diagnostyki histologicznej...czy mogę Cię prosić o
    odpowiedź na moje w/w pytania?
    Dodam jeszcze, że jestem już po 25 naświetlaniach zewnętrznych oraz 5
    brachyterapii. Jakim badaniom kontrolnym powinnam być teraz poddawana?
  - turpin Re: TNM kliniczne-prosba o tlumacznie 03.10.08, 09:50
    
    pT1a2 to inwazja podścieliska o głęgokości 3-5mm w obszarze
    mniejszym, niż 7mm w wymiarze horyzontalnym. To rak o bardzo niskim
    stopniu zaawansowania.
    
    'pNx' i 'pMx' nie oznacza braku przerzutów. pNx wynika z tego, że
    materiał pooperacyjny po prostu nie zawierał węzłów chłonnych.
    Wpisywanie pMx, a nie pM0 w wynik histopatologiczny jest raczej
    regułą, bo w oparciu o materiał pooperacyjny nie można
    zagwarantować, że nie przerzutów np. w wątrobie czy w płucach.
    
    Z tego, co napisałaś wynika, że rokowanie powinno być dobre i
    najpewniej Cię wyleczono. Nie będę się wypowiadał co do reżimu
    badań kontrolnych, bo się na tym nie znam.
    - carioca_bb Re: TNM kliniczne-prosba o tlumacznie 03.10.08, 14:03
      
      Turpin, serdecznie dziękuję za odpowiedź. Hmm...tak właśnie myślałam, że po
      prostu nie było węzłów w węzłach ;)...mam trochę pretensji do chirurga, bo
      wolałabym wiedzieć na pewno, czy jest "zero", ale teraz się doczytałam, że to i
      tak nie jest do końca pewne...No, ale: bardzo się cieszę, że potwierdzasz
      rokowania, mam nadzieję, że tak naprawdę będzie! RTG płuc miałam robione jeszcze
      przed operacją - było OK, a próby wątrobowe miesiąc temu - też dobre. Wizyta
      kontrolna za 2 tygodnie i wtedy się dowiem, jakie badania będę robić.
      Tymczasem wracam do pracy...
      Wydawało mi się, że mnie ta choroba nie może dotyczyć...bo dbałam o siebie, jak
      mało kto:ginekolog - kilka razy w roku, usg co 3-4 mies. (mięśniaki), cytologia
      co rok (zawsze dobry wynik?)...i gdyby nie łyżeczkowanie jamy macicy (bo
      miesiączki zaczęły się wydłużać), mogłoby być za późno na dobre rokowania. Mam
      za co dziękować Bogu...

Najnowsze z forum Nowotwory-damy radę !

Zaloguj się