T3, T4 czy FT3, FT4

[jacek116]

w laboratorium robią badania T3, T4 oraz FT3 (wolne T3) i FT4 (wolne T4)
Nie wiem które badanie wybrac, poradźcie mi.

[hashi-tess]

Tylko badanie wolnych hormonów daje pełny obraz pracy tarczycy.
Pzdr
Tess

T3, T4 , fT3, fT4

[nitca]

Biologicznie aktywnymi hormonami tarczycy są: L-tyroksyna (T4) lub
3,5,31,51-czterojodo-L-tyronina i trójodotyronina (T3) czyli
3,5,31-trójjodo-L-tyronina. Przy prawidłowym stężeniu śródkomórkowym T3 i T4
głównym aktywnym hormonem w zakresie tkanek docelowych jest T3. Zasadniczym
prohormonem, aktywowanym w wielu narządach jest T3. Receptor jądrowy T3 należy
do grupy receptorów sterydowych. Istnieją także dwa odrębne geny dla kilku
izoform receptora T3.

Hormony tarczycy są magazynowane w postaci tyreoglobuliny w pęcherzykach
tarczycy jako białko koloidowe. Poprzez proteolizę tyreoglobulina może ulec
rozpadowi, wydzielając T3 i T4. W trakcie tego procesu pewna ilość T4 może ulec
dejodyzacji do T3, jednak większość jodowanej tyrozyny jest uwalniana z
tyreoglobuliny w postaci T3 i T4, a proces dejodyzacji przebiega w tyreocytach,
jod natomiast jest odzyskiwany do dalszego procesu jodowania.

Wszystkie procesy biosyntezy, jak również wzrost komórki tarczycy są stymulowane
przez TSH - hormon tyreotropowy przedniego płata przysadki mózgowej. Działa on
przez receptor powierzchniowy, który jest homologiczny do receptora hormonu
luteinizującego (LH) i ludzkiej choriogonadotropiny (hCG) przy udziale cyklazy
adenylowej.

W surowicy T3 i T4 są związane z białkami, głównie globuliną wiążącą tyroksynę -
TBG oraz transtyretyną - poprzednio nazywaną proalbuminą. Mniej aniżeli 0,05% T3
w surowicy i mniej aniżeli 0,5% T4 w surowicy pozostają wolne, tj. nie związane
z białkami i tylko te wolne frakcje T3 i T4 wywierają swój metaboliczny wpływ na
komórki i tkanki docelowe.

Jedynym źródłem T4 jest tarczyca. Około 20% T3 w krążeniu pochodzi z samej
tkanki tarczycowej. Cała reszta powstaje w tkankach pozatarczycowych drogą
dejodyzacji T4. Proces dejodyzacji T4 do T3 odbywa się w wielu narządach, m.in.
w wątrobie, nerkach, przysadce mózgowej. Istnieją dwa potencjalne źródła
śródkomórkowego T3: T3 zawarte w surowicy i T3 produkowane miejscowo w
niektórych narządach, takich jak serce i mięśnie szkieletowe. T3 w surowicy
pozostaje nadal głównym źródłem śródkomórkowego T3.

Proces dejodyzacji T4 do T3 jest hamowany przez niektóre leki, np.
glukokortykoidy. Ma on także miejsce w okresie okołooperacyjnym. Ta zredukowana
ilość T3 bywa nazywana "zespołem niskiego T3". T4 jest również poddawany
procesowi dejodyzacji do biologicznie nieczynnego izomeru zwanego "rewers T3".
Obie formy: T3 i "rewers T3" podlegają procesowi dejodyzacji do dwu- i
monojodotyroniny.

Oś regulacyjna hormonów tarczycy odbywa się poprzez wydzielanie TSH z przedniego
płata przysadki mózgowej - hormony tarczycy hamują wydzielanie TSH na zasadzie
klasycznego sprzężenia zwrotnego. Regulacja wydzielania TSH stymulowana jest
przez TRH. Somatostatyna, dopamina, uwalniane z podwzgórza oraz glukokortykoidy
egzo- i endogenne hamują wydzielanie TSH.