Biopsja szpiku!

[kasia_koki]

Proszę o pomoc w analizie wyników biopsji szpiku. Babcia od 22 XII
przebywa w szpitalu dostała juz 5 j krwi, okazuje sie ze dzis
dostanie kolejna krew.

I. Układ czerwonokrwinkowy

Proerytroblasty 2.4
Erytroblasty zasadochłonne 7,6
Erytroblasty polichromatofilne 28,0
Erytroblasty kwasochłonne 8,4
Postacie podziałowe 1,6

Erytropoeza megaloblastyczna
Promegalobasty 0,4
Magaloblasty zasadochłonne 0,8
Megaloblasty polichromatofilne 3,6
Inegoblasty kwasochłonne 0,8

II UKŁAD GRANULOCYTARNY
MIELOBLASTY 0,8
Promielocyty 1,6
Mielocyty obojętnochłonne 4,0
Metamielocyty obojętnochłonne 4,4
Metamielocyty olbrzymie 0,8
Pałeczki obojętnochłonne 3,2
Pałeczki olbrzymie 0,4
Podzielone obojętnochłonne 9,2
Podzielone kwasochłonne 0,4

III UKŁAD KOMÓREK IMMUNOLOGICZNYCH
1. Układ chłonny
Limfocyty 19,6

2. Układ plazmocytarny

Plazmocyty 0,4
3. Układ siateczki i komórek podścieliska szpiku
Komórki siateczki właściwej 0,8

4. Układ monocytarno/ makrofagowy
Monocyty 0,8

W badaniu szpiku znaczne pobudzenie erytropoezy (53,6 utkania
szpikowego ) o normablastycznym torze dojrzewania z wyraźnym
zahamowaniem dojrzewania na szczeblu erytroblasta
polichromatofilnego.

[turpin]

W tłumaczeniu na ludzkie oznacza to, że komórki produkujące czerwone
ciałka krwi mnożą się energicznie, starając się zapobiec anemii,
która wydaje się mieć przyczynę inną, niż niewydolność krwiotwócza
szpiku (?utajone krwawienie do przewodu pokarmowego, ?nadmierne
niszczenie krwinek przez jakiś mechanizm auto-immunizacyjny: tego
biopsja aspiracyjna szpiku raczej nie rozstrzygnie). Limfocytów jest
trochę dużo, ale ciągle w normie.

Trudno chyba powiedzieć coś więcej na podstawie tych informacji.

[kasia_koki]

Badania, gastroskopia, tomografia kom nie wykazały istotnych zmian.
Tomografia wykluczyła rozsiany proces nowotworowy! Gastroskopia -
zagojony wrzód, metaplazja jelitowa ( histo). UsG powiększona
śledziona. Konsultacja ginekologiczna - wszytsko w normie. Babcia
dostała juz 6 j. krwi, ostatnia w niedziele, do 4 dni po
przetoczeniu wszystko jest w porządku, potem następuje spadek
apetytu, senność ogolny brak sił. Hemoglobina w niedziele była 5,1!!
Dodatkowo Cukrzyca t.2 leczona insulina na tą chwile powyżej 100j na
dobe, cukier (200-400) Proszę o pomoc.
Dziękuje i Pozdrawiam

[kasia_koki]

dodatkowo wyszła zakrzepica - po konsultacji właczono heparyne.

[kasia_koki]

właczono sterydy.

[turpin]

Bardzo możliwe, że anemia ma podłoże autoimmunizacyjne (spaczona
reakcja typu odpornościowego, niszcząca własne krwinki). W tej
sytuacji sterydy są jak najbardziej na miejscu. Duża ta śledziona
była? (jest zwykle mierzona w cm przy USG).

[kasia_koki]

wyniku badania tomografia komputerowa Jamy brzusznej
wątroba w umiarkowanym stopniu powiększona (bez zmian ogniskowych),
stan po cholecystektomii, drogi żółciowe nieposzerzone, śledziona
powiększona długości 150mm, bez zmian ogniskowych
Guzek 20mm w lewym nadnerczu gęstości ok 25j.H w badaniu przed
podaniem kontrastu, w fazie tętniczej 70j. H, w fazie wrotnej ok
65j.H. Drobny guzek ok 5mm w prawym nadnerczu
Pani doktor na karcie informacyjnej do konsultacji u hematologa
napiasała jeszcze ze " w Ct jamy brzusznej dość liczne węzły chłonne
w przestrzeni zaotrzewniowej wielkości 8-10mm, poza tym bez
istotnych patologi"...mimo przetoczenie łacznie 5 j masy
erytrocytarnej następuje anemizacja do poziomu Hb 6,5h/l (po ok.4-5
dniach po toczeniu). Chorej właczono Prednizon w dawce 1mg/kg.
Bardzo Dziekujemy za odpowiedz!!

[turpin]

Dziesięciomilimetrowe węzły w przestrzeni zaotrzewnej, 15cm
śledziona, trochę dużo limfocytów w rozmazie szpiku i ta anemia,
najpewniej autoimmunizacyjna: wszystko razem może sugerować
chłoniaka, zwłaszcza chłoniaka strefy brzeżnej śledziony.
Oczywiście tylko sugerować.

Wartałoby zrobić trepanobiopsję szpiku (to inny rodzaj biopsji,
szpiku się nie aspiruje, tylko pobiera wałeczek tkankowy), bo ten
chłoniak prawie zawsze zajmuje szpik i to w sposób na tyle
charakterystyczny, że można go w takim badaniu rozpoznać. Chłoniaki
o małym stopniu złośliwości są dość częstą przyczyną anemii czy
małopłytkowości o typie autoimmunizacyjnym.

Sterydy, tak czy owak, powinny raczej pomóc.

[kasia_koki]

Bardzo dziekuje za pomoc!!

Pozdrawiam Serdecznie