prośba o interpretację wyników

[kasia_750]

Pani Doktor bardzo proszę o pomoc w interpretacji wyników. Wyniki były robione w momencie kiedy córka ukończyła 4 lata. Córka ma 95 cm wzrostu (poniżej 3 centyla), waży 12 kg (poniżej 3 centyla). Wyniki robiliśmy prywatnie, konsultowaliśmy już z lekarzami opiekującymi się córką (nefrolog, gastrolog, pediatra prywatny, pediatra z przychodni). Ze względu na sprzeczność opinii prosiłabym bardzo o Pani zdanie na temat tych wyników.

MORFOLOGIA
Hematokryt HCT 36.6 norma 34-41
Krwinki czerwone RBC 4.77 norma 4.3-5.5
Hemoglobina HGB 12.6 norma 10.9-14.2
Krwinki białe WBC 7.2 norma 4.5-13
MCV 76.7 norma 85-100
MCHC 34.4 norma 31-36
MCH 26.4 norma 27-32
RDW-CV 14.4 norma 11.5-14.5
PLT 281 norma 130-400
MPV 7.7 norma 8-12
PDW 8.2 norma 9-17
P-LCR 10.3 norma 13-43
ROZMAZ
Granulocyty
Podzielone 57
Kwasochłonne 2
Limfocyty 41

Sód w surowicy 138.5 mmol/l norma 135-150
Potas w surowicy 4.67 mmol/l norma 3.5-5.4
Wapń w surowicy 10.8 mg/dl norma 8.4-10.2
Fosfor w surowicy 5.0 mg/dl norma 4.5-5.5
Magnez w surowicy 1.74 mEq/l norma 1.3-.2.5
Bilirubina całkowita w sur. 0.85 mg/dl norma 0.2-1.0
Aspat 41.5 IU/l norma 0-46
Alat 17.2 IU/l norma 0-49
Fosfataza alkaliczna 173 IU/l norma <280
Cholesterol 184 mg/dl norma 150-200
Chlor w surowicy 103 mmol/l norma 96-108
Glukoza w surowicy 81 mg/dl norma 65-110
IgE całkowite 173.9 IU/ml norma 0-60

Białko całkowite w sur. 6.5g/dl norma 6-8
Proteinogram:
Albuminy 63.9% norma 53-68
Globuliny - alfa 1 3.3% norma 1-4
Globuliny - alfa 2 8.6% norma 3-14
Globuliny - beta 10.5% norma 8-17
Globuliny - gamma 13.7% norma 9-22
wskaźnik Albuminy/Globuliny 1.77

TSH 3 gen. 1.65 nIU/L norma 0.70-5.97
Fr T 4 1.26 ng/dl norma 0.96-1.77
FT 3 4.08 pg/ml norma 2.41-5.50

Badanie moczu ogólne prawidłowe. Posiew jałowy.
Kał badanie ogólne - prawidłowe. Krew utajona - wynik ujemny.
Kał na pasożyty - wynik ujemny (3-krotnie). Test Elisa - ujemny. Wymaz na owsiki - ujemny.
Usg brzucha prawidłowe. W jednej nerce zdwojony układ zbiorczy. Miedniczka dolnego układu zbiorczego ampularna. Układy obu nerek nieposzerzone. Wcześniej córka miała refluks II/III stopień z jednej strony oraz III/IV stopień z drugiej strony. Cystografia 1,5 roku temu była już prawidłowa (brak refluksu).

Córka jest pod opieką poradni nefrologicznej ze względu na stwierdzony w okresie wczesnoniemowlęcym refluks. W tej chwili wszystkie wyniki są ok.
Córka jest również pod opieką poradni gastroeneterologicznej. Według lekarza przyczyną niedoboru wagi i wzrostu nie są problemy gastrologiczne. W ubiegłym roku córka miała robione badania z krwi w kierunku celiakli - negatywne. Nie stwierdzono również nietolerancji laktozy. Teraz na wizycie kontrolnej nie zlecono żadnych badań.

Od lekarza z przychodni dostaliśmy skierowanie do endokrynologa. Wizyta w przyszłym miesiącu.

Nie dostaliśmy skierowania do alergologa, pomimo wysokiego IgE całkowitego. Pediatra uzasadniało to tym, że córka nie ma żadnego kataru ani wysypki... Czy Pani Doktor radzi udać się do alergologa prywatnie i wykonać testy alergiczne? Czy szukać innych przyczyn wysokiego IgE? Córka przez ostatnie 2 tygodnie dostawała Clemastinum na noc (na katar) w dawce 2 ml. W tym czasie przytyła 0,5 kg. Czy to zbieg okoliczności czy jednak zastanowić się nad alergią? W tym roku czasami córka skarżyła się, że swędzi ją skóra. Ja jestem alergiczką, mąż jako dziecko miał astmę, w tej chwili jest ok.

Nie wiem z czego może wynikać podwyższony poziom wapnia we krwi. To już trzecie takie badanie (powtarzam przy okazji innych badań, robione w różnych laboratoriach) i za każdym razem wynik jest lekko powyżej normy. W poradni nefrologicznej było robione badanie (którego nazwy nie pamiętam, związane z poziomem wapnia + ...?) z porannej porcji moczu i wynik był prawidłowy. Czy podwyższony poziom wapnia we krwi może świadczyć o jakimś zaburzeniu? Czy powinnam zbadać poziom witaminy D3? Suplementację zakończyliśmy w wieku 1 roku (wcześniej Vigantol 2 krople), córka nigdy nie piła mleka modyfikowanego i nie jadła kaszek dla dzieci (pomimo naszych starań...). W tej chwili zjada 1-2 jogurty naturalne dziennie. Nie przepada za żółtym serem, nie jada Danonków itp (nie lubi). Czasami wypije szklankę mleka (z kartonu).

Czy wyniki morfologii świadczą o ukrytym niedoborze żelaza? (tutaj mieliśmy sprzeczne opinie lekarzy). Czy powinnam suplementować żelazo? (Ferrum lub Actiferol Fe)

czy mogę podawać tran, wapno

[kasia_750]

Czy przy takim poziomie wapnia we krwi mogą podawać córce tran w celu wzmocnienia odporności? Albo wapno w przypadku przeziębienia (tak jak zalecają niektórzy lekarze)?

Zapomniałam dodać, że ja sama jestem niska (153 cm), wzrost męża trochę poniżej średniej. W rodzinie są osoby niskie i wysokie (mój brat ma 185 cm wzrostu).

[green.szate]

Skupie się na IgE..
Nie jestem ekspertem, ale te IgE to może wina jednak "nietypowych" robaków? Czasem to one są przyczyną problemów. Wiem, że badania na pasożyty były robione, ale proponowanym jednak jeszcze podążyć ten temat. Wizyta u hematologa z prośbą o dokładną interpretację wyników morfologii. Zrobienie badań na pasożyty, ale z krwi będą wiarygodniejsze niż te z kalu. Np na toxoplazmoze, toxokaroze i inne jakie na podstawie morfologii zaproponuje hematolog. Życzę dobrych lekarzy i decyzji i oczywiscie zdrowia.

[kasia_750]

green.szate napisała:
> Życzę dobrych lekarzy i decyzji i oczywiscie zdrowia.

Dziękuję za odpowiedź.
Ja czasami zastanawiam się czy mam takiego pecha i trafiam na kiepskich lekarzy czy po prostu sama wymyślam choroby swoim dzieciom... Strasznie ciężko podejmować mi decyzje, żeby iść do kolejnego lekarza prywatnie. Po urodzeniu córki, pomimo że to pierwsze dziecko, cały czas czułam, że coś jest nie tak. W przychodni lekarze mnie zbywali (dziecko płacze, bo mama nerwowa). W końcu udało mi się w dużej części zdiagnozować córkę i pomóc jej (niestety prywatnie). W tej chwili nie mam już takich złych przeczuć jak wcześniej. I nie wiem czy to dlatego, że wszystko jest ok, czy po prostu jestem już zmęczona. A tematem pasożytów na pewno się zajmę. Za 1-2 miesiące powtórzę badanie krwi i pomyślę co zrobić dodatkowo. Dobrego hematologa nie znam, ale koleżanka niedawno urodziła wcześniaka, więc może ona kogoś zna.

Nie wiem o co chodzi, ale córka ostatnio zaczęła jeść. Ciągle szuka jedzenia, widzę że przytyła po ubraniach, waga powoli idzie do góry (już waży prawie 12,5kg, niedawno pisałam o wadze 11,5kg). Chyba ostra zima idzie ;)

[kasiaalbrecht]

wyniki mieszczą się w granicach normy wiekowej, poziom wapnia nie budzi niepokoju , nie widzę wskazań do suplementacji żelaza warto jedynie podawać żółtko i mięso czerwone, endokrynolog jak najbardziej i sugerowałabym jednak alergologa, podwyższony poziom IgE świadczy o predyspozycji alergicznej, może byc także podwyższony w zakażeniach pasożytniczych, zaburzeniach odporności, przy okazji pobrań warto oznaczyc poziom immunoglobulin. Jak Państwo wygladają ze wzrostem i masą? Czy córka od poczatku była drobna? Czy była endoskopia, badanie w kierunku lamblii i innych pasożytów?

[kasia_750]

Bardzo dziękuję za odpowiedź. Alergologa na pewno odwiedzimy.
Poziom immunoglobulin był kiedyś oznaczany. W wieku 2 lat IgA było znacznie poniżej normy (ale wtedy córka nie chorowała, była krótko po szczepieniu przed badaniem, więc nikt się tym wynikiem nie przejął). Kontrolne badania poziomu immunoglobulin w poradni zaburzeń odporności w wieku 2,5 roku były prawidłowe (wyników nie mam, zostały w poradni). Wypisano nas bez dodatkowych zaleceń.
Przy następnym pobieraniu krwi oczywiście powtórzę te badania.
Badania na pasożyty były robione z kału - podstawowe + test Elisa na lamblie, robiliśmy też wymaz na owsiki. Wyniki negatywne. Badania na pasożyty powtarzamy co jakiś czas i zawsze wychodzą negatywne. W tamtym roku w przedszkolu córki pojawiły się owsiki. Nie wiem czy w tej sytuacji odrobaczać "w ciemno"? Wtedy też robiliśmy badania i były ok. Lekarze stwierdzili, że leków nie ma sensu podawać.
Córka od początku była drobna (urodzono w terminie 2,7kg, 52 cm), ale po urodzeniu bardzo dobrze przybierała na wadze. Przestała po drugiej infekcji ZUM, leczonej antybiotykami w szpitalu. Potem zakażeń już nie było (mocz kontrolowaliśmy regularnie), pomimo tego bardzo słabo przybierała na wadze. To było ok. 3 miesiąca życia.
Ja mam 153cm, waga ok. 50kg (po ciążach niestety więcej...), mąż 175cm, waga ok. 80 kg.
Diagnostyka na oddziale gastroeneterologii (1,5 roku temu) niestety polegała tylko na zrobieniu kilku podstawowych badań z krwi (które zresztą już mieliśmy wcześniej zrobione), usg brzucha. Dodatkowo zrobiono test z krwi na nietolerancję laktozy oraz testy w kierunku celiakli. Na pasożyty tylko podstawowe badanie (więcej zrobiliśmy prywatnie...) Endoskopia nie była robiona.