nikodem321
05.02.19, 23:33
Widzę, że zaciekawił forumowiczów wątek terapii CAR-T.
Słusznie, że zaciekawił. Ta forma terapii do tej pory medycynie była nieznana.
Na czym polega ta terapia?
Wyjaśnienie tego jest trudne. Jak tu wyjaśnić bardzo skomplikowaną terapię tak, aby wyjaśnienie nie było prostackie, a jednocześnie nie utopiło czytelnika w szczegółach?
Może więc tak:
1. Są limfocyty - ich ilość każdy może zobaczyć na wyniku morfologii swojej własnej krwi.
2. Wśród tych limfocytów są szczególne limfocyty - nazywane limfocyty T.
3. Limfocyty T (to nie jest jednorodna grupa - tam jest wiele podgatunków) choć najmniejsze z białych krwinek są dyrektorami zarządzającymi całym układem odpornościowym
4 Wśród limfocytów T występują limfocyty "ZOMO". Patrolują cały organizm i sprawdzają, czy każda komórka organizmu jest "ideologicznie czysta": czy jest prawomyślnym członkiem partii, ma legitymację partyjną (bardzo ważne - antygeny powierzchniowe), zachowuje się wedle zaleceń partii. Jeśli nie, to zabijają ją. Samodzielnie. Bez udziału innych organów państwowych - innych mechanizmów układu odpornościowego.
5. Najczęściej komórki rakowe nie potrafią oszukać ZOMO, więc są zabijane natychmiast.
6. Jednak niektórym komórkom rakowym udaje się oszukać ZOMO - przedstawiają na przykład legitymację partyjną- odpowiednie antygeny powierzchniowe: my też należymy do rodzin
Na czym polega terapia CART.
1. Pobieramy od pacjenta jego limfocyty T
2. Uczymy ich rozpoznawania komórek nowotworowych
3. Tak przeszkolone ZOMO podajemy pacjentowi.
Efekt
Pacjent z powodu terapii walczy o życie
Zabijają go w ten sposób przeszkolone limfocyty T, ponieważ zaczynają demolować cały organizm. Tak jak ZOMO "przy okazji" demolowały nasze miasta.
To się nazywa uogólniony proces zapalny. Cały organizm może stanąć w ogniu, nieomal dosłownie.
Historię pierwszych zastosowań klinicznych CAR-T można poczytać w encyklikach papieża medycyny klinicznej- w NEJM: "Tragedy, Perseverance, and Chance — The Story of CAR-T Therapy" www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMp1711886
Na szczęście to rozszalałe ZOMO udało nam się hamować nie tracąc efektu terapeutycznego.
Co dzisiaj?
1. dwie rejestracje: leczenie chłoniaka B-komórkowego oraz przewlekłej białaczki limfatycznej
2. dwie firmy komercjalizują
3. koszt terapii około... pół MILIONA dolarów
4. Firmy podchodzą dość uczciwie:
a) cenę kalkulują w porównaniu do kosztu przeszczepu szpiku
b) opłatę pobierają tylko wtedy, gdy terapia zadziałała.
5, Poważne firmy: jedna z nich to Novartis, a więc znak jakości Q
6. Ośrodki modyfikujące limfocyty na razie tylko w USA - czekamy na ośrodki europejskie.
Tu wyniki badań potwierdzających skuteczność CAR-T
NEJM zdjął kłódki, więc można dowiedzieć się również o patomechanizmie działania.
www.nejm.org/doi/abs/10.1056/NEJMoa1708566
www.nejm.org/doi/abs/10.1056/NEJMoa1103849
www.nejm.org/doi/abs/10.1056/NEJMoa1407222
