jakies dziwne genotypowanie

[Gość: mmaaa]

Witam , własnie wróciłam od mojego lekarza u którego odczytano mi przed terapia trójlekowa badania ilośćiowe hcv. Dowiedziałam się również , że jescze musze poczekać na dodatkowe genotypowanie wirusa, poniewaz pojawił się nowy lek w który lekarz chciałby mnie wprowadzic, nie jest to genotypowanie na zasadzie 1,2,3,4 bo jak mowił już wiemy , że mam genotyp pierwszy tylko o ustalenie czy to a czy b i od tego bedzie zalezało jakie leki otrzymam. Czy ktoś mógłby mi wyjasnic o co chodzi? nic nie zrozumiałam, poprosiłam o informacje , ale Pan dr wychodził juz z pracy.

[kiepski476]

Chodzi o interferonową terapię 3-lekową z simeprevirem, która jest refundowana od niedawna, w ramach programu lekowego obowiązującego od 1 maja br.
W pewnej bardzo wąskiej grupie chorych (genotyp 1a + polimorfizm Q80K) ta terapia ma kiepską skuteczność, tzn. taką jak zwykła 2-lekowa. Zatem zarówno oficjalna charakterystyka produktu leczniczego, jak i zapisy programu lekowego wykluczają z leczenia simeprevirem tę grupę chorych. Trzeba więc sprawdzić, czy przypadkiem nie należysz do tej grupy.
Więcej o zaproponowanej ci terapii:
noweleki.hepatitisc.pl/2015/04/simeprevir-w-nowym-programie-lekowym.html
Z charakterystyki produktu leczniczego OLYSIO (simeprewir):
Skuteczność symeprewiru w skojarzeniu z peginterferonem alfa i rybawiryną była znacząco mniejsza u pacjentów z genotypem 1a HCV z polimorfizmem NS3 Q80K w porównaniu z pacjentami bez polimorfizmu Q80K (patrz punkt 5.1). Stanowczo zaleca się badanie obecności polimorfizmu Q80K u pacjentów z genotypem 1a HCV, rozważając terapię skojarzoną OLYSIO peginterferonem alfa i rybawiryną.
Charakterystyka produktu leczniczego:
www.ema.europa.eu/docs/pl_PL/document_library/EPAR_-_Product_Information/human/002777/WC500167867.pdf
Z programu lekowego:
3. Interferony pegylowane alfa w ramach programu mogą być stosowane:
5) w leczeniu skojarzonym z rybawiryną i symeprewirem u świadczeniobiorców powyżej 18 roku życia z genotypem 1 lub 4 z wyłączeniem pacjentów zakażonych genotypem 1a u których stwierdza się mutację Q80K
Program lekowy:
www.hepatitisc.pl/docs/program-lekowy-18-2_leczenie_pWZW-C_2015-04-23.pdf

[Gość: mmaaa]

czyli rozumiem ze jesli byłabym w grupie z genotypem 1b miałabym troszke wieksze szanse niż przy leczeniu telaprevirem?

[kiepski476]

Przede wszystkim simeprevir ma łagodniejsze skutki uboczne, a w każdym razie mniej niebezpieczne.
Dzisiaj już bym się nie godził na leczenie telaprevirem.

[Gość: mmaaa]

dziękuje mam nadzieje , ze leczenie nim mnie ominie bo słyszałam juz od wielu osób , że do najprzyjemniejszych nie należy.

[Gość: mmm]

No dobrze, mam podobny problem. A co będzie jak będzie wychodzić cały czas 1? Czy wtedy mogą dać olysio bez Q80k? Bo w końcu 1 to nie 1a.

[nigella356]

Czyli cos nowego.ale mam w zwiazku z tym pytanie.zapoznalam sie troche z nowymi lekami i olysio to nadal kombinacja int plus ryba?czy mozna leczyc w monoterapii?jak dlugo trwa leczenie bo chyba dluzej niz 12tyg?

[kiepski476]

W monoterapii nie można.
Można natomiast z sofosbuvirem (12 tygodni):
www.natap.org/2015/EASL/EASL_72.htm
www.natap.org/2015/EASL/EASL_76.htm
ewentualnie z daclatasvirem i rybawiryną:
www.natap.org/2015/EASL/EASL_12.htm
(w opisywanej grupie było 7 chorych z Polski ? wszyscy zostali wyleczeni)

[kiepski476]

PS
Skoro temat cię zainteresował, to zerknij chociaż na str. 3 charakterystyki produktu leczniczego (link podałem wcześniej). Tam jest wszystko napisane. Jedna tabelka. Więcej czytać nie zmuszam.

[nigella356]

Ok dzieki bo interferonu bym po raz 6. nie zniosła.pozatym mam juz zrosty na brzuchu od zastrzyków.ale i tak decyzja zależeć będzie od lekarza ale mam nadzieje ze nie poda mi po raz kolejny Interu.no moooze przez 12 tyg ale to maks.

[Gość: mmaaa]

u mnie genotypowanie 1a i jade juz 4 dzien na invivo rybie i interferonie, jakis pomysł na złagodzenie skutków ubocznych? strasznie mnie mdli, boli głowa, po 1 zastrzyku masakra temperatura 40 stopni drgawki , ale jestem dobrej mysli.

[magdallena_28]

Mi pomagał ibuprom. Ale jesli masz tak duzą gorączke zgłoś sie do poradni. Swoją drogą ,co Cie skłoniło do leczenia z inter na chwile przed dzien rewolucji lekowej

[Gość: mmaaa]

mój lekarz z Łodzi powiedział mi , że to jest najlepsze wyjście, uwierzyłam i mecze sie strasznie:(:(

[magdallena_28]

Gdy zaczynałaś leczenie było znane obieszczenie ministra.... coś mi się wydaje ,że ktoś chciał sie pozbyć zapasów leków. Jaki masz genotyp ,jakie ilb 28.? Jak sie czujesz ,jak z tą temperaturą?

[Gość: mmaaa]

genotyp 1a ilb nie mam pojecia nie otrzymałam tych wyników do reki, lekarz nie udzielił informacji. Temperatura generalnie juz spadła, przy 3 zaszczyku nieodczuwalna praktycznie. Najgorszy ból stawów ale to pamietam jescze z 1 terapii. A powiedz mi czy ja jesxcze mogę walczyc o ta nowa terapię czy juz po ptokach:(

[kiepski476]

Ogólna zasada jest prosta: terapię należy dokończyć. Przerywanie terapii zwiększa ryzyko wyselekcjonowania lekoopornych szczepów wirusa.
O ile komplikacje pointerferonowe nie zagrażają zdrowiu, to terapię należy dokończyć, a dopiero potem – przy ewentualnym niepowodzeniu – rozważyć terapię tabletkową Viekirax + Exviera (a może będą już wtedy refundowane również tabletki Harvoni).

> A powiedz mi czy ja jesxcze mogę walczyc o ta nowa terapię czy juz po ptokach:(

To pytanie należało zadać miesiąc temu.
16 czerwca napisałem: „Dzisiaj już bym się nie godził na leczenie telaprevirem”. Nie zapytałaś wówczas, czym motywuję takie przekonanie.
Już 8 dni później (wtedy Miro doniósł na tym forum o nowym programie lekowym) było wiadomo, że decydowanie się na leczenie telaprevirem przez pacjentów „doświadczonych” jest głupotą, skoro lada miesiąc dostępna będzie tabletkowa terapia Viekirax + Exviera.
SVR w grupie pacjentów, którzy nie odpowiedzieli na uprzednie leczenie, wynosi 30–60% dla interferonowej terapii z telaprevirem oraz 96% dla tabletek Viekirax + Exviera. Różnica w działaniach niepożądanych jest również przepastna.