rak gruczolowy

[grakow]

Dokładnie miesiąc temu wycięto mi raka gruczolowego okolicy zagięcia
śledzionowego okrężnicy.W opisie histopatologii: adenocarcinoma GII.
Chirurdzy skierowali mnie do onkologa.Byłam w Centrum Onkologii u lekarza od
chemioterapii. Po obejrzeniu wyników: czyste węzly chłonne, właściwe markery
i tomografia komputerowa stwierdził, że nie potrzeba leczenia chemią. I
odesłał mnie z powrotem do przychodni przyszpitalnej chirurgicznej. Mam
jedynie kontrolować co kwartał markery i USG jamy brzusznej, a raz w roku
zrobić tomografię komputerową i kolonoskopię.
Nie wiem, czy mam się cieszyć, czy martwić. Co o tym sądzicie?

[emgoro]

Najlepiej gdyby wypowiedzieli sie w tym temacie lekarze, ale wydaje mi sie, że
przy takim rozpoznaniu i stopniu złośliwości GII to chyba powinno być
uzupełniające leczenie onkologiczne. W niektórych nowotworach odstepuje sie od
chemioterapii jako leczenia uzupełniającego, ale pod warunkiem, że stopień
złośliwości jest GI i jest bardzo niski stopień zaawansowania nowotworu i
praktycznie skuteczny zabieg chirurgiczny kończy całe leczenie. Pozostają potem
tylko badania kontrolne. Mam nadzieję, że jeszcze ktos zabierze głos w tej
sprawie.
pozdrawiam Robert

[b_a_l_b_i_n_k_a]

Hej, hej!

Tu znajdziesz info o standardach leczenia:
www.puo.pl/pdf/rak_jelita_grubego.pdf
Wszystko zależy od tego, jak zaawansowana była choroba.

[grakow]

Też bylam zaskoczona stanowiskiem lekarza od chemii.Ale w koncu bylam u
specjalisty.Jestem naznaczona na wizytę u chirurga w poradni przyszpitalnej 3
października i jeszcze z nim porozmawiam. Będę tam robić markery i USG.
Chemioterapeuta powiedzial, że żródło zostalo wycięte - a wszystko pozostale
jest dobre. I dlatego w uzasadnieniu napisal ze chemia nie potrzebna - tylko
zalecenia, ktore opisalam we wczesniejszym poście.

[magdusiek2]

Nie każdy pacjent po resekcji raka j.grubego wymaga leczenia uzupełniającego i
jeżeli chemiooterappeuta po przeanalizowaniu dokumentacji uznał, ze brak wskazań
do takowego leczenia to należy mu wierzyć. Aczkolwiek podane dane nie sa pełne,
wazne jest na przykład z jakiego powodu była operacja- czy w trybie planowym z
powodu wczesniej rozpoznanego nowotworu czy w trybie ostrodyżurowym z powodu
perforacji czy niedrozności przewodu pokarmowego. Ponadto wazne jest ile węzłów
chłonnych pobrano i oceniono pod kątem obecności w nich przerzutów nowotworu.
Zazwyczaj histopatolog ocenia preparat wg skali Astler-Coller, to ważniejsze niż
G. Myślę, że w dokumentacji są odpowiedzi na te pytania i stąd decyzja o braku
leczenia uzupełniającego.

[grakow]

Od grudnia miałam krew utajoną w kale. Uciekało mi żelazo, ktore uzupełniałam
biorąć Tardyferon. Biorę go zresztą nadal. W szpitalu byłam bardzo dokładnie
przebadana.Miałam m.in. gastroskopię i kolonoskopię. I właśnie ten guz wyszedł
w kolonoskopii. Przed szpitalem bylam praktycznie zdrowa, nic mi nie dolegało.
Po wycięciu guza jest podobnie. Rana praktycznie sie zagoiła, a ja jestem w
pelni sprawna fizycznie. W opisie histopatologicznym - cytuje: "W obrazie
mikroskopowym: Adenocarcinoma GII. Rak nacieka calą grubość ściany jelita i
ogniskowo płytko wnika w tkankę tłuszcową. Linie cięcia - bez nacieku raka.
Znaleziono 13 odczynowo zmienionych węzłów chłonnych. pT3 NO RO". Na wypisie
szpitalnym mam zapisany przebieg leczenia szpitalnego: "Hemikolektomia
lewostronna z zespoleniem poprzeczniczo-esicznym koniec do końca. Operacja
miała miejsce 27.07.06.
Co o tym sądzić ??

[magdusiek2]

Moim zdaniem brak jednoznacznych wskazań do leczenia uzupełniającego(zabieg
przeprowadzony w trybie planowym, zbadano >12 węzłów- wszystkie bez komórek
nowotworowych, nie opisuja tez innych nieprawidłowości)Oczywiście rozumiem
niepokój i chęć upewnienia sie co do słuszności decyzji chemioterapeuty. Nie
wiem skąd jesteś, ale domyślam sie, że z dużego miasta (centrum onkologii).
Zawsze można szukać opinii innego specjalisty. Uważa się, że optymalnym czasem
na rozpoczęcie chemioterapii jest < 8tyg od operacji, więc jest jeszcze trochę
czasu. Życzę zdrowia :-)

[grakow]

Jestaem z Warszawy. Operację mialam w Szpitalu na Banacha, gdzie dostałam
jednocześnie skierowanie do Poradni Onkologicznej. Jednakże - za radą lekarza
internisty - udałam się do Centrum Onkologii.Lekarz specjalista chemioterapii
nowotworów II* i onkologii klinicznej wydal następującą opinie: "Pacjentka
wykonała tomogr.komp.jamy brzusznej, gdzie nie stwierdza sie zmian o
charakterze wznowy badź rozsiewu do narządow wewn.Stopień zaawansowania B2.Nie
wymaga leczenia uzupełniającego. Uważna obserwacja amb. w przyszpitalnej
poradni chirurgicznej w miejscu operowania (Banacha). Kontrole ambulatoryjne co
3 mce - USG jamy brzusznej + markery, raz w roku kolonoskopia i tomografia
komputerowa"
Zapisana jestem do Poradni Chirurgicznej w szpitalu na 3.10.06.Sama nie wiem,
czy mam iść teraz do Poradni Onkologicznej na Banacha??
W opinii lekarza od chemii jeszcze taka dopiska: hist-pat adenoca G2 B2 (0/13)
T3NORO - nie wiem co to oznacza
Mam mętlik w glowie i nie wiem co robić ???

[magdusiek2]

Zacznę od końca- G2 to upraszczając średni stopień zróznicowania komórek
nowotworowych, B2 to stopień zaawansowania, gdzie A1 to najmniej zaawansowany,
a D to juz choroba z przerzutami. T3NORO- to inna "skala" oceniająca stopień
zaawansowania choroby, gdzie T dotyczy głębokości naciekania przez guz, NO to 0
wezłow chłonnych zajętych przez kom.nowotworowe, a RO to "doszczętność
chirurgiczna". To tyle tytułem wyjaśnień. Generalnie chorych w satdium B2 nie
kwalifikuje się standardowo do leczenia uzupełniającego, dopiero tych C1 (czyli
takich u których znaleziono komorki nowotworowe w węzłach chłonnych).
Doktor z Centrum Onkologii bez watpienia ma duże doświadczenie, szcególnie, że
z uwagi na system pracy cenrum specjalizje się głównie w leczeniu chorych z
rakeim jelita grubego. Chemioterapia nie jest leczeniem obojętnym dla zdrowia i
trzeba uważnie rozważyć wskazania. Oczywiście o ile ma to uspokoić- można
szukać opinii innego specjalisty, choc moim zdaniem, trudno o lepszych, niż Ci
w CO.pozdrawiam

[grakow]

Bardzo dziękuje za szczegółowe wyjaśnienia Magdusiek2. Wielkie dzięki.
Uspokoiłaś mnie. Nie bede wariować, ani biegać po lekarzach. Podeszłam do tej
swojej choroby spokojnie i rozważnie. Teraz tylko będę się stosować do zalecen
lekarskich. Jeszcze raz wielkie dzięki i serdecznie pozdrawiam.

[magdusiek2]

Jeszcze raz życzę zdrowia. Dbaj o siebie, a w razie jakichkolwiek watpliwości
pytaj lekarza prowadzącego. Ufam, że chirurdzy radykalnie wyleczyli Cię z
nowotworu . Pozdrawiam.

[grakow]

Pytanie do MAGDUSIEK 2. Wybieram sie do lekarza I kontaktu po skierowanie na
USG jamy brzusznej i oznaczenie markerów. Byłam juz wcześniej - ale z rozmowy
zorientowalam sie, ze lekarz ten nie za bardzo sie orientuje jakiego rodzaju
markery powinnam zrobić. Mam wizyte u chirurga w poradni przyszpitalnej 3.10.06
i chcialam miec juz od razu zrobione te badania. Czy moglabys mi podpowiedzieć
jakie to markery powinnam zrobic w swoim przypadku. Dziękuję.

[magdusiek2]

Trzeba kontrolować (co 3 miesiące) dwa markery: CEA i CA-19.9- one były z
pewnościa oznaczane w CO. pozdrawiam.

[grakow]

Bardzo dziękuję. Właśnie na takie markery dostalam skierowanie od internisty.
Idę w przyszłym tygodniu. Robię też |USG jamy brzusznej i z gotowymi juz
wnikami idę do chirurga 3.10.06. Mam nadzieję, że będzie wszystko OK.
Serdecznie pozdrawiam.